Чем опасна вирусная пневмония

Статьи

Вирусная пневмония — инфекционное поражение легочной ткани вирусной этиологии, опасное быстрым развитием дыхательной недостаточности и риском развития отека легких.

По статистике, данная патология лидирует в структуре причин смерти от инфекционных заболеваний.

Вирусная пневмония может поразить любого. В основном он поражает детей среди населения, но часто диагностируется у взрослых, особенно в периоды массового распространения вирусов гриппа и острых респираторных вирусных инфекций — осенью, зимой и ранней весной.

Этиология и патогенез заболевания

Факторы, вызывающие вирусную инфекцию легких:

  • вирусы гриппа A и B;
  • парагрипп;
  • аденовирус;
  • коронавирус;
  • семейство вирусов герпеса (Varicella-Zoster, cytomegalovirus, Epstein-Barr, herpes simplex) — такая пневмония называется аспирационной пневмонией (varicella pneumonia);
  • вирус кори;
  • Респираторно-синцитиальный вирус;
  • метапневмовирус.

Механизм заражения — аэрозольный и контактный. Это говорит о том, что вирусная пневмония заразна и передается по воздуху с частицами слюны и дыхательной слизи больного человека, зараженными руками и предметами домашнего обихода.

После проникновения вирусных частиц в легочную ткань они попадают в интерстиций — интерстициальную ткань, повышенную проницаемость сосудов, отек, спайки альвеол. В результате респираторная область легких многократно уменьшается.

Вирусы обладают способностью подавлять местные механизмы защиты дыхательных путей и общий иммунный ответ, что приводит к активации условно-патогенной флоры или прикреплению патогенных бактерий. Развивается бактериальная вирусная пневмония.

Факторы, способствующие развитию вирусной пневмонии:

  • Пожилой возраст (старше 65 лет);
  • диабет;
  • длительное курение;
  • бронхиальная астма;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Ожирение (ИМТ более 30);
  • ВИЧ;
  • прием глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов;
  • беременность.

В некоторых случаях болезнь может протекать без повышения температуры тела. Это указывает на слабый иммунный ответ.

При иммунодефиците вероятность заражения увеличивается, провокаторами выступают вирусы семейства герпесных. Таким образом, цитомегаловирусная пневмония и воспаление Эпштейна-Барра развиваются на фоне значительного подавления клеточной иммунной системы.

Гриппозное воспаление легких


Вирусная пневмония характеризуется сезонным характером своего возникновения и регистрируется преимущественно зимой. Вирусы гриппа A (H5N1, H1N1) и B составляют половину возбудителей пневмонии.

Различают 3 типа пневмонии гриппа:

  1. Первичная пневмония возникает в течение первых двух дней болезни. Это чисто вирусное. Характер воспаления — интерстициальный, двусторонний, предполагающий отек интерстициальной ткани легкого за счет повышенной проницаемости капилляров, есть участки кровоизлияний (кровоизлияния). Симптомы быстро усиливаются из-за прогрессирующей дыхательной недостаточности.
  2. Вторичный — развивается в конце первой недели болезни. Это вызвано добавлением к вирусу кокковой бактериальной флоры (пневмококки, стафилококки). Заболевание поражает нижние доли или несколько долей обоих легких.
  3. Третичный — означает присоединение других бактерий: синегнойной палочки, Haemophilus influenzae, легионеллы, хламидиоза, микоплазмы, клебсиеллы. Развивается на второй неделе болезни.

Коронавирусы

Коронавирус считается этиологическим агентом вирусной атипичной пневмонии или ОРВИ, проявляющейся тяжелой дыхательной недостаточностью.

Общие симптомы начинающейся пневмонии могут включать:

  • высокая температура,
  • сухой кашель
  • быстрое наступление утомляемости.

Новый коронавирус COVID-19, пандемия которого началась в 2020 году, может иметь несколько клинических симптомов. Наблюдается совершенно бессимптомное течение, без последствий у инфицированного человека. Сообщалось также о течении болезни с лихорадкой и симптомами, сходными с острыми респираторными инфекциями. У некоторых людей вирус вызывает тяжелую пневмонию, к которойсопровождается дыхательной недостаточностью.

Респираторное

Респираторная пневмония вызывается синцитиальным вирусом (RS). Характерным признаком развития пневмонии является наличие свистов, мелкопузырчатых влажных хрипов, вызванных закупоркой бронхов и бронхиол. Увеличивает:

  • одышка;
  • пульс частый;
  • ослабленное дыхание;
  • нарушение сознания.

Инкубационный период от 3 до 7 дней.

Парагрипп


Вирус парагриппа 3 типа может вызывать бронхит и пневмонию. Заболевание протекает от средней до средней степени.

В процессе развития парагриппозной пневмонии (1-2 дня) появляются боли в груди, сухой кашель с постепенным появлением:

  • кровянистая мокрота;
  • одышка;
  • цианоз.

Инкубационный период пневмонии составляет от 1 до 4 дней. У младенцев этот период может быть сокращен до 6 часов.

Герпес-вирусы

Первые симптомы появляются через 7-10 дней после контакта с инфицированным человеком. Имеется характерная для ветряной оспы сыпь. Осложнение возникает при попадании вируса герпеса в легкие. По статистике, у детей эта патология встречается намного реже, чем у взрослых. В группу риска входят курильщики, беременные, хронические больные ХОБЛ и люди с низким иммунитетом.

Эта пневмония называется пневмонией при ветряной оспе или пневмонией при ветряной оспе.

Признаки и симптомы

Основные симптомы вирусной пневмонии у взрослых, в отличие от бактериальной разновидности, на ранних стадиях описываются симптомами гриппа и острой респираторной инфекции, к которым относятся:

  • Головная боль;
  • мышечные боли;
  • Высокая температура (38-40 ° С);
  • озноб;
  • сухой кашель;
  • насморк;
  • появление герпетической сыпи на губах, крыльях носа.

Впоследствии в результате нарастания интерстициального отека легочной ткани и кровотечений площадь газообмена в легких уменьшается и одышка прогрессирует. Ведущим признаком вирусной пневмонии является быстрое развитие дыхательной недостаточности (в течение 24 часов).

Симптомы прогрессирующей вирусной пневмонии:

  • выраженная потливость;
  • онемение в конечностях;
  • низкое кровяное давление;
  • непродуктивный кашель;
  • Усиливающаяся одышка (при эмболической пневмонии);
  • стойкая лихорадка (более 3 дней);
  • сердцебиение;
  • боль в грудины, особенно при кашле и чихании;
  • симптомы отравления (тошнота и рвота, слабость и головная боль);
  • спутанность сознания, эйфория, сонливость;
  • нарушение сна.

Вирусная пневмония у пожилых людей может быть связана с легкой лихорадкой.

Дорожный тест показывает следующие особенности:

  • Данные аускультации выражены слабо (мокрые шумы не выслушиваются), крепитация;
  • количество лейкоцитов редко превышает 10-12 тысяч, небольшое количество лейкоцитов с токсической зернистостью, индекс седиментации умеренно повышен, С-реактивный белок чаще в норме, прокальцитонин может повышаться выше 2 нг / мл;
  • Рентгенологическая диагностика выявляет двусторонний процесс, повышенную интерстициальность, наличие рассеянных теней, сосредоточенных в нижней части или сегментах, долях, инфильтраты не плотные, вуалированные, сливные;
  • Анализы крови покажут четырехкратное увеличение титра антител к вирусному агенту;
  • ПЦР на вирусы позволяет поставить диагноз в течение 3-5 часов;
  • Компьютерная томография или МРТ показывают двусторонние инфильтраты.

Падение количества лейкоцитов ниже нормы — неблагоприятный симптом.

Вирусную пневмонию нелегко диагностировать на ранних стадиях, поэтому некоторые пациенты попадают в больницу поздно.

Лечение у взрослых

Лечить вирусную пневмонию нужно в стационаре. Пожилые люди, беременные женщины и люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями госпитализируются, но лечение вирусной пневмонии в целом почти всегда проводится в больнице. По показаниям проводится кислородная терапия.

Основной метод лечения вирусной пневмонии — прием противовирусных препаратов с первых дней заболевания в зависимости от возбудителя:

  • при воспалении гриппа использовать препараты на основе осельтамивираили занамивир;
  • аденовирусы, вирусы ПК, парагриппа нельзя принимать ингаирин (неспецифическая терапия);
  • герпесвирусы (цитомегаловирусная пневмония, вирус Эпштейна-Барра, герпес 1 и 2 типа) используют производные ацикловира;
  • Иммуноглобулин назначают при кори, пневмонии;
  • При всех видах вирусных пневмоний используются препараты интерферона, его индукторы и иммунокорректоры.

В отношении коронавирусов, адено-, ПК-вирусов и парагриппа этиотропная терапия отсутствует, поэтому лечение проводится с применением иммуномодуляторов, стимуляторов и симптоматически.

Антибиотики назначают при появлении симптомов бактериальных осложнений. Они используются:

  • Цефалоспорины 3 поколения;
  • респираторные фторхинолоны;
  • карбапенемы, монобактамы;
  • для MRSA — ванкомицин;
  • линезолид.

Пьянство — необходимое условие для лечения вирусной пневмонии, когда пациент находится в сознании. Дополнительно назначают капельницы с физраствором.

Симптоматическое лечение:

  • Глюкокортикоиды (для снятия острых воспалительных реакций);
  • тяжелая дезинтоксикационная терапия (выведение продуктов распада бактерий и поврежденных клеток);
  • С целью нормализации температуры используются нестероидные противовоспалительные препараты;
  • для разжижения мокроты используют препараты бромгексина, амброксола, ацетилцистеина;
  • Низкомолекулярные гепарины назначают для антитромботической профилактики.

При тяжелых формах вскрытие спавшихся альвеол проводится с использованием различных методик.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения