Чем грозит человеку инсульт: особенности осложнений, последствия, шансы выжить

Статьи

Поскольку каждая область головного мозга отвечает за определенный набор функций, гибель группы нервных клеток сопровождается их утратой. Давайте узнаем, к чему нужно быть готовым, ведь человек, перенесший инсульт, часто теряет способность двигаться, быть активным и работать самостоятельно.

Нарушения движения

Двигательные расстройства наиболее часто встречаются при остром инсульте. К счастью, они выздоравливают быстрее всех: средний период реабилитации составляет 6 месяцев. К наиболее распространенным двигательным расстройствам относятся:

  • Снижение мышечной силы. Очень распространенная проблема, с которой сталкиваются практически все пациенты. Может поражать только одну руку/ногу (монопарез), поражать одну руку, одну ногу с одной стороны (гемипарез), редко все 4 конечности (тетрапарез).
  • Паралич. Полная потеря способности совершать произвольные движения. Как и мышечная слабость, она бывает трех форм: моноплегия (одна рука/нога), гемиплегия (одна рука, одна нога) и тетраплегия (все конечности).
  • Внезапная усталость. После инсульта мышцы человека очень быстро теряют силу. Например, человек может обнаружить, что предметы начинают выскальзывать из его рук после короткого времени использования или что ему трудно держать ложку в конце еды.
  • Боль. У каждого второго пациента имеется болевой синдром. 70% этих людей ежедневно испытывают боль (1). Может поражать больной участок тела или локализоваться только в суставах. Интенсивность боли колеблется от легкой до неприемлемой.
  • Спастичность. Встречается у каждого третьего больного. Клинически это проявляется повышением мышечного тонуса, что приводит к тому, что мышцы становятся очень жесткими. Поврежденная конечность выглядит искривленной. Спастичность вызывает болезненные мышечные сокращения и затрудняет движения и координацию.
  • Судорога. Крайняя форма спастичности, при которой пациент не может выпрямить проблемную конечность. Часто развивается у пациентов, которые не тренируют/развивают руки и ноги нерегулярно. Недостаток упражнений приводит к изменению формы мышц, их укорочению или перенапряжению.

Нарушения координации, сенсорного восприятия

Если погибшие нейроны отвечали за сенсорное восприятие, у больного могут развиться следующие нарушения

  • Затуманенное зрение. Он может быть односторонним, двусторонним. Клинически проявляется выпадением отдельных полей зрения, полной слепотой, раздвоением предметов.
  • Измененная чувствительность. Это проявляется в трех различных формах. Первый – это так называемый гипестезия – снижение чувствительности кожи к различным раздражителям, в том числе к боли (онемение). Противоположной патологией является гиперестезия. Сопровождается повышенной чувствительностью к различным вкусовым, тактильным и звуковым раздражителям. У некоторых людей нарушено восприятие температуры. Они не могут отличить горячее от холодного.
  • Координационные расстройства. Развивается практически у всех больных с поражением конечностей.
  • Потеря слуха (потеря слуха). Снижение слуха обычно одностороннее. Это одна из причин нарушения восприятия речи. Редко диагностируется как нарушение восприятия вследствие поражения центрального зрения.

Как правило, утраченные функции восстанавливаются несколько позже, чем двигательные навыки.

Нарушение когнитивных функций

Когнитивные нарушения после инсульта проявляются нарушением мышления, снижением интеллекта, памяти, способности к концентрации внимания. Клинически это проявляется недееспособностью/ограниченной дееспособностью

  • Следуй инструкциям;
  • сосредоточиться на происходящем, будь то разговор или задание;
  • планировать дела;
  • установить приоритеты;
  • принимать решения;
  • Запоминание новой информации;
  • Вспомните события сегодняшнего дня, дня минувшего;
  • решать проблемы, простые задачи;
  • Адаптация к изменяющимся условиям окружающей среды.

Психологические, эмоциональные проблемы

После инфаркта или кровоизлияния в мозг каждый третий пациент страдает различными эмоциональными и психическими расстройствами. У одних людей эти изменения исчезают самопроизвольно при улучшении самочувствия, у других требуют вмешательства психолога, а может и психотерапевта. В основе эмоционально-психологических расстройств:

  • тревожные расстройства;
  • депрессия;
  • эмоциональная нестабильность;
  • эгоцентризм.

Тревожные расстройства

Наиболее распространенная форма расстройства. Проявляется сильным чувством страха, которое человек не может подавить. Больной беспокоится о своем будущем, он беспокоится о своей семье и близких. Он станет раздражительным и легко выйдет из себя. Этому человеку очень сложно сосредоточиться на чем-либо, все его мысли поглощены страхами. Психологические симптомы могут сопровождаться органическими нарушениями:

  • головокружение;
  • «ком в горле»;
  • сердцебиение;
  • тошнота;
  • тремор или скованность мышц;
  • бессонница;
  • кошмары.

Тревожное расстройство можно преодолеть

  • научившись отвлекаться, расслабляться;
  • выполняя дыхательные упражнения;
  • обсуждение своих страхов с кем-то из близких, желательно с психологом;
  • сеансы психотерапии;
  • прием лекарств.

Депрессия

Серьезное заболевание, требующее медицинской помощи. Без специальной подготовки его трудно отличить от депрессии и хандры, которые действительно могут пройти сами по себе. Депрессия может возникнуть сразу после инсульта или спустя несколько недель. Оно может сопровождаться чувством беспомощности, безнадежности и бесполезности. Другие симптомы депрессии включают в себя:

  • потеря интереса к вещам, которые вы раньше любили;
  • чувство сонливости или чрезмерно беспокойный;
  • чувство никчемности, чувство вины за происходящее;
  • плохой аппетит (отсутствие или, наоборот, бесконтрольный прием пищи);
  • неспособность концентрироваться, запоминать информацию;
  • потеря способности принимать решения;
  • бессонница;
  • кошмары;
  • хроническая усталость;
  • головные боли;
  • расстройства пищеварения;
  • отсутствие либидо;
  • нежелание поддерживать отношения с близкими людьми;
  • навязчивые мысли о смерти, самоубийстве.

Повышенная эмоциональность

После инсульта многие люди начинают замечать, что стали более эмоциональными, чем раньше, и им труднее контролировать свои чувства. Человек бурно реагирует на все происходящее, в том числе на общение, чтение книг, газет, просмотр телевизора. Они могут смеяться или плакать без видимой причины. Это изменение поведения часто очень беспокоит человека и его окружение.

Большинство людей со временем восстанавливают эмоциональную стабильность. Если этого не происходит, им нужна помощь психолога.

Эгоцентризм

Выжившие после инсульта часто становятся эгоцентричными и полностью игнорируют потребности окружающих. Как правило, больной не видит в этом проблемы. Родственники могут помочь ему избавиться от эгоцентризма, проявив заботу и терпение. Улучшение обычно сопровождается потерей фиксации.

Другие типы нарушений

В реабилитационном периоде возникают нарушения в работе внутренних органов. Наиболее распространенными проблемами являются затрудненное, неконтролируемое мочеиспускание и запоры. Для устранения проблемы пациенту вводят мочевой катетер. В качестве альтернативы можно использовать подгузники или, в случае мужчин, внешний катетер. Для лечения запоров рекомендуется больше заниматься спортом, пить достаточное количество воды и следить за содержанием клетчатки в своем рационе. Если эти меры неэффективны или невозможны, используйте слабительные средства.

Дисфагия (нарушение глотания) часто встречается у пациентов с инсультом. Это связано со слабостью/потерей чувствительности языка, губ, горла и верхнего неба. Это затрудняет для пациента захват пищи, жевание и глотание. Худшим осложнением дисфагии является попадание фрагментов пищи в дыхательные пути (аспирация). Симптомы дисфагии включают:

  • затрудненное дыхание, глотание;
  • сбивчивое дыхание;
  • хрипы или другие слышимые звуки дыхания;
  • «Испытывающий голос;
  • повышение температуры тела.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом своему врачу.

Особенности инсультов различной локализации

Острое нарушение мозгового кровообращения обычно поражает только один отдел головного мозга — левый или правый отдел. Все двигательные функции одной половины тела, а также ощущения контролируются противоположной стороной мозга. Если очаг некроза находится в правом отделе головного мозга, то нарушается подвижность левой руки и/или ноги, а также мимика слева, и наоборот.

Тип нарушения также зависит от локализации зоны инфаркта или кровоизлияния. Общие последствия при поражении левой стороны:

  • Аномия – неспособность запомнить названия предметов;
  • Моторная апаксия (группа инородных конечностей) – человек не может совершать сложные движения;
  • Речевая апраксия — неспособность координировать движения рта, из-за чего больные не могут произносить отдельные звуки и слова. Например, больной говорит «сиська» вместо «шишка»;
  • Афазия — различные нарушения речи, при которых человек не может понять то, что слышит, испытывает трудности с распознаванием отдельных звуков, выражением собственных мыслей, не может вспомнить правильное слово. Помимо соединения речи с восприятием, теряется и грамотность.

Различают следующие виды афазии:

  • Динамический – проявляется в невозможности воссоздать правильный порядок слов. Больной хочет сказать одно, но получающиеся предложения состоят из одних и тех же слов, но в совершенно неестественной последовательности. Понимание сказанного не искажается;
  • афферентная моторика – больной путает похожие звонкие и глухие звуки или меняет их порядок: струна – хадат, кодекс – кошка, клен – колышек;
  • Сенсорная – больной не понимает разговорной речи и складывается впечатление, что все вокруг говорят на иностранном языке. Легкая форма расстройства – больной легко понимает короткие предложения, но с трудом запоминает длинные структуры.
  • Амнезия – больной забывает названия слов, но помнит их значения. Нужная лексема есть в языке, но не может быть запомнена. Больной говорит «чайная посуда» вместо «чашка».
  • Афазия Брока – обычно сочетается с гемипарезом, гемигипестией. Человек теряет способность свободно говорить. Может повторять одно и то же слово несколько раз, с трудом произносит отдельные звуки, протяжно произносит слова. Предложения могут быть очень простыми. Способность к восприятию речи обычно сохранена или лишь незначительно нарушена.

Основными осложнениями правого полушария мозга являются.

  • Агнозия – потеря способности узнавать знакомые предметы, голоса, места, лица;
  • Аномия – неспособность запомнить названия предметов;
  • Потеря концентрации внимания – больной не может длительное время сосредоточиться на разговоре или текущей деятельности;
  • отрицание происходящего — эти люди считают, что с ними все в порядке. Они не могут контролировать руку, которую держат, только потому, что это чужая рука;
  • настойчивость — человеку трудно выполнить многоступенчатую инструкцию или ответить еще на несколько вопросов.

Продолжительность жизни

Ишемический инсульт имеет лучший прогноз: 74% больных живут более месяца, 60% — более года, 31% — более 5 лет. Выживаемость при кровоизлиянии в мозг значительно ниже: месячная выживаемость составляет 42%, годовая — 38%, пятилетняя — 24% (5).

Ожидаемая продолжительность жизни также зависит от пола: мужчины живут дольше женщин, болезнь протекает легче, а выздоровление короче.

МДЦ Мурманск