Что характерно для острых и затяжных пневмоний

Статьи

Острый воспалительный процесс в паренхиме и интерстиции легких, вызываемый в основном инфекционными агентами, называется острой пневмонией.

Заболевание начинается внезапно, внезапно, симптомы быстро нарастают, воспаление прогрессирует. Продолжительность острой формы патологии составляет около трех недель, подострой — до шести недель. Переход в хроническую форму свидетельствует о том, что диагноз не был поставлен вовремя или было выбрано неправильное лечение. Хроническая форма продолжается до 2 месяцев и более.

Коды МКБ-10 — J.12 — J.18. Код присваивается заболеванию в соответствии с возбудителем, вызвавшим воспаление.

Этиология и патогенез

Причин заболевания много, и они до конца не изучены. У 50% взрослых пациентов причину заражения установить не удается. Пневмония чаще развивается в результате инфекции, но иногда не является инфекционной. Кроме того, пневмония может протекать как самостоятельное заболевание или быть осложнением первичной патологии, которую в обязательном порядке необходимо выявить и устранить. Чаще всего заболевание прогрессирует в результате бактериальной инфекции.

Факторами, вызывающими пневмонию, являются бактерии, вирусы и грибки (подробнее о них позже в этой статье).

Неинфекционные причины (этиология) включают:

  • Вдыхание токсичных веществ удушающего типа;
  • травма груди;
  • побочные эффекты аллергенов;
  • термические или химические ожоги органов дыхания;
  • лучевая терапия.

В группе риска люди, которые:

  • У них хронические патологии органов дыхания;
  • Табачный дым, злоупотребление алкоголем, вдыхание наркотических веществ через нос;
  • имеете декомпенсированную стадию сердечной недостаточности;
  • имеют заболевания органов эндокринной системы;
  • они должны долго лежать;
  • перенесла операцию в области груди;
  • имеют низкий иммунный статус.

Патогенез пневмонии — поражение бронхолегочной системы инфекционным агентом. Чаще всего болезнетворные микроорганизмы попадают в легкие через бронхи, так называемые бронхо-бронхиальный путь заражения. Также часто наблюдается гематогенный путь заражения — осложнение других инфекционных заболеваний или сепсиса.

В некоторых случаях наблюдается лимфатический путь заражения, это возможно из-за активации микрофлоры в легочной системе.

Морфологические изменения при пневмонии могут быть разными, они зависят не только от возбудителя, но и от общего состояния пациента и степени тяжести патологии.

Классификация

В зависимости от пускового фактора пневмония может быть:

  • бактериальный — вызывается чаще всего пневмококками;
  • атипичные — развиваются при наличии кишечной палочки, клебсиелл, хламидий;
  • вирусный — вызванный цитомегаловирусом или вирусом гриппа;
  • грибковый — возбудитель — грибок кандида.

В зависимости от формы и продолжительности проявления заболевание бывает:

  1. Внебольничная пневмония — типичная форма патологии, не приводящая к снижению иммунитета.
  2. В стационаре (стационар) — больной находится в стационаре более 2 суток. В этом случае применяется лечение цитостатиками и искусственная вентиляция легких.
  3. Аспирация — заболевание возникает, когда что-то проглатывается и попадает в дыхательную систему. У больного нарушена функция глотания и ослаблен кашлевой рефлекс.
  4. Развитие патологии на фоне иммунодефицитных состояний.
  5. Состояние, связанное с медицинскими вмешательствами.

По развитию пневмония делится на:

  • серьезный;
  • подострый;
  • расширенный;
  • хронический.

В зависимости от локализации пневмония может быть:

  • правая рука, левая рука, всего;
  • верхняя доля, нижняя доля.

Как видно из вышеизложенного, классификация пневмоний обширна, только после обследования можно предвидеть форму, вид и стадию патологии. Только при правильно поставленном диагнозе врач может назначить соответствующее лечение.

Симптомы у взрослых

Клиническая картина заболевания отличается выраженностью симптомов, в большинстве случаев наблюдаются следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры тела;
  • слабость;
  • потливость;
  • Головная боль;
  • тахикардия;
  • нарушение сна;стимуляция;
  • боль в спине;
  • боль в груди при дыхании;
  • тошнота;
  • одышка;
  • другие условия.
  • Что касается кашля, то он тоже может быть разным, но в большинстве случаев связан с откашливанием гнойной или слизистой мокроты, болями в груди или в области лопатки. Дыхание пациента частое — до 30 вдохов и выдохов в минуту.

Иногда симптомы пневмонии могут быть нечеткими. Отсутствие лихорадки не делает заболевание менее опасным и не следует предполагать, что основным признаком заболевания является кашель. Когда воспаление находится в области легких, удаленной от дыхательных путей, кашель может быть слабым или отсутствовать.

Выраженность симптомов напрямую зависит от степени тяжести патологии. Острая пневмония отличается от хронической не только длительностью, но и клинической картиной. В первом случае клиническая картина развивается резко, а во втором симптомы заболевания размыты, но с постепенным прогрессированием.

При диагностике острой пневмонии используются различные шкалы (например, CURB-65), с помощью которых можно быстро оценить состояние пациента.

Диагностика

После сбора истории болезни врач может порекомендовать следующие анализы:

Общий анализ крови на наличие воспалительного процесса.

  1. Рентген грудной клетки — при воспалении определится потемнение на месте патологического процесса.
  2. Бактериологическое исследование мокроты для определения возбудителя и оценки чувствительности микробов к антибактериальным средствам. Без этого теста прием антибактериальных препаратов может быть неэффективным.
  3. Компьютерная томография — рекомендуется в случаях, когда состояние пациента после лечения не улучшилось.
  4. Биопсия — дополнительный метод исследования, применяемый в сложных ситуациях.
  5. Необходим дифференциальный диагноз. Это заболевание следует правильно диагностировать и отличать от:

бронхит;

  • туберкулез;
  • легочный абсцесс;
  • ТЕЛА;
  • плеврит;
  • эхинококкоз;
  • фиброзирующий альвеолит,
  • эозинофильные инфильтраты;
  • онкология.
  • Основное отличие пневмонии от бронхита заключается в том, что при бронхите инфильтрации нет, дыхание жесткое, есть перкуторный звук с квадратным оттенком. На рентгенограмме легких видно увеличенное изображение легких, утолщение стенок бронхов и уменьшение структуры корня. Бронхиолит в запущенной форме может перерасти в пневмонию.

Прогноз этого заболевания зависит от своевременности лечения и правильного подбора антибиотиков. Без этих условий никто не может гарантировать благоприятный прогноз.

Лечение

Возможные осложнения

Осложнения воспалительного процесса в легких делятся на легочные и общие.

Осложнения при ингаляции включают:

плеврит;

  • непроходимость легочной ткани;
  • абсцесс легкого;
  • пневмоторакс;
  • нарушение дыхания.
  • Могут возникнуть следующие внелегочные осложнения:

Токсический шок и сепсис;

  • Команда DIC;
  • менингит, менингит;
  • нарушения в работе сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • другие.
  • Пневмония неинфекционного происхождения представляет наибольшую опасность. Инфарктная пневмония, связанная с попаданием тромба в легочную артерию, имеет высокий уровень смертности. Аспирационная пневмония — попадание желудочного содержимого в нижние дыхательные пути — еще более опасная патология, требующая немедленной медицинской помощи.

Некоторые виды внебольничной пневмонии можно предотвратить с помощью мер по борьбе с острыми респираторными инфекциями, острыми респираторными вирусными инфекциями, трахеитом и бронхитом. Поскольку эти заболевания часто развиваются после заражения заболеваниями верхних дыхательных путей, рекомендуется вакцинация против вируса гриппа.

Профилактика

Основные методы профилактики — это комплекс следующих мер:

здоровый образ жизни;

  • отказ от вредных привычек;
  • Правильное питание;
  • Санация хронических инфекций — своевременное лечение воспаленияпазухи, миндалины, лечение кариеса и холецистита;
  • Минимизация стресса;
  • укрепление иммунитета;
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • бальнеотерапия.
  • После успешного лечения заболевания пациент должен оставаться в легочном регистре клиники до шести месяцев.

Заключение

Что касается затяжной пневмонии у взрослого или ребенка — это дело индивидуальное, но при правильно подобранной антибактериальной терапии, а также при отсутствии осложнений антибактериальную терапию следует продолжить еще три дня после нормализации температуры.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения