Чего ждать от пневмонии у лежачих больных

Статьи

Пневмония или пневмония — распространенное заболевание среди людей всех возрастов. Проявление симптомов не зависит от пола, и поражения могут быть довольно обширными.

Люди с ослабленной иммунной системой подвержены риску развития инфекционного заболевания: младенцы (дети от рождения до года), пожилые люди и лежачие пациенты. Гипостатическая (застойная) пневмония часто характерна для людей с ограниченной подвижностью. Дело в том, что в тканях легких нет нормальной циркуляции жидкости.

Общая информация

Пневмония у прикованного к постели больного может проявляться снижением активности систем органов, повреждением тканей. В 70% случаев на воспаление легких влияют хронические процессы в организме человека. Появление клинической картины заболевания является следствием гиподинии, вызывающей застой крови. У прикованного к постели больного могут развиться отеки и пролежни. Снижение кровотока указывает на некроз мягких тканей в верхней части туловища.

Лицо, ухаживающее за лежачим больным пневмонией, должно быть внимательным и постоянно следить за изменениями состояния и недомоганиями. При пренебрежении увеличивается риск смерти при пневмонии. Выявление болезни на ранней стадии дает пациенту шанс спасти свою жизнь.

Воспаление легких: классификация


Пневмония делится на типы в зависимости от того, где она возникает:

  1. Вне больницы — появляется дома или через два дня после посещения больницы или поликлиники. Смерть от этого заболевания наступает примерно в 11% случаев.
  2. Госпиталь — симптомы пневмонии появляются через 2 дня после поступления в стационар или в течение 90 дней после выписки из стационара. Клиническая картина более выражена, летальный исход наступает в 40% случаев.

Прикованные к постели пациенты классифицируются следующим образом:

  1. Стремление — характерно для людей с потерей сознания. Во время обморока наблюдается нарушение защитных рвотных рефлексов, что приводит к появлению болезни. Кроме того, соляная кислота из желудка может попасть в другие органы, вызывая ожоги.
  2. Гипостатический (застойный). Популярная форма среди прикованных к постели пациентов. Симптомы болезни проявляются нарушением кровоснабжения и образованием засоров.
  3. Пневмония IDF (при гипоплазии тимуса, новообразованиях, ВИЧ).

Почему болезнь развивается у длительно лежащих?

Общее снижение активности способствует развитию пневмонии у пожилых людей, прикованных к постели и травмированных. Из-за отсутствия подвижности и активности, характерных для людей, ведущих активный образ жизни, возникает слабость, ослабление защиты от патологических микроорганизмов. Таким образом нарушается работа органов дыхания. Этот процесс усугубляется попаданием и паразитированием инфекции. Существует ряд возбудителей пневмонии:

  1. Бактерии — это прокариотические микроорганизмы, которые занимают первое место среди причин заболевания. К ним относятся: Streptococcus Pneumococcus, род Mycoplasma, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Chlamydophila из семейства Chlamydiaceae, Haemophilus bacillus (палочка Пфайффера, Influenza bacillus, Pasteurellaceaella bacillus) из семейства Pasteurellaceaellaceaell, Bordetetella.
  2. Вирусы. Например, парагрипп, грипп, инфекционные заболевания, поражающие слизистую носа (риновирусы), RSV, аденовирусы. Редко: вирус кори, вирус краснухи, вирус герпеса человека 4 типа.
  3. Такие грибы, как: Candida albicans (возбудитель молочницы, попадающий в легкие на запущенных стадиях), Aspergillus, Pneumocystis jiroveci.
  4. Простейшие паразитические черви. Например, черви.
  5. Смешанный. Заболевание возникает в результате совместного действия бактерий и вирусов.

Кроме того, на развитие пневмонии могут влиять аллергия, инфекционные изменения в системах органов, нарушения кровотока в малом круге кровеносной системы, попадание соляной кислоты из желудка в легкие при рвоте.

Основным фактором, влияющим на возникновение пневмонии, является течение хронических процессов. Они снижают сопротивление тела, задействуя всю его силу в борьбе с другими.болезни. Когда иммунная система не работает, наиболее частыми причинами симптомов являются стрептококки, стафилококки и анаэробные инфекции. Эти микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры организма, но при воспалительных или хронических процессах они начинают активно размножаться, вызывая пневмонию.

Пневмония, возникшая в результате отклонения кровотока в легочном контуре, характерна для лежачих больных. У лежачих пациентов затруднено полное дыхание, приток крови к легким. Ослабленное тело прикованного к постели человека не может полноценно дышать. Нарушение кровотока приводит к изменению артериального давления, что отрицательно сказывается на легких.


При выдохе из организма выводится углекислый газ:

  • углекислый газ;
  • слизь;
  • микробы;
  • пыль;
  • грязь.

У прикованного к постели пациента эти частицы не удаляются из легких, потому что нарушается кровоснабжение и дыхательные органы не имеют достаточно сил для удаления лишних частиц. Со временем накапливается грязь и другой мусор, вызывая пневмонию.

Группа риска

Дополнительный риск заболевания — облучение прикованных к постели пациентов после операции. Послеоперационный период увеличивает вероятность развития заболевания, так как дыхание ухудшается, а диафрагма не может нормально функционировать. Привязанность к кровати мешает больному позаботиться о себе. Иногда больной не может даже встать с постели. Недостаток физических упражнений (гиподинамия) приводит к накоплению в организме избытка патологических микроорганизмов и застою жидкости в легких, что создает идеальные условия для размножения патогенной флоры.

Симптомы более выражены у прикованных к постели пациентов, особенно у пожилых людей, которые давно утратили подвижность. Это связано с тем, что в обездвиженном организме со сниженной активностью иммунной системы бактерии легче размножаются, чем в полностью здоровом организме.

В группу риска прогрессирования пневмонии входят люди с:

  1. Постинсультное состояние.
  2. Повреждение нижних конечностей, спины, черепа, головного мозга, оболочек головного мозга, сосудов и черепных нервов.
  3. Рак.


Для больных раком повышенный риск общего истощения. Уменьшая симптомы рака, химиотерапия снижает функционирование всех систем органов, включая иммунную систему. Кроме того, процедура влияет на кровообращение в малом круге, удаляя лишние вещества из легких (саморегуляция). Таким образом, органы дыхания теряют некоторые функции, что также влияет на размножение патогенной флоры в тканях легких.

Некроз мягких тканей, возникший в результате постоянного постельного режима и отек, может способствовать воспалительному процессу.

Двусторонняя пневмония характерна для людей указанной группы риска. Таким образом, у лежачих пациентов наблюдается постоянное давление на поясницу, где сдавливание вызывает скопление жидкости, а возбудителем заболевания в основном являются смешанные виды микроорганизмов. Потому что микрофлора полезна как для бактерий, так и для вирусов. У пожилых людей и прикованных к постели пациентов клиническая картина не является явно симптоматической. В этом сложность диагностики и дифференциации болезни. Поскольку симптомы появляются со временем, прогноз может быть неутешительным при консервативном лечении.

У других пациентов с пневмонией двусторонняя форма проявляется Streptococcus pneumoniae (пневмококком).

Клиническая картина

Хотя симптомы пневмонии не проявляются на первых стадиях, есть некоторые характерные для них особенности. Таким образом, симптомы пневмонии можно разделить на легочные и внелегочные.

Первым из них может быть нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством одышки, а также легким кашлем. Подобные проявления заболевания наблюдаются у людей, перенесших инсульт или старческое слабоумие альцгеймеровского типа.

Внелегочные симптомы характеризуются угнетением всех процессов.в организме, включая восприятие пациента. Возникают нарушения деятельности и функционирования центральной нервной системы. Эти симптомы сопровождаются эмоциональной нестабильностью, непроизвольным диурезом и длительным стрессовым состоянием.

Популярные симптомы аспирационной пневмонии:

  • тяжелый непродуктивный кашель;
  • активация кашлевого центра происходит преимущественно ночью;

     

Клиническая картина застойной пневмонии в начальной стадии характеризуется:

  • нет мокроты;
  • астения;
  • легкий кашель;
  • одышка;
  • общая слабость тела;
  • нарушение дыхания.

Общие симптомы включают при аускультации легких сухие хрипы. Температура тела не повышается высокой или незначительная.

Диагностика

Чтобы диагностировать воспаление, необходимо выслушать шумы в легких с помощью фонендоскопа. Особое внимание уделяется пояснице. Помимо хрипов, также может быть слышно сердцебиение. Для подтверждения предполагаемого диагноза пациенту назначают рентгенологическое обследование в учреждении, где есть специальный прибор для прикованных к постели пациентов.

При необходимости транспортировка к месту лечения осуществляется с помощью платных служб, имеющих оборудование для госпитализации пациентов с двигательными нарушениями.

Тяжелые случаи приводят к немедленной госпитализации, где проводится полное обследование, включая рентген.

Комплексное обследование состоит из следующих тестов:

  • химия крови;
  • Общий анализ мочи (ОАМ);
  • общий анализ крови;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковое исследование сердца.

Для того, чтобы назначить фармакологические средства, направленные на избавление от возбудителя, следует провести анализ мокроты. Его собирают в два контейнера и отправляют в клиническую и бактериологическую лаборатории по одному образцу. Изучение материала помогает найти причину заболевания, начало развития туберкулеза или неопластических процессов.

Лечение

Лечение симптомов болезни у прикованных к постели пациентов проблематично из-за воздействия болезни на другие системы органов. Кроме того, болезнь может быстро измениться с односторонней на двустороннюю, когда активность иммунной системы снижается. В таких случаях помимо лечения, направленного на устранение возбудителя, используются фармакологические средства для избавления от многочисленных вторичных патологий.

Прогноз

Прогноз пневмонии у прикованного к постели пациента зависит от общего состояния, типа пневмонии, возбудителя и реакции на антибактериальные средства. Важную роль играет то, как было начато лечение. Прогноз намного лучше на ранних стадиях болезни.

Дополнительно влияет на жизнь человека:

  1. Иммунная система.
  2. Хронические заболевания других органов.
  3. Прочие виды неровностей.
  4. Осложнения (гнойное воспаление тканей легких с их расплавлением и образованием гнойной полости).

Если поражение органов дыхания патологической микрофлорой обнаруживается в начале прогрессирования симптомов, прогноз практически во всех случаях положительный. А уже через месяц человек полностью избавляется от симптомов пневмонии.

Поэтому пациентам в основном назначают препараты широкого спектра действия. Этот шаг помогает предотвратить зависимость организма от лекарств, если причина пневмонии кроется в патологической микрофлоре. Недостатком является то, что если пациент прикован к постели и пожилой, начинается сильная интоксикация, снижающая действие иммунной системы. Отсутствие лечения может привести к двустороннему воспалению. И даже вызвать смерть.

У пожилых людей образуется недостаточное количество альвеолярных макрофагов, отвечающих за очищение организма от вдыхаемых инородных частиц различного типа. Со временем болезнь распространяется на лимфатические узлы и редко ограничивается односторонней формой. Поэтому очень важно предотвращать пожилые люди, которые не могут ходить, и заботиться о них. Так же кактщательный контроль со стороны врача до того, как будет отслеживаться любое положительное прогрессирование.

Профилактика

Существует ряд мер, которые могут помочь предотвратить пневмонию у лежачих пациентов. Профилактика включает:

  1. Поддержание мышц в тонусе за счет физических нагрузок.
  2. Регулярные физиотерапевтические процедуры, направленные на дыхательную систему.
  3. Контролируйте влажность в помещении. Помимо обычной вентиляции, можно использовать специальные увлажнители воздуха. Важно, чтобы влажность воздуха была умеренной, слишком жесткий воздух негативно сказывается на здоровье пациента. Этот шаг необходим, потому что сухой воздух — источник инфекционных заболеваний.
  4. Массаж. Делается это осторожными движениями, даже постукиванием. Нельзя касаться позвоночника.
  5. Человеку могут дать воздушные шары для облегчения дыхания. Надувание воздушных шаров помогает удалить «мусор», который из-за нарушения функции легких не может нормально покинуть тело.

Физические упражнения для лежачих больных:

  • Помощь в изменении положения лежа на сиденье;
  • Переворачиваться из стороны в сторону хотя бы несколько раз в день;
  • для дыхательной системы: подъем верхних конечностей вверх и вниз — это способствует улучшению кровотока и нормализации дыхания.

Заключение

Прикроватные больные — это люди, наиболее подверженные риску различных инфекционных и вирусных заболеваний. Особенно пожилые люди, которые потеряли способность нормально функционировать в системе опорно-двигательного аппарата или людей, перенесших инсульт.

Чтобы ограничить негативное влияние окружающей среды, необходимо следить за самочувствием человека, соблюдать меры профилактики пролежней и пневмонии. Все лекарства следует использовать только по назначению врача, поскольку самолечение может стоить вам жизни.

Если уже случилось, что мы где-то не наблюдали или не обращали внимания на кашель, пока симптомы не ухудшатся (повышение температуры, спутанность сознания), в таких ситуациях необходима срочная госпитализация пациента. Это единственный шанс спасти жизнь и не допустить перехода пневмонии в хроническую форму. Поэтому будьте осторожны и бейте тревогу в случае малейшей неисправности.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения