Что такое арахноидит и какие последствия у заболевания?

Статьи

В этой статье вы узнаете особенности воспаления арахноида, причин и механизма заболевания, симптомов, диагностики и методов лечения и прогноза.

Воспаление Pajęczynka представляет собой аутоиммунное воспалительное изменение мембраны паука головного мозга, что приводит к образованию спаек и кисты.

Общие данные

В неврологии существует различие истинного кобарического воспаления, которое имеет аутоиммунное генезис, и остаточные состояния, вызванные фиброзными изменениями в аракноидальной мембране после повреждения головного мозга или нейроинфекции (нейросифилис, бруцелоза, ботулизм, туберкулез и т. д.).

В первом случае воспаление арахноида рассеяется и имеет прогрессивный или прерывистый курс, в то время как во втором случае оно часто расположено, и нет прогрессивного курса. Истинное воспаление аракноидации составляет до 5% органических изменений в ЦНС. Pajęczynka наиболее распространена у детей и подростков в возрасте до 40 лет. Мужчины заболели вдвое чаще, чем женщины.

Причины патологии

Ахазит — это полиэтологическое заболевание, которое может возникнуть под воздействием различных факторов. Ведущая роль в развитии аракноидального воспаления играет аутоиммунными (аутоаллергическими) реакциями, направленными против клеток шины, сосудистых плетений и тканей, выстилающих желудочков мозга, которые возникают независимо или в результате воспалительных процессов.

Акхасит чаще всего развивается в результате следующих заболеваний:

  • Острые инфекции (грипп, корь, скарлата и т. д.);
  • ревматизм;
  • тонзиллит (тонзиллит);
  • Синусит растений (челюсть синусит, фарингит, тонзиллит)
  • средний отит;
  • Ткань или менингит (менингит, энцефалит).
  • Травма (заливая аракноидальное воспаление);
  • Хроническое отравление (алкоголь, соли тяжелых металлов);
  • Воздействие на профессиональные опасности;
  • Хронические воспалительные процессы органов ЛОР;
  • Тяжелая физическая работа в неблагоприятных климатических условиях.

В прогрессирующем кризисе аракноидального воспаления, эпилептических припадков, прогрессирующего нарушения зрения, пациенты признаны инвалидом групп I-III, в зависимости от степени развития стадии. Заболевание обычно развивается в молодом возрасте (до 40 лет), чаще всего у детей и людей, подверженных факторам риска. Мужчины дважды подвергаются воздействию этой болезни, чем женщины. У 10-15% пациентов причины заболевания не определяются.

Патогенез

Жесткая шина лежит между твердой и мягкой шиной. Он не объединяется с ними, но он строго придерживается твердой шины в месте, где последний покрывает выпуклую поверхность кривизны мозга.

В отличие от жесткой шины, жесткая шина не попадает в мозговой угол, и в этой области есть подростки, заполненные спинномозговой жидкостью. Эти пространства общаются друг с другом и с камерой JAMA IV. Зриброспинальная жидкость выходит из полости черепа из подчиненного пространства через гранулярность мембраны паука, а также через переолированные и перимиальные расщелины.

Под влиянием различных этиологических факторов организм начинает вырабатывать антитела против собственного арахноида, вызывая аутоиммунное воспаление — арахноидит. Заболевание сопровождается утолщением и облачным пасмуром арахноида, образованием спаек соединительной ткани и кистозного увеличения в нем.

Адгезии, образование которого характеризуется воспалением арахноида, приводит к размытию этих способов дренажа спинномозговой жидкости с развитием кризисов гидроцефалии и давления алкоголя, вызывая возникновение равномерных симптомов. Фокальные симптомы, сопровождающие воспаление арахноида, связаны с раздражением и участием в процессе объединения структур мозга под ним.

Классификация

Основываясь на причине заболевания, проводится различие:

  • истинное воспаление арахноидации;
  • Остаточный арахнидит.

Акрачникит может быть острым, подостлым или хроническим в зависимости от скорости увеличения симптомов.

Эту назологию также классифицируют в зависимости от степени поражения:

  • распределенный процесс;
  • Локальный (ограниченный) процесс.

Арахноидит подразделяют на адгезивный, кистозный и кистозный с учетом доминирующих морфологических изменений в ткани.

Локализация патологического процесса позволяет классифицировать арахноидиты на:

  • Церебральный — арахноидит выпуклой поверхности, арахноидит базального отдела паутинной оболочки (арахноидит зрительно-височного угла, грудино-мозжечкового угла, межреберного паутинного, поперечного паутинного), арахноидит большой затылочной уретры и задней ямки черепа;
  • позвоночник.

Симптомы и клинические проявления

Он представляет собой сочетание симптомов генерализованного поражения головного мозга с некоторыми симптомами, указывающими на место первичного поражения.

Каждый вариант арахноидита имеет следующие нарушения:

  • Головная боль — обычно усиливается по утрам, сопровождается рвотой и тошнотой. Он может быть локальным и появится при усилии – толчке, прыжке или резком движении с твердой поверхностью под пятками;
  • головокружение;
  • Нарушения сна распространены;
  • отмечаются раздражительность, ухудшение памяти, общая слабость, тревожность и др.

Поскольку воспаляется вся паутина, говорить о локализации заболевания нельзя. Под арахноидитом понимают ограниченность выраженными грубыми отклонениями в одной области на фоне общего воспаления.

Место поражения определяют следующие симптомы:

  • Выпуклый арахноидит дает преимущество симптомов раздражения головного мозга над нарушением его функциональности. Это проявляется эпилептиформными припадками;
  • Зрение и слух нарушаются с преимущественной затылочной локализацией. Имеются дефекты поля зрения и состояние глазного дна указывает на воспаление зрительного нерва;
  • Повышенная чувствительность к изменениям погоды с ознобом или обильным потоотделением. Может быть увеличение веса и, иногда, жажда;
  • Арахноидит углового моста мозжечка сопровождается болью в затылке, хрипом в ушах, головокружением. Баланс заметно ослаблен;
  • Арахноидит затылочного тела проявляется симптомами поражения лицевого нерва. Этот вид недуга развивается остро и сопровождается выраженным повышением температуры.

Диагностика

Изначально необходима консультация невролога. Диагноз ставится после прохождения пациентом комплексного обследования, основной целью которого является исключение наличия опухоли головного мозга.

Хрониограмма покажет, вызвана ли гипертония церебральным арахноидитом.

При подозрении на конвексный арахноидит проводят электроэнцефалограмму для визуализации изменений биопотенциалов.

При исследовании спинномозговой жидкости больного может быть обнаружен лимфоцитарный плеоцитоз, т.е. изменение клеточных элементов, характеризующееся повышением концентрации белка.

Томографическое исследование является основным звеном в диагностике арахноидита. В зависимости от полученных данных определяют тип заболевания. Следует отметить, что томография обязательна, так как в случае заболевания позволит визуализировать субарахноидальные (а также кисты и желудочки) дилатации, опухоли и кисты.

Нередки случаи, когда врачи направляют больного на обследование по двум вариантам диагноза – арахноидит или цистицеркоз. Только исследования и клинические симптомы помогут определить точнее.

Дополнительно могут быть назначены:

  • эхоэнцефалография;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография.

После постановки окончательного диагноза следует определить причины заболевания, что определяет выбор программы дальнейшего лечения.

Диагностика арахноидита позвоночника включает:

  • клинические анализы крови;
  • люмбальная пункция, необходимая для анализа спинномозговой жидкости, в которой отмечается повышение уровня белка;
  • миелография.

Осложнения и последствия

Патологический процесс приводит к развитию гидроцефалии головного мозга и повышению внутричерепного давления. При этом поражаются вегетативная система, вестибулярный аппарат, зрительный и слуховой нервы, что приводит к эпилепсии.

  • Колебания артериального давления;
  • покалывание и жжение в кончиках пальцев;
  • гиперчувствительность кожи.
  • перемежающаяся хромота;
  • нестабильность на одной ноге;
  • падение при приземлении на пятку;
  • невозможность соединить пальцы с кончиком носа.

Нистагм, снижение зрения до слепоты, снижение слуха — осложнения арахноидита.

Судороги, припадки и судороги могут со временем перерасти в эпилептический статус (длительность припадка более получаса или серия коротких непрерывных припадков). Наблюдается снижение сознания и развитие психических расстройств.

Снижение работоспособности является основным последствием арахноидита. В зависимости от тяжести заболевания больной становится частично или полностью инвалидом. Стойкое высокое внутриглазное давление может убить пациента.

Особенности терапии

Лечение арахноидита должно проводиться только в условиях стационара. Лечение может быть консервативным или хирургическим при кистах или тяжелых спайках. Важным элементом терапии является выявление заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс в паутине. Потому что многие из них также требуют лечения (например, хронический синусит).

Хирургическое лечение заключается в удалении кисты, рассечении спаек и шунтировании желудочков или кист при тяжелой гидроцефалии. Хирургическое лечение показано, если:

  • улучшения состояния больного после лечения не наблюдается;
  • внутричерепное давление продолжает повышаться;
  • местные симптомы ухудшаются;
  • У вас развился оптикохиазмальный арахноидит.

До недавнего времени арахноидит часто описывали как «неизлечимый» и «безнадежный». Однако два важных научных открытия привели к разработке медицинского процесса или протокола лечения «первого поколения».

Первое открытие состоит в том, что нейровоспаление вызывается активацией клеток головного и спинного мозга, называемых «глией». Боль, травма, инфекция или воздействие посторонних химических веществ или металлов (например, тех, которые могут попасть в спинномозговую жидкость в результате медицинских вмешательств и хирургических процедур) могут активировать глиальные клетки, вызывающие нейровоспаление. После этих открытий были идентифицированы определенные лекарства и гормоны, которые будут подавлять активацию глии и нейровоспаление.

Второй вывод заключается в том, что головной и спинной мозг вырабатывают определенные гормоны, называемые нейрогормонами, основные функции которых заключаются в подавлении воспаления нервной системы и/или регенерации поврежденных нервных клеток. Некоторые из них называются «нейростероидами», потому что они имеют стероидную химическую структуру. К ним относятся:

  • прегненолон;
  • аллопрегнанолон;
  • прогестерон;
  • дегидроэпиандростерон;
  • эстрадиол.

Было показано, что местное введение некоторых из этих внутренних гормонов контролирует нейровоспаление и способствует нейрорегенерации у лабораторных животных. Назначение некоторых из этих гормонов и их химических аналогов в настоящее время используется при лечении арахноидита.

Лечебный процесс состоит из двух основных компонентов:

  • Фармакологическое лечение;
  • физические меры.

Препараты состоят из 3 терапевтических классов:

  • (1) нейровоспалительные ингибиторы (примеры: кеторолак, метилпреднизолон);
  • (2) нейрорегенерирующие средства (примеры: прегненолон, нандролон);
  • (3) анальгетики (примеры: налтрексон в низких дозах, габапентин, опиоиды).

Физические меры направлены на максимизацию оттока спинномозговой жидкости и предотвращение рубцевания и сморщивания нервных корешков, мышц и других потенциально пораженных клеток, которые могут вызвать неврологические повреждения и боль. К основным физическим мерам относятся ежедневные прогулки, мягкое разминание конечностей, купание в воде, глубокое дыхание и легкая атлетика.

Обезболивание при арахноидите носит симптоматический характер и в большинстве случаев осуществляется в соответствии со стандартной анальгезией. К сожалению, боль в этом состоянии может соперничать с болью при метастатическом раке кости или превосходить ее и обязательно требует экстремальных симптоматических мер, таких как имплантированные электростимуляторы и высокие дозы опиоидов, включая инъекции, суппозитории и имплантированные интратекальные насосы.

Многие новые методы лечения боли в настоящее время изучаются для лечения тяжелой, непреодолимой боли, например, вызванной арахноидитом. Сообщалось, что некоторые из них, такие как внутривенные инфузии лидокаина, витамина С и кетамина, обеспечивают долгосрочное облегчение боли. В то время как контроль над болью является чисто симптоматическим, физические меры и медикаментозное лечение для подавления нейровоспаления и стимулирования нейрорегенерации используются для достижения постоянного разрешения болезни и уменьшения симптомов и расстройств.

В общей консервативной терапии сегодня применяют следующие группы препаратов:

  • Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил) – уменьшают головную боль, обладают противовоспалительными и противоотечными свойствами;
  • кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – это сильные противовоспалительные средства;
  • абсорбенты (Лидаза, Пирогенал, Хинина Йодвисмутат) – необходимы при спайках для уменьшения разрастания соединительной ткани;
  • противосудорожные препараты (Карбамазепин, Ламотриджин, Вальпроком, Депакин) – применяют при симптоматической эпилепсии;
  • диуретики (Лазикс, Верошпирон, Маннитол, Диакарб) – назначают для коррекции внутричерепной гипертензии и гидроцефалии;
  • нейропротекторы (Цераксон, Глиатилин, Ноохолин, Фармаксон) – используются для защиты клеток головного мозга от гипоксии;
  • нейрометаболиты (Актовегин, Кортексин, Церебролизат) – необходимы для правильного протекания метаболических процессов в тканях и оболочках головного мозга;
  • Антиоксиданты (Мексикор, Мексидол, Мексипридол) – устраняют действие свободных радикалов, возникающих в результате клеточной гипоксии;
  • сосудистые препараты (Винпоцетин, Кавинтон, Пентоксифиллин, Курантил, Цитофлавин) – улучшают микроциркуляцию в головном мозге и его оболочках;
  • Витамины (поливитамины, витамины группы В: Мильгамм, Комбилипен, Комплигамм В) – не только укрепляют мозг, но и улучшают его питание;
  • Антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины) – применяют в случае инфекционного генеза арахноидита, а также при наличии очагов инфекции в организме (гайморит, абсцесс и др.).

Следует помнить, что подходящее лечение подбирает только врач с учетом тяжести и длительности заболевания, а также основных симптомов.

Профилактика

Известно, что хронические дегенеративные состояния позвоночника связаны с малоподвижным образом жизни, ожирением и гиподинамией.

Люди с развитием боли в пояснице с дисфункцией нижних конечностей и мочевого пузыря сразу после медицинских процедур, включая спинномозговую пункцию, эпидуральную анестезию или хирургическое вмешательство, имеют высокий риск развития арахноидита.

В подозрительных случаях и с целью предупреждения начала заболевания показано срочное введение наиболее сильнодействующих противовоспалительных средств, таких как кеторолак и метилпреднизолон.

Прогноз

Прогноз для жизни обычно благоприятный. Перспективы трудоустройства неблагоприятные с прогрессированием криза, эпилептическими припадками и прогрессирующим нарушением зрения.

Больные отнесены к 1-3 группам инвалидности в зависимости от стадии заболевания. Больным арахноидитом противопоказана работа в неблагоприятных погодных условиях, в шумных помещениях, при контакте с токсическими веществами и в условиях измененного атмосферного давления, а также работа, связанная с постоянными вибрациями и изменением положения головы.

МДЦ Мурманск