Острый воспалительный процесс в паренхиме и интерстиции легких, вызываемый в основном инфекционными агентами, называется острой пневмонией.
Заболевание начинается внезапно, внезапно, симптомы быстро нарастают, воспаление прогрессирует. Продолжительность острой формы патологии составляет около трех недель, подострой — до шести недель. Переход в хроническую форму свидетельствует о том, что диагноз не был поставлен вовремя или было выбрано неправильное лечение. Хроническая форма продолжается до 2 месяцев и более.
Коды МКБ-10 — J.12 — J.18. Код присваивается заболеванию в соответствии с возбудителем, вызвавшим воспаление.
Этиология и патогенез
Причин заболевания много, и они до конца не изучены. У 50% взрослых пациентов причину заражения установить не удается. Пневмония чаще развивается в результате инфекции, но иногда не является инфекционной. Кроме того, пневмония может протекать как самостоятельное заболевание или быть осложнением первичной патологии, которую в обязательном порядке необходимо выявить и устранить. Чаще всего заболевание прогрессирует в результате бактериальной инфекции.
Факторами, вызывающими пневмонию, являются бактерии, вирусы и грибки (подробнее о них позже в этой статье).
Неинфекционные причины (этиология) включают:
- Вдыхание токсичных веществ удушающего типа;
- травма груди;
- побочные эффекты аллергенов;
- термические или химические ожоги органов дыхания;
- лучевая терапия.
В группе риска люди, которые:
- У них хронические патологии органов дыхания;
- Табачный дым, злоупотребление алкоголем, вдыхание наркотических веществ через нос;
- имеете декомпенсированную стадию сердечной недостаточности;
- имеют заболевания органов эндокринной системы;
- они должны долго лежать;
- перенесла операцию в области груди;
- имеют низкий иммунный статус.
Патогенез пневмонии — поражение бронхолегочной системы инфекционным агентом. Чаще всего болезнетворные микроорганизмы попадают в легкие через бронхи, так называемые бронхо-бронхиальный путь заражения. Также часто наблюдается гематогенный путь заражения — осложнение других инфекционных заболеваний или сепсиса.
В некоторых случаях наблюдается лимфатический путь заражения, это возможно из-за активации микрофлоры в легочной системе.
Морфологические изменения при пневмонии могут быть разными, они зависят не только от возбудителя, но и от общего состояния пациента и степени тяжести патологии.
Классификация
В зависимости от пускового фактора пневмония может быть:
- бактериальный — вызывается чаще всего пневмококками;
- атипичные — развиваются при наличии кишечной палочки, клебсиелл, хламидий;
- вирусный — вызванный цитомегаловирусом или вирусом гриппа;
- грибковый — возбудитель — грибок кандида.
В зависимости от формы и продолжительности проявления заболевание бывает:
- Внебольничная пневмония — типичная форма патологии, не приводящая к снижению иммунитета.
- В стационаре (стационар) — больной находится в стационаре более 2 суток. В этом случае применяется лечение цитостатиками и искусственная вентиляция легких.
- Аспирация — заболевание возникает, когда что-то проглатывается и попадает в дыхательную систему. У больного нарушена функция глотания и ослаблен кашлевой рефлекс.
- Развитие патологии на фоне иммунодефицитных состояний.
- Состояние, связанное с медицинскими вмешательствами.
По развитию пневмония делится на:
- серьезный;
- подострый;
- расширенный;
- хронический.
В зависимости от локализации пневмония может быть:
- правая рука, левая рука, всего;
- верхняя доля, нижняя доля.
Как видно из вышеизложенного, классификация пневмоний обширна, только после обследования можно предвидеть форму, вид и стадию патологии. Только при правильно поставленном диагнозе врач может назначить соответствующее лечение.
Симптомы у взрослых
Клиническая картина заболевания отличается выраженностью симптомов, в большинстве случаев наблюдаются следующие симптомы:
- резкое повышение температуры тела;
- слабость;
- потливость;
- Головная боль;
- тахикардия;
- нарушение сна;стимуляция;
- боль в спине;
- боль в груди при дыхании;
- тошнота;
- одышка;
- другие условия.
- Что касается кашля, то он тоже может быть разным, но в большинстве случаев связан с откашливанием гнойной или слизистой мокроты, болями в груди или в области лопатки. Дыхание пациента частое — до 30 вдохов и выдохов в минуту.
Иногда симптомы пневмонии могут быть нечеткими. Отсутствие лихорадки не делает заболевание менее опасным и не следует предполагать, что основным признаком заболевания является кашель. Когда воспаление находится в области легких, удаленной от дыхательных путей, кашель может быть слабым или отсутствовать.
Выраженность симптомов напрямую зависит от степени тяжести патологии. Острая пневмония отличается от хронической не только длительностью, но и клинической картиной. В первом случае клиническая картина развивается резко, а во втором симптомы заболевания размыты, но с постепенным прогрессированием.
При диагностике острой пневмонии используются различные шкалы (например, CURB-65), с помощью которых можно быстро оценить состояние пациента.
Диагностика
После сбора истории болезни врач может порекомендовать следующие анализы:
Общий анализ крови на наличие воспалительного процесса.
- Рентген грудной клетки — при воспалении определится потемнение на месте патологического процесса.
- Бактериологическое исследование мокроты для определения возбудителя и оценки чувствительности микробов к антибактериальным средствам. Без этого теста прием антибактериальных препаратов может быть неэффективным.
- Компьютерная томография — рекомендуется в случаях, когда состояние пациента после лечения не улучшилось.
- Биопсия — дополнительный метод исследования, применяемый в сложных ситуациях.
- Необходим дифференциальный диагноз. Это заболевание следует правильно диагностировать и отличать от:
бронхит;
- туберкулез;
- легочный абсцесс;
- ТЕЛА;
- плеврит;
- эхинококкоз;
- фиброзирующий альвеолит,
- эозинофильные инфильтраты;
- онкология.
- Основное отличие пневмонии от бронхита заключается в том, что при бронхите инфильтрации нет, дыхание жесткое, есть перкуторный звук с квадратным оттенком. На рентгенограмме легких видно увеличенное изображение легких, утолщение стенок бронхов и уменьшение структуры корня. Бронхиолит в запущенной форме может перерасти в пневмонию.
Прогноз этого заболевания зависит от своевременности лечения и правильного подбора антибиотиков. Без этих условий никто не может гарантировать благоприятный прогноз.
Лечение
Возможные осложнения
Осложнения воспалительного процесса в легких делятся на легочные и общие.
Осложнения при ингаляции включают:
плеврит;
- непроходимость легочной ткани;
- абсцесс легкого;
- пневмоторакс;
- нарушение дыхания.
- Могут возникнуть следующие внелегочные осложнения:
Токсический шок и сепсис;
- Команда DIC;
- менингит, менингит;
- нарушения в работе сердца;
- сердечная недостаточность;
- другие.
- Пневмония неинфекционного происхождения представляет наибольшую опасность. Инфарктная пневмония, связанная с попаданием тромба в легочную артерию, имеет высокий уровень смертности. Аспирационная пневмония — попадание желудочного содержимого в нижние дыхательные пути — еще более опасная патология, требующая немедленной медицинской помощи.
Некоторые виды внебольничной пневмонии можно предотвратить с помощью мер по борьбе с острыми респираторными инфекциями, острыми респираторными вирусными инфекциями, трахеитом и бронхитом. Поскольку эти заболевания часто развиваются после заражения заболеваниями верхних дыхательных путей, рекомендуется вакцинация против вируса гриппа.
Профилактика
Основные методы профилактики — это комплекс следующих мер:
здоровый образ жизни;
- отказ от вредных привычек;
- Правильное питание;
- Санация хронических инфекций — своевременное лечение воспаленияпазухи, миндалины, лечение кариеса и холецистита;
- Минимизация стресса;
- укрепление иммунитета;
- Регулярные прогулки на свежем воздухе;
- бальнеотерапия.
- После успешного лечения заболевания пациент должен оставаться в легочном регистре клиники до шести месяцев.
Заключение
Что касается затяжной пневмонии у взрослого или ребенка — это дело индивидуальное, но при правильно подобранной антибактериальной терапии, а также при отсутствии осложнений антибактериальную терапию следует продолжить еще три дня после нормализации температуры.