Что такое ангиопротекторы: список препаратов, механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты

Статьи

В этой статье вы узнаете об ангиопротекторах, механизме действия препаратов, показаниях и противопоказаниях к назначению, побочных эффектах.

Механизм действия

Ангиопротекторы – препараты, суть которых заключается в правильной микроциркуляции крови, регенерации сосудистой стенки. Механизм их действия на артерии и вены включает три стадии:

  • облегчение боли;
  • контроль воспаления на всех стадиях патологического процесса;
  • брадикининовая блокада: подавление пастозности эндотелия сосудов, предотвращение перелома мезотелиальной щели, предшествующего атеросклеротическому поражению.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции подавляют синтез гиалуронидазы и простагландинов. Этот процесс практически не изучен детально, так как комбинированных препаратов этой группы много, и их действие на элементы кровотока различно. Основными свойствами, проявляемыми ангиопротекторами, являются:

  • усиление спазмолитического эффекта, расширение просвета сосудов, улучшение микроциркуляции;
  • Коррекция реологических свойств крови с профилактикой тромбозов;
  • Уменьшение ломкости капилляров;
  • нормализация обмена веществ в гладкой мускулатуре;
  • Уравновешивание тонуса сосудов, проницаемости стенок капилляров с одновременной активацией процессов диффузии, фильтрации, реабсорбции, уменьшением отека, застойных явлений;
  • Профилактика окислительного стресса.

Показания к применению

Группа ангиопротекторов корригирует многие патологические состояния, заключающиеся в нарушении проницаемости сосудистой стенки, изменении реологических свойств крови, нарушении баланса обменных процессов.

Поэтому для каждой подгруппы ангиопротекторов существуют свои показания к назначению, с которыми можно ознакомиться, внимательно ознакомившись с инструкцией, прилагаемой к отдельным препаратам. Однако существует обобщенный перечень показаний к лечению препаратами из этой группы:

  • атеросклеротическое заболевание, в том числе облитерирующий артериит нижних конечностей вследствие нарушения обмена веществ;
  • диабетическая ангиопатия, которая может привести к ампутации, если лечение не будет начато на ранней стадии;
  • ИБС: стенокардия, кардиальные нарушения различной этиологии, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, острая ишемия миокарда, атеросклероз, кардиомиопатии;
  • цереброваскулярный синдром: от энцефалопатии до аритмии;
  • геморроидальная болезнь;
  • тромбоз, тромбофлебит с изменением вязкости крови;
  • кальцификация сосудов, потеря эластичности;
  • васкулит;
  • аневризмы;
  • нарушение регионарного кровотока в любой области;
  • варикозное расширение вен, венозная недостаточность;
  • ретинопатия;
  • нефропатия.

Нетрудно понять, что такое ангиопротекторы: препараты из этой группы объединяет результат их действия – способность снижать нагрузку на сосуды любой локализации, восстанавливать структуру стенок артерий и вен, эластичность, прочность , устраняют деструкцию, стимулируют регенеративные процессы в организме, балансируют свертывающую систему крови.

Группа большая, но основные представители отдельных подгрупп немногочисленны. Характеристика лекарств основана на действии, которое коррелирует с терапевтическим потенциалом лекарств. Наиболее распространенные ангиопротекторы перечислены ниже.

Классификация препаратов

Классификация ангиопротекторов сложна. Существует несколько подходов к их оценке. Самые простые – по форме выпуска: таблетки, суппозитории, кремы, гели, мази для местного применения. Второе деление – как они применяются: наружно или внутренне.

По происхождению препаратов ангиопротекторы можно разделить на три большие группы: растительные, полусинтетические и синтетические.

Существует классификация, основанная на заболеваниях, которые контролируются таблеточными препаратами:

  1. Антигрегананты, антикоагулянты – препараты, корректирующие вязкость крови, разжижающие тромбы при заболеваниях различного генеза, имеющих хроническое течение, составляют первую группу (Гепарин, Аспирин, Кардиомагнил).
  2. Тромболитики — препараты со сходным механизмом действия, но при острых заболеваниях: ТЭЛА, инфаркте миокарда, инсульте — относятся ко второй группе (Стрептокиназа, Урокиназа).
  3. Препараты, нормализующие микроциркуляцию, корригирующие сосудистые изменения при сахарном диабете, ретинопатии, атеросклерозе (пентоксифиллин и его аналоги, простагландины) — третья группа препаратов.
  4. Флеботоники, устраняющие изменения венозного русла, восстанавливают работу венозных клапанов (Детралекс) — четвертая группа ангиопротекторов.
  5. Сосудорасширяющие препараты, уменьшающие нагрузку на стенки сосудов за счет расширения их просвета – препараты пятой группы (Тивомакс).
  6. Метаболические препараты, улучшающие обмен веществ, кровообращение в различных областях организма человека – шестая группа препаратов с ангиопротекторными свойствами (Актовегин).
  7. Лекарства для лечения сосудистых заболеваний сетчатки (Эмоксипин) составляют отдельную, седьмую группу препаратов.

Ангиопротекторы можно разделить на препараты монотерапии и многокомпонентные препараты. В любом случае целью назначения препаратов этой группы является устранение сосудистых нарушений различного характера.

Антиагреганты и антикоагулянты

Узкая подгруппа специфических препаратов, основанных на действии гепарина, ацетилсалициловой кислоты — разжижающих кровь, препятствующих тромбообразованию, значительно снижающих нагрузку на магистральные сосуды и капилляры, что гарантирует отсутствие послеоперационных осложнений или первичных нарушений свертывающей системы. Самое популярное средство – аспирин.

Аспирин


Известная много лет дезагрегат используется в длительной терапии, но опасен развитием внутренних кровотечений при передозировке, поэтому сегодня участковые врачи назначают современный вариант — Аспирин-Кардио.

Его основная функция заключается в разжижении крови путем блокирования слипания тромбоцитов. Применяется в профилактических целях или в составе комплексного лечения сердечно-сосудистых патологий. Цена — 80 руб. Аналогами препарата являются: Магникор, Плавикс, Плагрил.

Гепарин

Антиагрегантный препарат, применяемый в экстренных случаях, обладает сильным и быстрым действием, но продолжительность эффекта короткая. Препарат в форме инъекций, стоимость 178 руб. Его аналогом для наружного применения является гепариновая мазь, используемая для лечения геморроя.

Кардиомагнил

Дезагрегат на основе ацетилсалициловой кислоты с ангиопротекторными свойствами, действие стандартное — разжижение крови. Препарат предназначен для пожизненного применения, поэтому имеет специальное покрытие, препятствующее раздражению слизистой ЖКТ. Цена 108 руб.

Тромбо-АСС

Антиагрегантное средство с жаропонижающими, обезболивающими и противовоспалительными свойствами, ангиопротектор при длительном курсе лечения за счет купирования воспаления в сосудистой стенке. Цена 40 руб.

Тромболитики

Препарат растворяет уже образовавшиеся сгустки или нити фибрина, которые могут превратиться в тромб. Их применяют только в экстренных случаях: ТЭЛА, ОИМ, инсульт, тромбоз желудочков.

Существует несколько поколений препаратов. Первый из них представлен урокиназой (1500 руб.), стрептокиназой (1050 руб.). Второй — Альтеплаза (Актилизе — 15 000 руб.), третий — Тенектеплаза (25 000 руб.), Пуролаза (8 500 руб.).

Препараты для нормализации микроциркуляции

К ним относятся препараты, способные влиять на вязкость крови и стимулировать кровоток, обладающие сосудорасширяющими свойствами, а также вещества, купирующие воспаление с автоматическим расширением просвета капилляров — простагландины. Трентал – самый популярный из них.

Пентоксифиллин и аналоги лекарственного препарата


Суть ангиопротекторного действия Пентоксифиллина заключается в регенерации сосудов, поврежденных в результате атеросклероза или воспаления, и улучшении вязкости крови и микроциркуляции за счет непрямого расширения просвета капилляров. Есть таблетки (251 руб.) или ампулы (45 руб.).

  • Трентал (Флекситал). Является полным аналогом Пентоксифиллина, назначается при энцефалопатиях различной этиологии, ишемическом инсульте, сосудистых проблемах, в ЛОР-практике. Цена — 150 руб.
  • вазонит. Препарат длительного действия, разжижает кровь, уравновешивает микроциркуляцию, но способен корректировать коронарный кровоток, купирует тканевую гипоксию. Цена 379 руб.
  • Латрен. Препарат с широчайшим спектром действия, применимый при всех видах трофических нарушений. Ангиопротектор назначают в составе комплексной терапии язвенных поражений тканей, гангрены, обморожений, варикозного расширения вен, применяют при диабетической полинейропатии, ангиопатиях, в период восстановления после ишемического инсульта. Цена — 215 руб.
  • Агапурин. Качественный препарат, который назначают больным ревматизмом, ЛОР-заболеваниями, бронхиальной астмой, для профилактики образования тромбов в нижних конечностях. Разрешен беременным. Стоимость — 187 руб.

Простагландины

Все препараты уменьшают воспаление, растворяют тромбы, снижают артериальное давление, стимулируют тонус сосудов за счет гладкой мускулатуры:

  • Энзапрост-Ф — 4 500 руб.;
  • Мизопростол – 1100 руб.;
  • Алпростан — 6000 руб.

Флеботоники

Группа ангиопротекторов, тонизирующих клапаны вен, улучшающих отток венозной крови и останавливающих застой. Используется при лечении геморроя, варикозного расширения вен. Благодаря нормализации кровообращения в соответствующей области воспаление стихает, сосуды автоматически расширяются (исчезает пастозность, вызванная экссудатом), восстанавливается их эластичность. Детралекс является наиболее распространенным.

  • Детралекс. Является ангиопротектором, стимулирует тонус венозных клапанов, повышает эластичность сосудистых стенок, действует при курсовом приеме, не влияет на свертывающую систему крови. Назначается при сосудистых застоях в любой области. Цена 640 руб.
  • Венарус. Структурный аналог Детралекса отечественного производства. Стоимость — 490 руб.
  • Флебодиа 600. Ангиопротектор с венотонизирующими свойствами, восстанавливает стенку сосудов, купирует воспаление, венозный застой, улучшает микроциркуляцию. Цена 850 руб.
  • Вазокет. Вазокет таблетки на основе флавоноидов с ангиопротекторным действием, восстанавливающим структуру сосудистой стенки, противовоспалительным. Стоимость 600 руб.
  • Антистакс. Ангиопротектор относится к группе растительных флеботерапевтических средств. Натуральные компоненты обеспечивают мягкое действие: паста успокаивает, стимулирует местный иммунитет, улучшает проницаемость сосудов. Цена 580 руб.

Средства для увеличения просвета артерий

Механизм действия этой группы ангиопротекторов основан на способности расширять сосуды, снижать нагрузку на артерии, капилляры, тем самым — нормализовать кровоток в данной области. Они являются донорами нитрогруппы. На фармакологическом рынке представлены два препарата: тивомакс и тивортин.

Активным веществом Tivomax является аминокислота хлорид аргинина. Относится к кровезаменителям и выпускается во флаконах с инфузионными растворами. Препарат оказывает выраженное защитное действие при критическом состоянии организма. Назначают при атеросклерозе, диабетической ангиопатии, стенокардии, ХСН, гипертонической болезни. Цена — 135 рублей через интернет-аптеку.

Структурный аналог препарата Тивомакс – Тивортин. Цена — 214 рублей через интернет-аптеки.

Метаболические препараты

Ангиопротекторы, относящиеся к группе метаболитов, оказывают комплексное действие на организм человека, в т.ч. положительно влияют на кровоток, сосуды, обмен веществ, стимулируют использование глюкозы, увеличивают запасы энергии в клетках, предотвращают ишемию и гипоксию. Их назначают при всех формах ИБС, энцефалопатиях, сосудистых и метаболических нарушениях. Наиболее известен Актовегин.

  • Актовегин. Это антиоксидант, антигипоксант, обладающий метаболическими, нейропротекторными и микроциркуляторными свойствами. Показан при нарушениях кровообращения, включая периферические расстройства, когнитивные расстройства и диабетическую полиневропатию. Цена — 569 руб.
  • Глицин. Ангиопротектор с метаболическими свойствами, оказывает антидепрессивное и седативное действие. Цена — 30 руб.
  • Инозин (Изопринозин). Препарат, являющийся предшественником АТФ, обладающий антигипоксическими, метаболическими и антиаритмическими свойствами. Повышает энергетический баланс сердечной мышцы, улучшает коронарное кровообращение, применим при всех вариантах ИБС. Стоимость 604 рубля.

Препараты для лечения патологии сосудов сетчатки глаз

Это отдельная группа специальных агентов, которые улучшают состояние сосудистой сетчатки, нормализуя его кровоснабжение и подавление кислорода:

  • Эмоксипин — нормализует проницаемость сосудистой стенки, обладает антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, улучшает реологические свойства крови (211 рублей);
  • Etamsilat (Ditsinon) — анти -соединяющий агент, улучшение микроциркуляции (37 рублей);
  • Divascan — уменьшает повышенную проницаемость кровеносных сосудов (1350 рублей).

Противопоказания

Ограничения в принятии также являются индивидуальными, а также признаками назначения лекарств из этой группы. Тем не менее, ангиопротекторы обычно хорошо переносятся, поэтому вы можете суммировать некоторые данные о подгруппах лекарств.

Антикоагулянты не назначаются, если есть предрасположенность к кровотечению, включая наследственные.

Сосудистые дилатанты, метаболические агенты, флеботоника не рекомендуются для индивидуальной непереносимости, аллергии на организм.

Микрокринк, улучшающие лекарства, противопоказаны:

  • Сердечно -сосудистые нарушения;
  • реабилитация после геморрагического инсульта;
  • риск кровотечения;
  • старше 60 лет.

Побочные эффекты

Побочные эффекты также являются индивидуальными, в зависимости от типа препарата. Существует высокая вероятность следующих побочных эффектов:

  • анемия;
  • ульи;
  • Приступ астмы;
  • Анафилаксия Куинке;
  • мигрень;
  • эпистаксис;
  • В ушах;
  • насморк;
  • диспепсия;
  • Симптомы опьянения;
  • Кровь в моче.

Фатальные осложнения, возникающие в результате пренебрежения врача или пациента: CABG, острый сердце или почечная недостаточность, крайне редки.

МДЦ Мурманск