Боль в правом подреберье: спереди, сбоку, сзади, внизу – что может быть?

В этой статье вы узнаете, какие бывают боли в правой части ребер и какие патологии вызывают колющую, острую, тупую или ноющую боль в правой части грудной клетки.

Характер болевых ощущений

Боль в правом подреберье носит различный характер: она может быть острой или тупой, пульсирующей, хронической, постоянной или эпизодической, располагаться спереди, сбоку, сзади. Это важно для постановки клинического диагноза, хотя точная причина боли не может быть определена без дальнейшего исследования. Хронические патологические состояния характеризуются скорее тянущей или тянущей болью в правом боку, которая носит постоянный и продолжительный характер. Пульсирующая боль является признаком дисфункции поджелудочной железы, дисфункции желчевыводящей системы, проблем с пищеварением и опухолей желудка. Колющая боль под правым ребром при язвенном колите.

Постоянная боль в правом подреберье характерна для травм ребер, паразитарных инвазий и метастазирования опухолей внутренних органов. Острый болевой синдром возникает при остром животе и требует хирургического вмешательства. Интенсивная боль опасна в случае шока.

Боль в правом подреберье с иррадиацией в спину является симптомом желчнокаменной болезни, обострения хронического холецистита, цирроза печени. Тяжесть с правой стороны может свидетельствовать о синдроме ложного живота, ожирении печени, сердечно-сосудистых и почечных заболеваниях.

Причины боли под ребрами справа у здоровых людей

Боль в правой половине живота может быть физиологической или патологической. Если дискомфорт провоцируется физической нагрузкой, то от недостатка кислорода поражаются органы, расположенные в правом нижнем углу живота – это часть толстого кишечника. У некоторых женщин на этом месте находится правый яичник. Однако при физических нагрузках, если возникает подобное ощущение легкой или выраженной интенсивности, оно самопроизвольно исчезает через несколько дней отдыха, не требует какого-либо вмешательства. Стойкий болевой дискомфорт справа – повод обратиться к врачу.

Нерегулярное питание, вызывающее раздражение кишечника и газообразование, также вызывает дискомфорт в правой части ребер. Если он накапливается в кишечнике в избытке, развиваются боли в животе и вздутие живота. Отрыжка и пердеж приносят облегчение.

В ЕС синдром менструальных спазмов (дисменорея) выделяют отдельно из-за его яркой симптоматики, снижающей качество жизни женщин. Это физиологическое явление, возникающее до (ПМС), во время или после менструации и характеризующееся сокращениями матки справа или с обеих сторон для освобождения внутренней слизистой оболочки. Сопровождающие судороги: тупая боль с иррадиацией в спину и бедра, тошнота, диспепсия, цефалгия, головокружение.

Частое переедание, курение, жевание жвачки – физиологические факторы, провоцирующие боли в правом подреберье.

Весь период беременности вызывает боли в правом подреберье у женщин: крупный плод оказывает давление на органы брюшной полости, гормональные изменения, вызывающие сужение желчных протоков, нарушение оттока желчи. Аналогичные симптомы могут возникать при приеме пероральных контрацептивов: покалывание в придатках с иррадиацией в поясницу и правое подреберье.

Заболевания, вызывающие боль в подреберье справа

Острая боль в правой части ребер, которая возникает внезапно и усиливается, является опасным состоянием, вызванным либо аппендицитом, либо закупоркой желчных протоков конкрементами или опухолью. Травма желчного пузыря, кишечная непроходимость, разрыв фаллопиевой трубы матки и тромбоз полой вены также могут вызывать это состояние.

Причиной болей в правом подреберье спереди может быть перелом ребра, обострение хронических заболеваний органов пищеварения, сзади — пиелонефрит. Характерным признаком такой боли является усиление ее возникновения при точечном надавливании на область проекции больного органа.

Поражение билиарной системы печени

Тупая, повторяющаяся, пульсирующая боль вызывает беспокойство только тогда, когда она возникает неоднократно и локализуется в одном и том же месте. Наиболее частой причиной является патология печени и ее желчевыводящей системы: гепатиты, циррозы, жировая желтуха, гельминтозы, дискинезия желчевыводящих путей, ЖКК, опухоли.

Слабая боль или пульсирующая боль в правой части ребер, в верхней половине живота при этих нарушениях протекает в виде судорог и начинается после еды. Клиницисты западной школы медицины считают, что все боли в правом подреберье, связанные с патологическими изменениями в пищеварительной системе, всегда сопровождаются отрыжкой воздухом или кислотой. Кислая отрыжка свидетельствует о патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Отрыжка воздухом очень распространена во втором-третьем триместре беременности, но чаще всего в таких отрыжках причина, по которой болит правая сторона живота, – заболевания желчного пузыря и желчевыводящей системы. Это: гепатит, цирроз, рак печени, лямблиоз, распространенный острый холецистит, диарея, запор. Чрезмерное газообразование также является признаком расстройств пищеварения, таких как диабет и непереносимость лактозы.

Грыжа

Частой причиной болей в правом подреберье является грыжа. Существует много типов грыж, но большинство из них расположены в брюшной полости и дают иррадиирующую боль под ребра. Сопутствующими симптомами являются повышенная болезненность при смехе, плаче, кашле, запоры, чувство распирания, заметная выпуклость в области поражения. Стеноз грыжи опасен, а острая боль требует немедленной медицинской помощи. Самостоятельное удаление грыжи опасно.

Дивертикул

Дивертикулез кишечника напоминает грыжу, так как также представляет собой выпячивание стенки органа: врожденное или приобретенное. На этом сходство заканчивается: дивертикул не всегда сопровождается болью в правом подреберье. Его симптомы обусловлены задержкой содержимого в образовавшемся мешочке и образованием каловых камней с окружающим их воспалением.

Синдром раздраженного кишечника

Распространенное хроническое заболевание, поражающее толстую кишку в результате нервного напряжения, называется СРК (симптом раздраженного кишечника). Клинически патология напоминает воспаление, боль справа под ребрами усиливается при переедании, употреблении алкоголя, чашке кофе, всегда сопровождается гипергидрозом кистей и стоп, цефалгией и состоянием необоснованного беспокойства. Судороги, вздутие живота и расстройство желудка считаются триггерами СРК, но точная причина не установлена.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

Два заболевания, язвенный колит и синдром Крона, должны быть включены в эту группу, потому что, если они сохраняются, они могут трансформироваться в колоректальный рак. Общие симптомы воспаления включают постоянную диарею, синдром хронической усталости, потерю веса, лихорадку, отсутствие аппетита и кровь в стуле.

При колите отличительным признаком является образование язвы справа в подреберной области, которая вызывает сильную, угнетающую боль. Вы можете думать о болезни Крона, когда испытываете боль и кровотечение. Болезнь Крона – повод немедленно обратиться к врачу.

Сердечно-сосудистые патологии

Хотя сердце находится слева, сердечная недостаточность, нестабильное артериальное давление, нарушения кровообращения, инфаркт миокарда вызывают застой крови в нижней полой вене, что проявляется подреберной болью справа. Дополнительными симптомами являются отек конечностей, асцит и одышка. AIM вызывает сильную боль за грудиной и иррадиирует в ребра.

Инфекция почек

Причина, по которой болит правый бок под ребрами, связана с заболеванием почек. Бактериальная инфекция этого органа, восходящая от уретры к мочеточникам и почкам, может быть односторонней или двусторонней, но всегда сопровождается лихорадкой, тошнотой, ознобом, дизурией, примесью мочи и неприятным запахом мочи. Игнорирование симптомов может привести к необратимым изменениям в органах и развитию ХПН.

Камни в почках

Твердые отложения минералов, солей внутри почек дают не только правосторонний или левосторонний болевой синдром с иррадиацией в спину и подреберье по мере продвижения конкрементов по мочеточнику, но и болезненное мочеиспускание, кровь в моче, тошноту, дизурию, лихорадку, если присоединилась вторичная инфекция.

Пиелонефрит

Инфекционное воспаление обычно возникает в обеих почках, но может быть и односторонним. Острое состояние сопровождается резкой пульсирующей болью в правом (или левом) боку, гипертермией, пастозностью тканей, болезненным мочеиспусканием.

Хронический пиелонефрит представляет собой постоянную бегущую боль в пояснице с иррадиацией в правое (или левое) подреберье. Если воспаление или травма почек продолжаются в течение длительного времени, в пораженной области образуются кисты, оказывающие давление на окружающие здоровые ткани, что затрудняет отток мочи.

Острый верхний паранефрит

Воспаление жировой ткани в верхней части почки вызывает состояние, называемое острым верхним нефритом. Данная патология характеризуется тем, что у больного появляются боли справа под ребрами, повышение температуры тела и боли, которые усиливаются при любом движении.

Особенности боли в правом подреберье у женщин

Некоторые боли справа в подреберной области характерны только для женщин. Наиболее опасными из них являются внематочная беременность, которая может привести к разрыву трубы, и эндометриоз, вызывающий бесплодие. Что затрудняет диагностику патологии, так это то, что боль в правом боку чаще реагирует на левое подреберье из-за своей интенсивности.

Трубная беременность

Имплантация эмбриона не в стенку матки, а в слизистую маточной трубы по мере роста эмбриона вызывает сильную боль на стороне имплантации с иррадиацией в паховую и подреберную область, головокружение, бледность кожных покровов, кровотечения и возможный разрыв маточной трубы. Состояние опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Боль при разрыве трубы иногда напоминает по остроте и интенсивности неприятные ощущения, связанные с перекручиванием придатков. Это состояние возникает, когда яичник, а иногда и маточная труба перекручиваются, перекрывая кровоснабжение этого органа. Если растяжение с правой стороны, то вовлекается подреберная область. Лечить ее можно только хирургическим путем.

Аднексит

Воспаление яичников характеризуется болями внизу живота, но почти всегда иррадиирует в правую часть ребер. Симптомы сопровождаются обильными выделениями из влагалища, иногда с гноем или кровью. Такая же симптоматика характерна для кист яичников.

Эндометриоз

Спазмы характерны для менструации, но могут быть симптомом эндометриоза, когда части слизистой оболочки матки самопроизвольно выходят за пределы органа. Вызывает боль при интимной близости, мочеиспускании, дефекации с иррадиацией в правую нижнюю часть живота. Этот мучительный недуг связан с патологическими изменениями в печени, желчевыводящей системе. Точная предыстория неясна, и игнорирование ее может привести к бесплодию, поэтому стоит обратиться к врачу при первых же тревожных симптомах.

Воспаление в малом тазу

У женщин воспаление органов малого таза вызвано невылеченным или невылеченным заболеванием, передающимся половым путем. Типичны боли в нижней части живота и боль, иррадиирующая в ребра. Другими характерными признаками являются лихорадка, запах из влагалища, болевой синдром и периодические боли во время полового акта, при мочеиспускании.

Причины болей внизу живота у мужчин

Иногда боли справа внизу живота с иррадиацией под ребра возникают только у мужчин; это серьезное состояние, требующее лечения. Речь идет о правой паховой грыже, перекруте яичка, требующей срочного оперативного вмешательства.

Особенности лечения

Острая боль в правом подреберье может свидетельствовать о серьезных осложнениях, требующих срочного врачебного вмешательства – это резкий живот. К ним относятся: внутреннее кровотечение, разрыв или травма внутренних органов, аппендицит, перитонит, прободение язвы и другие угрожающие жизни процессы. Вызывать скорую помощь следует при появлении следующих симптомов:

• резкая, нарастающая, нестерпимая боль;
• неконтролируемая рвота кровью или желчью без облегчения;
• резкое падение артериального давления;
• задержка мочи;
• диарея с кровью;
• Запор с метеоризмом, симптом кишечной непроходимости;
• гипертермия.

Острая боль в правом подреберье у беременных может быть симптомом трубной беременности или невынашивания беременности, что требует срочной операции.

Это важно знать. Ни в коем случае нельзя прикладывать к больному месту горячую грелку – это приведет к генерализации воспаления, последствия которого предсказать невозможно.

До приезда врача уложить больного на бок, расстегнуть одежду для облегчения дыхания и приложить ко лбу холодный компресс. Пациенту нельзя двигаться, есть, пить или принимать какие-либо лекарства.

Что не требует обращения к врачу

Физиологическая боль в области правого подреберья не требует врачебной помощи. Во всех остальных случаях в домашних условиях при тянущих болях с правой стороны под ребрами принять спазмолитическую таблетку: Но-шпа, Папаверин, Спарекс и обратиться за консультацией к специалисту. Обезболивающие противопоказаны, так как могут смазать клиническую картину, смягчить интенсивность боли, что чревато осложнениями.

Когда без врача не обойтись

Если боль справа под ребрами обусловлена ​​нарушением функции печени и ее желчевыводящей системы, необходима консультация гепатолога и выбор лечебной тактики, возможно включающей эндоскопическое удаление желчного пузыря. Заболевания печени требуют длительной, непрерывной терапии спазмолитиками, гепатопротекторами и препаратами, активизирующими синтез желчи, на специальной диете. Противопаразитарные средства следует принимать только при обнаружении лямблий.

Больные с запущенным циррозом печени и портальной гипертензией не всегда поддаются хирургическому лечению из-за высокой летальности. Решение принимается в каждом конкретном случае. Воспаление желчевыводящих путей лечат антибиотиками широкого спектра действия, в том числе кишечной палочкой.