Что означает сомнительный тест на коронавирус

Сомнительным тестом при коронавирусной инфекции может быть любой тест, результаты которого не соответствуют наблюдаемой у больного клинической картине.

Как ставят диагноз Ковида

В настоящее время существует несколько вариантов алгоритма работы врачей с коронавирусной инфекцией: оценка тяжести заболевания на основании клинических симптомов, обязательное тестирование при подозрении на COVID-19 и работа с людьми первой линии. Легкое подозрение на коронавирус связывают с ПЦР-мазком из носоглотки и профилактическим, симптоматическим лечением. Средняя и тяжелая – компьютерная томография.

При обнаружении на КТ типичной картины COVID-19 эпидемиологические службы уведомляются для установления круга контактов, проведения дезактивационных и карантинных мероприятий. На 5-й день пациенту с подозрением на Covid проводят экспресс-тест на антитела. При подтверждении диагноза больной лечится в стационарных или амбулаторно-домашних условиях не менее трех недель.

Если компьютерная томография не показывает картины коронавирусной пневмонии, на 5-7-й день проводят экспресс-тест на антитела, а при положительном результате (обнаружение антител следует подтверждать дважды с интервалом в 24 часа) — диагноз COVID-19. -19 и лечение В зависимости от тяжести заболевания его проводят в стационаре или дома не менее трех недель.

Если человеку делали рентген (компьютерной томографии в поликлинике нет), то обязательно ПЦР-мазок, а не экспресс-метод. Положительный мазок и картина пневмонии на рентгенограмме являются основанием для госпитализации и обращения в эпидемиологическую службу. Если рентген отрицательный, а мазок положительный, алгоритм тот же, что и для остальных. Если на рентгенограмме признаки воспаления и мазок отрицательный, на 5-7 день (дважды) берут кровь на наличие антител и продолжают лечение в зависимости от их наличия.

При выявлении у контактов положительного мазка ПЦР на коронавирус будет поставлен диагноз Covid и проведены терапия и карантин в зависимости от тяжести симптомов. Отрицательный мазок требует выделения, исследования на антитела на 13-й день после заражения, а в случае отрицательного результата — повторного взятия мазка методом ПЦР. Если значения правильные, пациент продолжит. Если по какой-либо причине мазок из зева не был взят, обязательна изоляция и экспресс-тест на антитела на 13-й день после контакта с больным и в дальнейшем по мере необходимости.

Почему результаты ПЦР исследования бывают недостоверными

Минздрав РФ подтверждает информацию о том, что до 30% тестов на COVID-19 дают ошибочные результаты, но это не зависит от их качества. Важную роль играют течение заболевания, соблюдение правил сбора биоматериала, его транспортировка и методы исследования.

В первую очередь играет роль время забора и день заражения коронавирусом: чем раньше взят мазок, тем больше вероятность его недостоверности.

Играет роль и место сбора слизи: носоглотка или ротоглотка. По иронии судьбы, горло дает больше ложноотрицательных результатов. При этом, если для анализа берут мокроту, а не слизистые выделения, вероятность ошибки в несколько раз меньше. Это связано с тем, что пневмония, характерная для коронавирусов, обычно не возникает в горле.

Поэтому в труднодиагностируемых случаях всегда необходимы дополнительные исследования – компьютерная томография, ведь ценность теста на наличие антикоронавирусных антител не так велика: вирус выявляют уже после пика заболевания, т.е. слишком поздно, чтобы предотвратить распространение инфекции. С другой стороны, антитела важны для бессимптомных пациентов, чтобы решить, нужен ли карантин или нет.

Ложные срабатывания имеют чисто технические последствия.

Всегда ли ошибаются тесты на коронавирус

При несоблюдении правил подготовки, сбора и транспортировки анализов — да. Тесты на коронавирус дают ложные результаты, поэтому ПЦР-тест проводится дважды и повторно проверяется кровь на антитела на двух разных тест-системах.

Почему один тест показывает +, а второй – по отношению к вирусу

Тестирование на наличие коронавируса напрямую зависит от момента взятия биоматериала. Количество вирусов в носоглотке, глотке или слизистой оболочке кровотока присутствует не всегда. Он варьируется в зависимости от часов. Если вовремя не сделать тест, вирус распространится на легкие. И так до следующей атаки коронавируса. Поэтому лучше всего пройти тест трижды, а не дважды.

Однако это зависит от суждения врача относительно конкретной клинической картины. Если симптомы коронавируса сохраняются, а тест отрицательный, есть основания для повторного тестирования. Если положительный результат теста сохраняется после полного курса терапии, пациента следует наблюдать с периодическими тестами с 5-дневными интервалами до получения отрицательного результата теста.

Согласно постановлению Минздрава, всех, у кого два отрицательных теста на коронавирус, сегодня выписывают из больницы.

Можно ли избежать получения сомнительных данных при тестировании на коронавирус?

Теоретически можно избежать каких-либо сомнительных данных во время тестирования, соблюдая все нормативные правила, но на практике это не так. И самое главное здесь — сроки взятия пробы и наличие коронавируса в нужном месте в это время.

МДЦ №51