Что такое аневризма сердца и какие шансы выжить?

Heartbell в частоте сердечных сокращений — выпуклость в стене органа с разными местами.

Общие данные

В кардиологии сердца обнаруживаются у 10-35% пациентов с сердечным приступом; 68% острых или хронических аневризмов распознаются у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет.

Чаще всего аневризма образуется в стене левого желудочка, реже во внутренней перегородке или в правой камере. Аневризм сердца имеет разные размеры от 1 до 18-20 см в диаметре. В частоте сердечных сокращений может возникнуть систолическая систолика миокарда (отсутствие систолической активности) и дискинезии (выпуклость артериальной стенки и снятие средств при расслаблении).

Патогенез

У основания проблемы лежит комбинация двух факторов.

• В о-первых, это перегрузить сердце, увеличение артериального давления и, следовательно, влияние на стенку миокарда.
• Второе — дистрофические изменения в самих тканях в результате уже постоянных кардиологических патологий. Основным из них является сердечный приступ, коронарная болезнь артерий и хроническая сердечная недостаточность.

Если оба этих фактора происходят параллельно, то тонкая стена не будет стоять, она будет складываться снаружи и оставаться в этом положении. Часть крови замерзает в аневризме, то есть структура, напоминающая мешок, и не попадает в большой или маленький круг. Это обременено значимыми гемодинамическими расстройствами. Патология циклична, продолжается и не останавливается, пока она не приведет к растрескиванию сердца, смерть пациента и з-за огромного кровотечения является его главной угрозой.

Причины

Плохая соединительная ткань (может быть врожденной или наследственной). Статистически, аневризма чаще встречаются у людей, чьи родственники также страдали от этой болезни. Это также относится к аневризме сердца у маленьких детей. Артео также часто диагностируются у пациентов с синдромом Марфана (генетическое заболевание, характеризующееся повреждением соединительной ткани).

Заболевания с ослаблением стен кровеносных сосудов: это может быть атеросклероз или кистозный некроз средостения, а также сифилис поздней стадии.

Гипертония, особенно неконтролируемая и необработанная. Кровяное давление прыгает на бремени Сосудистую стену, а выпуклости могут появляться в самых слабых местах.

Курение и употребление алкоголя. Курильщики имеют примерно в четыре раза больший риск развития аневризмы аорты грудной клетки, чем те, кто бросает курение. Когда дело доходит до алкоголя, это удар по всей сердечн о-сосудистой системе, поэтому серьезный ущерб может повлиять на любое судно.

Сосудистые повреждения и инфицированные сгустки крови. В эту группу рисков входят более молодых и изначально здоровых людей — автомобилистов, которые страдали от автомобильных аварий, энтузиастов экстремальных видов спорта и спецназа. Кроме того, до 20 лет может пройти между моментом такой травмы и началом развития аневризмы.

Классификация

Есть острые, подостлые и хронические сердца. Венгерские острые сердца возникают в течение 1-2 недель после сердечного приступа, подост — в течение 3-8 недель, хронические — в течение 8 недель.

Острая аневризма

В остром аневризме стена представляет собой мертвый фрагмент миокарда, который под влиянием поводья давления внутри члена снаружи или на полость камеры (если аневризма расположена рядом с межшколевой перегородкой).

Подострая аневризма

Стена подогретого сердца сердца образуется жирным жирным телом с накоплением фибробластов и гистиоцитов, недавно образованных сетчатых, коллагеновых и эластичных волокон; В месте поврежденных волокон миокарда есть соединительные элементы с различной степенью зрелости.

Хроническая аневризма

Хроническая аневризма представляет собой фиброзный пакет, микроскопически состоящий из трех слоев: качание, интралитированное и сшитое. Стены хронической аневризмы сердца имеют волокнистую и гигилинизированную гипертрофию ткани. Стена хронического сердца тонкая, иногда она имеет толщину менее 2 мм. В полости хронических сердца часто существует накопленный тромб, который может заманить только внутреннюю поверхность артериального мешка или покрывать практически весь его объем. Фрагментация проста и является потенциальным источником тромбоэмболических осложнений.

Существует три типа сердца: мышечные, волокнистые и волокнистые мышечные. Аневризм сердца обычно одиноки, хотя присутствие 2-3 аневризм можно найти одновременно. Аневризм сердца может быть правдой (представленным тремя слоями), ложными (в результате разрывов стенки сердечных мышц и ограниченных перикардиальными спассами) и функциональным (возникающим в результате выпуклости жизненной области сердечной мышцы с низкой термостью во время сжатие желудочков).

В зависимости от глубины и степени поражения, аневризма реального сердца может быть плоской (диффузией), мешковатой, грибы и «аневризма в аневризме». В аневризме внешней выпуклости контур внешней выпуклости плоский и плоский, а со стороны сердца есть полость чашки. Аневризма в форме сумки имеет округлую выпуклую стену и широкую основу. Аневризма в форме грибов характеризуется большой выпуклостью с относительно узкой шеей. Термин «аневризма в аневризме» относится к дефекту, состоящему из нескольких выпуклостей, одно из других: такие сердца имеют резко сжатые стены и более восприимчивы к растрескиванию. В исследовании рассеянные сердца чаще обнаруживаются, реже мешковаты, и даже менее часто грибы и «аневризм в аневризме».

Симптомы и клинические проявления

Болезни и симптомы аневризмы сердца могут быть очень переменными. Большая часть их проявления зависит от причины разработки, местоположения и размера массы. В некоторых случаях, после сердечного приступа, аневризму не может быть выявлена ​​вообще, или пациент может приписать появление определенных симптомов с периодом выздоровления после серьезного заболевания.

В случае аневризмы сердца часто встречаются следующие симптомы

• боль в груди или сердце;
• неверный ритм;
• Благодаря пальпициям;
• одышка;
• кашель;
• слабость;
• бледность.

Боли в груди или сердце

Этот симптом является обязательным для частоты сердечных сокращений и встречается у всех пациентов. Его внешний вид обычно вызван нарушением кровотока в сердце сердца.

Возникновение боли в сердцебиениях связано со следующими процессами

• аритмия;
• Миокарда гиперемия;
• Гипертрофия кровеносных сосудов;
• ткани и органы (в гигантской аневризме).

В сердечном сердцебилете боль обычно расположены сразу за мостом или слегка слева. Это происходит как атака и может быть вызвано физическими усилиями, после употребления алкоголя, курящего сигарет или по другим внешним причинам.

Нарушения ритма

Изменения ритма в частоте сердечных сокращений часто обнаруживаются. Аритмия обычно происходит с перерывами и исчезает через короткое время. Если аритмии происходят в течение длительного времени, они рассматриваются как осложнение аритмии — изъятие тахикардии.

Изменения в сердцебиении сердца могут быть следующими:

• Чувство коротких перерывов в сердцебиениях (кажется, что оно останавливается);
• Увеличение или снижение частоты сердечных сокращений (более 100 или менее 60 ударов в минуту).

Расстройства ритма в аневризме часто вызваны физическим или эмоциональным стрессом. Их причиной являются структурные нарушения в проводящей системе сердца — волокна, ответственных за проведение нервных импульсов. Аритмия также может быть вызвана перегрузкой крови кровью.

Сердцебиение

В нормальных условиях человек не чувствует сердцебиения. Если сердце бьется слишком быстро или имеет аритмию, это вызовет. Если возникает аневризма, объем левого желудочка увеличивается, и камера сердца начинает закрываться по отношению к ребрам. Это делает сердцебиение заметным.

Одышка

Этот симптом часто наблюдается с помощью изжоги. Это выражается как разрыв и глубина дыхания и появляется с перерывами. Его появление связано с недостаточностью левого желудочка.

Слабость

Появление аневризмы всегда связано с развитием застойной сердечной недостаточности. Сердце перестает перекачивать необходимый объем крови, в результате которого нервная система и скелетные мышцы больше не получают достаточно крови, богатого кислородом. Это предотвращает полную степень от мышечной ткани и заставляет пациента чувствовать себя слабым, вялым и уставшим.

Этот симптом встречается почти у всех пациентов и более четкий в гигантской аневризме.

Бледность

Бледе кожи во всех сердечных расстройствах связана с недостаточной сократимость сердечных мышц. Кожа получает меньше крови, а отсутствие кислорода вызывает вазоконстрикцию и переход к «экономическому режиму». Первоначально, лицо пациента и кожа конечности становится бледной. Кроме того, недостаточное кровоснабжение кожи может привести к тому, что эти руки и ноги жаловались на постоянное замораживание, онемение и снижение чувствительности.

Кашель

Не все пациенты с изжогом будут иметь этот симптом. Обычно это происходит, когда существует большая выпуклость, которая сжимает часть легочной ткани и раздражает чувствительность к плевралу. Кашель обычно появляется при глубоко. Он обычно не сопровождается мокротом или хриплением.

Другой причиной кашля в аневризме сердца может быть запор крови в небольшой системе кровообращения. Это может сопровождаться мокротой и хриплением.

Поздние симптомы

Если аневризма аорты, осложненная сердечной недостаточностью, сохраняется в течение длительного времени, могут возникнуть следующие состояния и симптомы

• Уничтожить или напряжать грудную стенокардию;
• обморок;
• Отек шейных вен;
• припухлость;
• накопление жидкости в плевральной полости или брюшной полости;
• Увеличение печени;
• Фиброзный перикардит.

Осложнения

Представление аневризмы сердца зависит от ее местоположения и размера. Зачастую насильственное ухудшение в гемодинамических параметрах пациента на фоне острой или подогретой фазы инфаркта миокарда может указывать на наличие аневризмы. Серьезные осложнения включают:

• Сердце разрывы на месте аневризмы и тампонады. Это самое тяжелое осложнение и требует хирургического вмешательства в внезапном образе жизни и угрожает жизни пациента через несколько минут.
• Сердечная недостаточность и з-за сокращения сократимости миокарда. Область аневризмы не участвует в сокращении и негативно влияет на глобальную систолическую функцию.
• Расстройства ритма возникают, когда нарушаются узлы и ветви сердечной системы в области аневризмы. Например, аневризм межвавенных разделов часто ассоциируются с фибрилляцией предсердий или выш е-коммерческой тахикардией, в то время как аневризма левого желудочка может быть осложнена расстройствами (эмболизмом) проводящей проводящей или эктопической фокусы.
• Тромбоз возникает в результате затрата крови в области аневризмы или в результате ненормальных сердечных ритмов. Париетальный тромб подвержен коллапсу, что может вызвать серьезные осложнения тромбоэмболии, главным образом в церебральных сосудах (ишемический инсульт).

Диагностика

Неверная пульсация до сервиса обнаружена у 50% пациентов.

Симптомы ЭКГ не являются специфическими — можно найти «замороженное» изображение резкого сердечного приступа типа трансмуре, может возникнуть аритмия (камер экстрасистолия) и проводимость (левый блок пакета HISA).

Echo-CG позволяет показывать артериальную полость, определять ее размер и местоположение и обнаружить наличие стиля тромба.

Жизнь миокарда в области хронической аневризмы сердца определяется стрессовым эхом и домашним животным.

Кардиомегалия, заторы кровообращения можно обнаружить с использованием грудной клетки x-Rays.

Чтобы определить размер сердца и обнаружение сгустков кровь в полостях сердца, также используются контрастная камера, магнитн о-резонансная томография и сердца MSCT.

Заполнение перикарды и коронарной ангиографии может быть использовано для дифференциации заболевания с помощью кисты перикарда, болезней сердца или средостенных опухолей.

Консервативное лечение

Маленькие сердца сердца лечат консервативно, а основные области лечения — это:

• Контроль артериального давления у пациентов с гипертонией.
• Лечение сердечной недостаточности, вызванной аневризмой или аневризмой, вызывающей заболевание. Медицинский контроль симптомов сердечной недостаточности помогает уменьшить нагрузку на сердце и предотвратить дальнейший рост аневризмы.
• Антиаритмическое лечение.
• Профилактика образования сгустков крови и тромбоэмболических осложнений.

Эффективный фармакологический контроль симптомов, вызванные аневризмой сердца, улучшает прогноз пациентов, но он не может устранить потерю механической стенки и полностью предотвратить развитие осложнений.

Операции при аневризме сердца

Показания к аневризме сердца в клинике хирургии сердца:

• Внезапная операция при подозрении на разбив аневризму (обычно в острой или подостленной фазе сердечного приступа).
• Развитие симптомов сердечной недостаточности у пациентов с хронической аневризмой.
• Образование внутривенного тромба у пациентов с багажными сердцами. Операция показана, если существует высокий риск осложнений тромбоэмболии и нет никакого влияния антикоагулянтных препаратов.
• Прогрессирующий и устойчивый к консервативному лечению аритмий, приводящих к гемодинамическим расстройствам.

Хирургия аневризмы сердца состоит в том, чтобы вырезать область выпуклости, за которыми следуют пластиковые стены левого желудочка или внутренней перегородки. Использование минимально инвазивной сердечной хирургии, а также использование высокочастотной абляции при лечении аритмий, часто сопровождающих сердцебиение, ограничено и считается строго индивидуально. Пациенты, которые перенесли операцию и з-за аневризма сердца, проходят интенсивную реабилитационную терапию и продолжают наблюдение в амбулаторном режиме.

Наиболее эффективным хирургическим подходом является тромбэктомия и пластичность левого желудочка в случае аневризмы сердца в сочетании с пистолетом коронарных артерий.

Аневризма левого желудочка является осложнением острого, большого фокусного расстояния или сердечного приступа трансмута. Аневризма представляет собой тонкую и выпуклую область нефункциональной мышцы левого желудочка, и в ее полости часто есть тромб. Развитие аневризмы приводит к увеличению (разбавленному) сердцу и изменениям в ее форме (так называемое ремоделирование). Патологическое увеличение полости левого желудочка приводит к тяжелой сердечной недостаточности, тромбоэмболическим осложнениям, аритмиям и даже трещинам в аневризме со смертельным кровотечением.

Поскольку консервативное лечение не эффективно, а прогноз всегда плох, единственным эффективным лечением является хирургическая резекция и восстановление неконфессионной аневризмы левого желудочка.

Цель операции состоит в том, чтобы исправить размер и геометрию/форму левого желудочка и довести его в состояние как можно ближе к нормальному. Для этой цели выпуклость аневризмы разрезана, и разрез сшивается напрямую или с особым рисунком. Кроме того, при необходимости, внутрицеловый тромб удаляется, аритмогенные участки обильны (прижимающиеся), а аортал-двое (CABG) является последней стадией, восстанавливающей нормальный кровоток через сосуды сердца. Практика показывает, что удаление аневризмы значительно улучшает состояние пациента, успокаивает симптомы сердечной недостаточности и ишемической болезни артерии.

Классическая операция выполняется на задержанном сердце с использованием искусственного кровообращения и кардиоплагического разбитого сердца. Стандартная процедура приносит хорошие непосредственные и долгосрочные результаты, хотя она включает в себя некоторый операционный риск. Однако кардиоплагическая остановка сердца может вызвать ряд проблем. Это повреждение клеток миокарда происходит по двум причинам: ишемическим, вызванным остановкой сердца, и SOРепертфузия, вызванная восстановлением кровотока, который проявляется в развитии острой сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде, что, в свою очередь, может быть причиной неудовлетворительных результатов хирургического лечения.

Кроме того, процедура прекращения циркуляции и перезапуска отрицательно влияет на органы и ткани и может сопровождаться нежелательными побочными эффектами, такими как инсульт, аритмия и тромбоэмболия.

Хирургия с использованием поддерживаемой циркуляции (без остановки сердца) сводит к минимуму повреждение миокарда, поскольку поддерживается физиологическое кровоснабжение сердца, что, в свою очередь, снижает риск сердечного приступа, инсульта, дыхательной и почечной недостаточности. Восстановление после операции быстрее, что сокращает время пребывания в больнице.

Кроме того, операция без остановки позволяет хирургу точно определять предел аневризмы левого желудочка (то есть граница между сцеплением и невременными фрагментами стены LV). Это важно, потому что наиболее полное и точное удаление аневризмы уменьшает послеоперационные осложнения и смертность.

Использование более физиологической техники хирургии аневризмы левого желудочка после сердечного приступа позволяет ранней реабилитации пациентов и более короткое пребывание в больнице.

Несмотря на несомненные преимущества выполнения операции в эффективном сердце, существуют ситуации, в которых это невозможно. Последнее слово всегда имеет хирург, который выполняет операцию. Хирург принимает решения на основе своего собственного опыта, принимая во внимание индивидуальные условия пациента.

Терапия аневризмы сердца у детей

Основой лечения является операция, направленная на восстановление стенки сердца после предварительного удаления аневризмы. Консервативные методы лечения в таких случаях не очень эффективны, потому что можно только уменьшить клинические симптомы, в то время как причины заболевания — крестца — нельзя удалить самими лекарствами.

Хирургия сердца может проводиться только в специализированном отделе кардиохирургии, в котором есть все оборудование, необходимое для мониторинга ребенка, и устройства, необходимые для выполнения самой операции. Обычно это выполняется как запланированная процедура, редко как внезапный случай. Пациент контролируется сердечным хирургом до и после операции, а также педиатром, когда пациент находится в амбулаторном реестре.

Основные этапы хирургического вмешательства в случае аневризмы сердца:

• Создание открытого доступа к сердцу, для которого режут ребра или мост.
• Искусственная машина сердца запускается.
• Сердечная функция останавливается.
• Аневризма разрезана, после чего ремонтируется поврежденная область.
• Сердце начинается и проверяет сердце с качеством швов.
• Рана шилена в слоях, а костяные элементы прикреплены с основными продуктами или лигатурами.
• После операции ребенка строго контролируют в течение нескольких дней, чтобы оценить эффективность процедуры.

Если, в дополнение к сердцу сердца, аневризма других сосудов была обнаружена на следующей стадии лечения, они будут удалены. Аневризма, расположенная в мозге, считается особенно опасной. Если это не лечится, то через некоторое время бомба с часами может взорваться и вызвать смерть.

Прогноз после успешной операции часто полезен. Такие дети имеют шанс на полное развитие и постепенно стать 100 % -членом общества. Единственное, что они всегда должны помнить, — это тот факт, что чрезмерная физическая активность, такая как соревновательный спорт, противопоказана им.

Прогноз

Благоприятный на ранней стадии, в отсутствие необходимости операции или, если это возможно. Коэффициент выживаемости близко к 95%.

Смертность больше в возникновении постоянных аритмий или сердечной недостаточности. Однако даже тогда шансы большие.

Профилактика

Рекомендации по предотвращению осложнений:

• Серьезно относитесь к како й-либо инфекции, если у вас есть аневризма. Длительный курс таких заболеваний может ускорить рост пораженной области. И если у вас есть патология аорты, насмешливый бронхит или пневмония может в некоторых случаях привести к разрушению аневризмы.
• Снизить риск развития атеросклероза. Прежде всего, перестаньте курить и отказываться от алкоголя. Придерживайтесь сбалансированной диеты без избытка животных жиров с правильным количеством полного белка и витаминов. Обязательно принимайте антиатеросклеротические препараты, если ваш врач рекомендовал их.
• Проверьте кровяное давление и убедитесь, что оно не увеличивается быстро. Если ваш врач назначил антипариальные препараты, принимайте их регулярно, и не только когда монитор артериального давления выходит за рамки масштаба.
• Держите хорошую физическую форму, посвящая не менее получаса в день для прогулок, легких упражнений и автоматизации.
• Контролируйте избыточный вес и помните: внезапное увеличение веса перегружает сердце и кровеносные сосуды, что увеличивает риск нежелательных последствий.
• Обеспечить правильное количество сна. Вы не только обеспечиваете свое тело хорошим отдыхом, но и держите свою нервную систему в равновесии. Стресс и хроническое отсутствие сна, напротив, вредны даже для здоровых кровеносных сосудов.

Аневризма сердца является анатомическим недостатком, пороком развития. В 95% случаев он приобретается в результате сердечного приступа. Это редко встречается как врожденное. Это угрожает жизни напрямую. Требуется срочное или запланированное лечение, тип лечения зависит от случая. Чаще всего операционно. Даже продвинутые этапы имеют высокое выживание. Прогноз полезен.