Ценность ЛФК в лечении рассеянного склероза

Рассеянный склероз (SM) представляет собой хроническое воспалительное заболевание ун, при котором происходит многофокальная демиэляция, астроцитарный глиоз и дегенерация аксонов. SM является одной из наиболее распространенных причин инвалидности у молодых людей.

Около 1-2,5 миллиона человек по всему миру страдают от рассеянного склероза. Как показали недавние исследования, упражнения в SM помогают снизить интенсивность симптомов заболевания.

SM разрушает миелиновое покрытие нервных волокон

Какие симптомы вызывает РС?

Женщины в большей степени подвержены развитию заболевания, чем мужчины. SM обычно происходит от 20 до 40 лет, гораздо реже в детстве или у пожилых людей. Точная этиология SM до сих пор неясна. В зависимости от местоположения и характеристик морфологических поражений, как в белом, так и в сером мозге, могут возникать различные симптомы: расстройства зрения, дисартрия, дисфагия, спастичность, парезис, атаксия, боль, сенсорная дефицит, мочевой пузырь и кишечный расстройства и сексуальная дисфункция.

Отсутствие физической активности может привести к вторичным осложнениям, таким как ожирение, остеопороз и сердечно -сосудистые заболевания, что, в свою очередь, представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Поэтому основной целью доктора является снижение риска осложнений и расширить жизнь пациента.

Первая и вторая линия лечения РС

Иммуномодулирующие препараты, такие как интерферон-β или Glatiramer Octan, являются предпочтительными препаратами при лечении SM. Если эти препараты не приводят к соответствующему терапевтическому эффекту, терапия второй линии может быть использована с эскалационной терапией иммуносупрессивными препаратами (митоксантрон), моноклональными антителами или недавно одобренными спингофосфолипидами.

Как лечебная физкультура влияет на больных с РС?

Было показано, что физическая терапия в многократном упрочнении улучшает различные аспекты физиологического состояния пациентов. Существует большое количество исследований, в которых было изучено положительное влияние гимнастических упражнений и комплексов на пациентов с рассеянным склерозом.

Многие из этих исследований имеют значительный недостаток, в том числе низкое количество выборки, отсутствие соответствующей контрольной группы и плохую конструкцию. В некоторых исследованиях также изучались упражнения по реституции для рассеянного склероза. Тем не менее, эти исследования не имеют значительного улучшения в различных аспектах пациентов.

Тренировка на выносливость

Повышенная сила приводит к улучшению мышечной силы как нижних, так и верхних конечностей и некоторым функциональным показателям, таким как скорость ходьбы, усталость и качество жизни. Некоторые авторы зафиксировали положительное влияние физической активности на походку и лазание по лестнице. Но, как описано выше, были обнаружены различные и противоречивые результаты. Некоторые авторы зафиксировали значительное улучшение аэробной силы, в то время как другие не наблюдали значительного улучшения.

Есть некоторые доказательства, чтобы уменьшить усталость во время тренировки на выносливость, но другие исследования не имеют существенной разницы в группе плацебо.

Были обнаружены противоречивые доказательства в отношении различных проблем со здоровьем, таких как жизненная сила, социальное функционирование, настроение, энергия, гнев, сексуальные функции, мочевой пузырь и кишечник и наличие депрессии.

Одна из исследовательских групп обнаружила положительный эффект 6-месячной амбулаторной программы аэробных упражнений у пациентов с умеренным или тяжелым SM.

Снижение исследования было низким числом 19 пациентов. Следует отметить, что только 11 пациентов завершили полный курс лечения.

Силовой тренинг

Каждая программа упражнений должна быть согласована с врачом.

Силовые тренировки известны тем, что увеличивают мышечную силу у здоровых людей. Некоторые исследования также доказали положительное влияние силовых тренировок у пациентов с СМ. Кроме того, пациенты с SM описывают положительное влияние на скорость ходьбы, силу кислорода, лестницу, самооценку и усталость.

По словам Тейлора, существует 3 правила базовых силовых тренировок:

  1. Выполнение небольшого количества повторений с относительно высокой нагрузкой до максимальной мышечной усталости не достигнет.
  2. Обеспечение достаточного отдыха между упражнениями, чтобы обеспечить регенерацию мышц.
  3. Увеличение мышечной нагрузки поэтапно, пока не будут достигнуты желаемые результаты.

Исследовательская группа, проведенная Цакитой, изучала влияние силовых тренировок на различные функции организма у пациентов с СМ. Через 8 недель пациенты в двух тренировочных группах работали лучше при скандинавской ходьбе и различных упражнениях по рассеянке склероза, чем пациенты в контрольной группе. Пациенты, которые участвовали в регулярных силовых тренировках, с меньшей вероятностью страдают от депрессии или нарушений движения.

Тейлор изучил влияние 10-недельной тренировочной программы на максимальную мышечную силу, силу, функциональную активность и общее психологическое функционирование у пациентов с СМ. Авторы отметили значительное улучшение силы рук, силы ног и скорости ходьбы.

Комбинация аэробных и анаэробных упражнений

Реабилитатор может помочь в выборе упражнений и объяснить методы

Немногие авторы изучили влияние комбинации аэробных и анаэробных упражнений на SM. Было описано небольшое улучшение как мышечной силы, так и скорости походки. В относительно более крупном исследовании с 95 пациентами были обнаружены значительные эффекты после шести месяцев комбинированных упражнений. Исследовательская группа, управляемая Ромбергом, зафиксировала значительное увеличение скорости походки и силы верхних конечностей после 5 месяцев комбинированного лечения. Однако сила нижних конечностей, VO2, баланс тела и ловкость рук не изменились во время упражнений.

В 2005 году Кокрановский фонд опубликовал первый систематический обзор влияния упражнений на качество жизни и различные симптомы у пациентов с СМ. Только контролируемые рандомизированные клинические испытания с участием пациентов, которые не происходили, были включены в обзор. В шести исследованиях, 4 из которых только в форме рефератов были опубликованы, влияние физиотерапии физиотерапии (физиотерапия реституции, физические упражнения, дефектные упражнения, независимые упражнения в домашних условиях, упражнения в воде, прогулки) для некоторых переменных, связанных с заболеванием, сравниваемым Для группы были проанализированы. Контроль, который не использовал физическую терапию.

Результаты 2 различных программ физиотерапии сравнивались в 3 других исследованиях. И поэтому мышечная сила, движение (координация, походка, скорость ходьбы) и тесты на толерантность к физическим упражнениям показали значительное улучшение в течение периода реабилитации. Параметры настроения (тревога, депрессия) показали только умеренное улучшение, в то время как EDSS, усталость, когнитивные параметры и ADL остались неизменными.

Группа ASANO оценила методологическое качество выбранных рандомизированных контролируемых тестов с 1950 по 2007 год. Он нашел доказательства положительного влияния упражнений на физическое и психосоциальное функционирование. Как упоминалось выше, упражнения для рассеянного склероза, такие как метод Бубновского или Новожилова, не влияют на выздоровление пациентов после обостряющегося SM.

Физические упражнения помогают облегчить симптомы SM

Влияние температуры тела на инвалидность

В 1890 году немецкий офтальмолог Вильгельм Утофф (1853-1927) впервые описал расстройства зрения и павирус после физического усиления. Поскольку температура тела пациентов не была зарегистрирована, Утофф предположил, что описанные симптомы были вызваны физической активностью, а не результатом повышения температуры тела.

Следовательно, для РС не рекомендуется заниматься физической активностью. Фактически, 60-80% пациентов с СМ испытывают обратимое обострение неврологических симптомов, когда температура их тела повышается, например, во время энергетической физической активности, лихорадки или при принятии горячей ванны.

Гимнастические, аэробные, дыхательные упражнения (например, терапевтическая йога) и аэробная для пациентов с рассеянным склерозом должны быть адаптированы к стадии заболевания. Длительные упражнения противопоказаны у некоторых пациентов.

МДЦ №51