БПР на УЗИ в период беременности – что это такое?

Статьи

Начиная с 14-й недели беременности УЗИ позволяет оценить двухлетний размер плода (МПКТ). Этот фетометрический индекс достаточно информативен, так как не только отражает степень развития плода, но и позволяет сделать выводы о наличии или отсутствии аномалий течения беременности. FGR теперь является обязательным компонентом второго и третьего скрининговых тестов. Правильная интерпретация его значения необходима для правильной оценки результатов ультразвукового исследования.

Определение и метод исследования

Биколорный размер – это расстояние между наиболее выступающими точками теменных костей головки плода. Этот коэффициент соответствует ширине головы ребенка. Как правило, ультразвуковое исследование проводят через гастроэнтерит. Только в случае плохой видимости применяют трансвагинальный метод, имеющий лучшую разрешающую способность.

Основным принципом исследования ДГПЖ является прохождение ультразвуковой волны через головку плода в горизонтальной плоскости. После получения четкого изображения измеряют расстояние между наружной поверхностью верхнего контура и внутренней поверхностью нижнего контура полученного эхографического изображения. Таким образом получается двухцветное значение с точностью до 1 мм. Нюансы УЗИ важны только для диагностов.

Нормальные показатели БПР

В клинических рекомендациях профессора Стрижакова отмечены следующие нормальные значения:

Помимо среднего значения, в таблице представлены варианты нормальной МПК для каждого срока гестации. В настоящее время в среде неонатологов, акушеров-гинекологов принято считать отклонение биполярного размера от срока беременности на 2 недели и более патологическим симптомом.

Значение БПР

Оценка этого фетометрического показателя по УЗИ позволяет сделать выводы о следующих нюансах течения беременности:

  • процесс родов – изучение БЛД и анатомических размеров таза широко используются в акушерской практике. От того, насколько они соответствуют друг другу, зависит тактика дальнейших родов. Когда эти структуры находятся в правильном соотношении, происходит рождение per vias naturalis (естественные родовые пути). При наличии значительного несоответствия (например, врожденный узкий таз) рекомендуется кесарево сечение;
  • Гестационный возраст. Если нет аномалий беременности, размер премоляров можно использовать в качестве ориентира для определения гестационного возраста. Это редко необходимо. Обычно это касается мам, которые долгое время избегали обращения к врачу или не имеют представления о дате зачатия;
  • наличие аномалий течения беременности и аномалий внутриутробного развития.

Самое главное – определить, нет ли отклонений в течении беременности или развитии плода. Чтобы правильно интерпретировать результаты, необходимо знать, при каких условиях происходит увеличение или уменьшение этого параметра.

Уменьшение БПР

Меньший биполярный размер указывает на то, что головка плода слишком мала для гестационного возраста. Наиболее вероятной причиной этого состояния является внутриутробная задержка (ЗВУР), которая может быть вызвана следующими факторами:

  • Хроническая интоксикация женщины до или во время беременности (курение, употребление алкоголя, токсикомания, наркомания);
  • несбалансированное питание с низким содержанием витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, белка и других питательных веществ;
  • многоплодная беременность;
  • гипертония матери, не нормализовавшаяся до беременности, или эндокринные заболевания;
  • развитие инфекций во время беременности.

Различают две формы неравномерности. Маленькую головку плода можно увидеть только при симметричной форме задержки развития. Помимо снижения ФГР, также будет происходить снижение всех остальных фетометрических параметров. Прогноз неблагоприятный, так как высок риск рождения ребенка с множественными врожденными дефектами.

Акушеры и гинекологи выделяют три стадии ВМС на основании УЗИ для оценки степени тяжести задержки внутриутробного развития:

Отклонение ГСД от гестационного возраста (нед) 2 3-4 Более 4
степень ИУФО И II III

Степень задержки определяет тактику лечения беременной и определяется лечащим врачом индивидуально.

Увеличение БПР

Большая головка плода, которую называют увеличением БЛД на УЗИ, чаще всего свидетельствует о гидроцефалии головного мозга. Различают два вида гидроцефалии, каждый из которых требует дополнительного ультразвукового исследования структур ЦНС ребенка.

Первая — наружная гидроцефалия, при которой спинномозговая жидкость заполняет большое пространство между оболочками головного мозга. В этом случае следует провести ультразвуковое исследование субдурального пространства (под наружной твердой мозговой оболочкой) головки плода.

Внутренняя гидроцефалия – второй вид патологии, более неблагоприятный. В полостях головного мозга скапливается спинномозговая жидкость, что выявляется при ультразвуковом исследовании желудочков. В результате давления на окружающие ткани корковые структуры и ствол головного мозга атрофируются, что при тяжелом течении процесса может стать причиной внутриутробной гибели плода.

Большая головка плода может быть вариантом индивидуальной изменчивости. Вот почему так важно оценивать БЛД по отношению к фетометрическим параметрам туловища (диаметр грудной клетки и живота) и конечностей. В случае увеличения только биномиального размера и наличия большого объема спинномозговой жидкости диагноз гидроцефалии можно поставить с уверенностью.

Профилактика отклонений БПР

Лучший способ предотвратить какие-либо отклонения в развитии – правильно подготовить обоих родителей до беременности. Это комплекс мероприятий, направленных на максимальное улучшение здоровья организма мужчин и женщин до наступления беременности. Неонатологи рекомендуют начинать подготовку к беременности не менее чем за 6 месяцев до зачатия. Соответствующая подготовка перед беременностью, рекомендованная квалифицированным врачом, позволяет избежать аномальной беременности в 98% случаев. Здоровые люди не рожают детей с врожденными дефектами.

Очень важна оценка биинвариантного размера при ультразвуковом исследовании у беременных. Он достоверно выявляет некоторые аномалии развития плода и позволяет выбрать дальнейшее ведение беременности. Важно оценивать БЛД в сочетании с другими фетометрическими параметрами. Это предотвращает ошибочный диагноз, если увеличение размеров обеих теменных костей является проявлением индивидуальной изменчивости ребенка.

МДЦ Мурманск