Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита

Блефариты (лат. blepharitis) — группа воспалительных заболеваний глаз, характеризующихся воспалением краев век в хронической форме с частыми рецидивами. Блефарит обычно плохо поддается лечению, что связано с особенностями локализации воспалительного процесса и его этиологии.

Основной и наиболее частой причиной блефарита является инфицирование век стафилококком, особенно золотистым или эпидермальным стафилококком.

Основными симптомами блефарита являются зуд, утолщение краев век, воспаление мешочков век, сыпь и выделения на веках.

В конечном итоге увеит, а точнее его осложнения, могут привести не только к ухудшению зрения, но даже к полной его потере.

Наряду с конъюнктивитом и кератитом мукозит глаз является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз.

Развитие блефарита

Развитие блефарита зависит в основном от основной этиологии заболевания, а также от состояния здоровья (иммунитета) человека.

Кожа человека обычно является рассадником всевозможных инфекций и других микроорганизмов — стафилококков, стрептококков, различных вирусов, клещей демодекс и др. Веки имеют по краям небольшие отверстия — канальцы, являющиеся мейбомиевыми железами. Ставятся они и на ресницы, у которых тоже есть свои железы (Молль, Цейсс).

Если в эти отверстия попадает инфекция или паразиты, при ослабленном иммунитете или других патологических состояниях они оседают в этих «карманах» и начинают активно размножаться, вызывая воспалительный процесс. Конечно, в месте воспаления обычно нарушаются различные обменные процессы, функционирование тех или иных анатомических элементов человека. Это приводит к гиперсекреции желез, что проявляется корками на краях век, увеличением век, зудом, покраснением и даже ощущением инородного тела в глазу из-за соприкосновения увеличенного века с роговицей.

На фото выше самое обычное. Однако развитие эндоспермита может быть вызвано эндогенными (внутренними) факторами, такими как аллергия, нарушение обмена веществ, гормональные нарушения (гипотиреоз) и другие.

Однако все причины, приводящие к воспалению края века, сопровождающемуся воспалительным процессом, объединяют под одним термином – блефарит. Кстати, название болезни происходит от двух слов — «βλέφαρον» (веко) и «-ит» (воспаление).

Блефарит – МКБ

МКБ-10: H01.0;

МКБ-9: 373.0.

Блефарит – симптомы

Первые симптомы блефарита обычно носят одинаковую природу. Основные симптомы могут различаться в зависимости от вида заболевания и его причины.

Первые признаки блефарита

• зудящие глаза;
• покраснение века;
• Отек века.

Основные симптомы блефарита:

• Отек (гиперестезия) и утолщение краев век;
• Зуд;
• Отек век;
• Светобоязнь;
• слезотечение;
• Ощущение тяжести в веках;
• образование отделяемого по краю века, которое может быть гнойным при бактериальной инфекции;
• Образование язв по краю век (в случае язвенной формы заболевания);
• Образование серовато-красной сыпи на веках (розацеа блефарит);
• образование липких выделений по краям век (может указывать на демодекозоподобную причину);
• Глаза могут стать болезненными, и может возникнуть ощущение, что в глазу находится инородное тело.

Осложнения блефарита

• Нарушение остроты зрения;
• образование халязионов (мейбомиевых кист);
• деформация век;
• нарушение роста ресниц;
• Кератит;
• Конъюнктивит.

Причины блефарита

Все причины витилиго можно разделить на 2 группы – экзогенные и эндогенные.

Экзогенные (внешние) причины блефарита

• Инфицирование полостей, расположенных в области века (цилиарный карман с железами Молла и Цейса, мейбомиевы железы) — бактериями (золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis) и другими видами стафилококков, стрептококков), клещами демодекс (угревая железа (Demodex), follyulorum (Demodex), герпесвирусы, аденовирусы), грибы (кандида, аспергиллы) и другие виды инфекций.
• Раздражение век или глаз из-за сильного ветра (натирание), пыли, пыльцы, пуха, перьев, дыма, химических веществ (мыло, шампунь, косметика), солнечных лучей, посещения солярия.

Эндогенные (внутренние) причины блефарита

• Аллергии — на пыльцу растений, лекарства, шерсть животных, продукты питания, косметику и т.д.;
• Недостаточное количество витаминов и микроэлементов (гиповитаминоз и авитаминоз);
• Метаболические нарушения;
• Патологии в строении органов зрения;
• Заболевания глаз – астигматизм, близорукость, дальнозоркость, синдром сухого глаза;
• Дисфункция мейбомиевой железы;
• Внутренние инфекции – кариес, синусит, ОРЗ, фурункулез;
• Заболевания пищеварительного тракта – энтерит, цирроз, панкреатит и другие;
• Анемия, корь, гипотиреоз, сахарный диабет, себорея, псориаз, экзема и др.;
• Травма век;
• Тату глаз.

Следует также отметить, что воспаление слизистых оболочек глаз, вызванное инфекцией, обычно развивается только на фоне ослабления иммунной системы, выполняющей защитные функции организма.

Наиболее частыми причинами снижения реактивности иммунной системы к инфекциям являются: переохлаждение, частые стрессы, постоянная усталость, гиповитаминоз, строгие диеты, ВИЧ-инфекция, нарушение обмена веществ, наличие хронических заболеваний.

Немалую роль в возникновении блефарита играет также несоблюдение правил личной гигиены – когда человек дотрагивается до глаз немытыми руками, особенно после выхода на улицу, в туалет, после контакта с деньгами.

Заражение век от внутренних инфекций происходит из крови и лимфы.

Виды блефарита

Классификация блефарита выглядит следующим образом.

По клиническим признакам:

Простое воспаление краев век (Blepharitis simplex) – характеризуется покраснением краев век, их легким утолщением, расширением протоков мейбомиевых желез, легким покраснением конъюнктивы и наличием серо-белых выделений в уголках глаз.

Псориатический или себорейный блефарит (Blepharitis squamosa) — характеризуется покраснением и утолщением краев век, зудом и образованием у основания ресниц мелких чешуек, плотно прилегающих к краям век, состоящих из отслаивающихся частичек эпидермиса и сальные железы (Мейбомиева, Цейсса). Часто сопровождается себорейным дерматитом.

Язвенное воспаление ресниц (Blepharitis Ulcerosa) – характеризуется воспалением волосяных фолликулов ресниц вместе с окружающими их железами и образованием в этих «карманах» гнойного отделяемого. Первопричиной является бактериальная инфекция, особенно золотистым стафилококком, проникающим в волосяные фолликулы. В месте заражения возникает воспаление, появляются корочки, а при снятии видны изъязвления кожи, за которыми следуют рубцы. Он также может затемнить ресницы, побелеть и вызвать морщины на веках.

Демодексный блефарит (Blepharitis demodex) – характеризуется интенсивным зудом, резью в глазах, липкими выделениями по краям век, а также гиперемией, утолщением и сухими корками между ресницами. Это вызвано заражением волосяных фолликулов клещами Demodex, которые питаются выделениями, выделяемыми сальными железами.

Мейбомианский блефарит характеризуется избыточным выделением слизи мейбомиевыми железами из-за закупорки сальных протоков. Как следствие, видно утолщение трубок, а веко может слегка расширяться по краям. Имеется гиперемия.

Для розового блефарита характерны мелкие гнойничковые высыпания серо-красного цвета на коже век. Обычно сопровождается розацеа.

Глазной ячмень (hordeol, hordeolum) — характеризуется образованием гнойного содержимого в цилиарных или мейбомиальных карманах, что сопровождается шаровидным отеком, гиперестезией, зудом, отеком век, болью, ощущением инородного тела в глазу. Если изменение серьезное, может повыситься температура тела и появиться головная боль. Основной причиной является стафилококковая инфекция цилиарного или мейбомиозного карманов.

Аллергический блефарит характеризуется воспалением слизистой оболочки век, покраснением, отеком, слезотечением, зудом, светобоязнью и пучеглазием. Основная причина – реакция на пыль, химические вещества, пыльцу, шерсть животных, лекарственные препараты (фармакологическое витилиго) и др. Обычно диагностируется в период цветения.

По локализации:

• Передний краевой блефарит – характеризуется тем, что поражает только ресничный край века;
• Задний краевой блефарит – характеризуется тем, что поражает только мейбомиевы железы и их протоки;
• Ангулярное воспаление слизистой оболочки глаза (Blepharitis angularis) – характеризуется воспалением преимущественно в уголках глаз.

Диагностика блефарита

Диагностика блефарита включает:

• Визуальный осмотр, интервью;
• биомикроскопия глаза;
• Определение остроты зрения по таблицам Сивцева, Головина;
• Осмотр ресниц на наличие клещей демодекс;
• При подозрении на аллергию проводятся аллергопробы;
• Исследование кала на наличие глистных инвазий;
• При наличии золотых скорлупок проводят бактериологическое исследование патологического секрета на наличие инфекции.

Лечение блефарита

Как лечится мукозит глаз? Лечение блефарита зависит от этиологии заболевания и включает:

1. Медикаментозное лечение

2. Физиотерапевтические процедуры

3. Диета при воспалении слизистой оболочки глаза

4 Хирургическое лечение

1. Медикаментозное лечение

Выбор препаратов для лечения блефарита основывается на диагностических данных и может значительно различаться. Рассмотрим некоторые схемы лечения.

Важно: Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Простой мукозит глаз — лечение. Тампоном, смоченным в растворе «Фурацилина», прикладывают к чешуйкам, затем к краям век осторожно прикладывают раствор бриллиантовой зелени (медянки, 1%) и через день, 2-3 раза, наносят дексаметазоновую (гормональную) мазь. , который успокаивает воспаление.

Себорейный мукозит глаз — лечение. Чешуйки также можно удалить, смочив их раствором фурацилина, приложив к глазам марлевый тампон. Затем края век смазывают гормональной мазью Гидрокортизон-поз (1%), а при тяжелом течении заболевания — Гидрокортизон-поз (2,5%). В перерывах в глаза закапывают искусственные слезы или их аналог – Офтагель. При наличии симптомов конъюнктивита применяют глазные капли на основе дексаметазона (0,1%) — Максидекс, Дексапос.

Язвенный мукозит глаз — лечение. В начале необходимо удалить оболочки, которые нельзя отрывать, потому что под ними появятся кровоточащие язвы. Поэтому глаза прикрывают марлевыми хлопьями, смоченными теплым раствором фурацилина. После размягчения и удаления корочек на края век наносят комплексную мазь на основе 2-х веществ — кортикостероида и антибиотика, например Декса-Гентамицин (состоит из 0,1% дексаметазона и 0,3% гентамицина). При непереносимости гентамицина применяют комбинированную мазь на основе других антибактериальных средств — Макситрол (дексаметазон 0,1% + неомицин 3,5 мг/г + полимиксин В 6000 ЕД/г). При наличии паразитарного компонента заболевания может быть назначено системное лечение метронидазолом.

При изъязвлении роговицы применяют глазной гель Солкосерил, глазные капли Корнерегель и Витасик.

Демодехиазный блефарит — лечение. Основная цель – сдержать распространение клещей. Как мы уже говорили, клещи демодекс оставляют у основания ресниц липкий секрет, который можно стереть тампоном, смоченным физиологическим раствором или детским шампунем. Затем на края век наносят гидрокортизон-поз (2,5%) для снятия воспаления, а Декса-гентамицин толстым слоем для уничтожения клещей. При появлении симптомов конъюнктивита в глаз можно ввести Дексапос. Полезен также массаж век.

Аллергический увеит — лечение. Первым делом необходимо найти и устранить контакт с аллергеном. После этого глаза можно подсушить противоаллергическими глазными каплями, такими как Аломид или Лекролин. Гидрокортизон-поз применяют для снятия воспаления, а Макситрол, Декса-гентамицин — для лечения возможного инфекционного или паразитарного содержимого цилиарных или мейбомиозных карманов.

Ячмень на глазах — лечение. На веко прикладывают теплый компресс, чтобы ускорить созревание ячменя. Затем в случае бактериальной этиологии глазного ячменя наносят антибактериальные капли «Левомицетин», «Флоксал», «Ципромед» или закладывают за нижнее веко «Тетрациклиновую мазь», мазь «Флоксал». Гидрокортизоновая мазь для снятия воспаления.

Другие виды лечения:

Каждое утро перед основными процедурами промывайте глаза теплой водой и массируйте их. Чтобы убрать утреннее жжение в глазах, в них можно вводить новокаин (2%) или дикаин (0,25%).

В целях укрепления иммунитета рацион необходимо обогащать витаминами, особенно витамином С (аскорбиновой кислотой), большое количество которого содержится в плодах шиповника, клюкве, смородине, лимонах и клюкве.

Существуют также такие препараты, как иммуностимуляторы – Имудон, ИРС-19 и другие.

Помните, что витамин А также следует принимать для улучшения зрения и поддержания здоровья органов зрения.

2. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение блефарита способствует уменьшению воспаления, ускорению заживления поврежденных тканей, нормализации обменных процессов в пораженном веке.

Физиотерапия при блефарите включает:

• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• Ультрафиолетовое излучение (УФИ);
• электрофорез;
• Дарсонвализация;
• Облучение лучами Букка.

3. Диета при блефарите

Диета при блефарите должна быть основана на употреблении молочных продуктов.

Способ приготовления – приготовление на пару, для чего можно использовать пароварку.

Из рациона следует исключить — соленое, жареное, жирное, копченое, маринованное и сладкое. Это связано с тем, что данный перечень продуктов способствует повышенному выделению желудочного сока, что может негативно сказаться на состоянии век.

4. Хирургическое лечение

Операцию при мукозите глаз проводят при неэффективности консервативного лечения, а также в следующих случаях:

• При наличии галиаки — целенаправленно на ее удаление;
• Коррекция вечного или загнутого века;
• Пластические операции при трихиазе.

Блефарит – лечение народными средствами

Чай с вином. Следующее средство поможет вам справиться с блефароконъюнктивитом (воспаление слизистой оболочки глаза с конъюнктивитом) и другими воспалительными заболеваниями глаз. Для приготовления средства необходимо смешать 1:1 крепкий зеленый и черный чай, добавить к ним – 1 столовую ложку сухого виноградного вина на 1 чашку чая. Все тщательно перемешать и обработать пораженное веко в теплом виде.

Ромашка и календула. Используйте по половине чайной ложки цветков ромашки и календулы, залейте стаканом кипятка, дайте настояться 15 минут, процедите и пейте около 3 раз в день.

Бэзил. Некоторые народные целители рекомендуют несколько раз в день прикладывать к воспаленному веку слегка измельченный свежий лист базилика. Через несколько дней воспалительный процесс стихает.

Зеленка. С давних времен многие люди используют для лечения блефарита в домашних условиях обычную зелень, которую следует прокатывать по спичке ватным тампоном, или аккуратно прикладывать к краю века ватным тампоном. Зелень быстро впитывается, и воспаление проходит после нескольких процедур.

Профилактика блефарита

Профилактика мукозита глаз включает:

• Соблюдение правил личной гигиены – особенно следует следить за тем, чтобы не прикасаться к органам зрения и другим частям лица немытыми руками;
• Свести к минимуму места в жилом помещении, где обычно скапливается пыль, инфекции и другие возможные факторы, способствующие воспалению век – ковры, шторы, мягкие игрушки;
• Тщательная уборка места, где вы проводите большую часть жизни;
• Не забывайте содержать в чистоте кондиционер, шторы и одежду;
• Старайтесь не носить контактные линзы или сведите их ношение к минимуму;
• Старайтесь есть продукты, обогащенные витаминами и макроэлементами;
• Избегайте приема лекарств без консультации с врачом;
• Избегать стрессов;
• Избегайте холода;
• Если вы страдаете какими-либо заболеваниями (см. каталог болезней), своевременно обращайтесь к врачу, чтобы они не перешли в хроническую форму;
• Соблюдайте режим работы/отдыха/сна и высыпайтесь;
• Меньше смотрите телевизор, мониторьте экран, планшет, смартфон и делайте зарядку для глаз при длительной работе за компьютером;
• Носите только солнцезащитные очки хорошего качества, когда вы находитесь на улице при сильном солнечном свете или в заснеженных, освещенных солнцем местах;
• Избегайте татуировок на веках.