Клинический диагноз, например, рак легких, нельзя поставить только на основании рентгенограмм, ультразвука или компьютерной томографии. Биопсия и гистологическое исследование пораженной ткани позволяют наиболее точно определить тип и стадию заболевания.
Как проходит эта процедура и есть ли осложнения?
Биопсия
Биопсия — это диагностический метод, при котором биологический материал (образец биопсии) берется из области подозрительного заболевания для дальнейшего исследования. Основная цель и предположение этой процедуры — получить наиболее удачный образец ткани, просмотр которого позволяет определить степень и тип нарушений. Чтобы правильно получить образец биопсии, требуется большой опыт и навыки. Клинический диагноз и терапевтическая схема зависят от точности движений хирурга.
Способы проведения
При раке легких биопсия проводится несколькими способами.
В зависимости от способа доступа к легочной ткани различают:
- эндоскопическое трансбронхиальное исследование;
- чрескожный трансторакальный;
- открыть через грудь.
У каждого метода есть свои особенности и нюансы. Выполняя биопсию бронхиального легкого, врач получает биологический материал, вставляя эндоскоп в главный бронх и прокалывая его стенку. Врач дополнительно использует щетку, щипцы или иглу для сбора частиц ткани. Полученный материал отправляется на гистопатологическое исследование.
Трансторакальная биопсия включает взятие образца биопсии через грудную стенку. Для чрескожного доступа используется специальная игла троакара или аспирационная игла. Процедура проводится под местной или регионарной анестезией, в зависимости от болевой чувствительности пациента.
Открытая биопсия проводится во время операции на легких или органах средостения. Хирург может взять срез ткани на мазок Папаниколау.
Перед выполнением каких-либо манипуляций следует провести компьютерную томографию и детально проанализировать изображения. Если врачу удалось дотянуться до новообразования пункционной иглой, то проводится чрескожная трансстагальная биопсия, если ближе к бронху — трансбронхиальная. Учитываются состояние пациента, все возможные риски и противопоказания.
Подготовка
Подготовка к биопсии при раке легкого выглядит следующим образом:
- Сбор специалистом информации о наличии или отсутствии беременности, аллергии, патологиях крови и декомпенсированных заболеваниях других органов;
- Отказаться от еды на 6-8 часов;
- временный запрет на прием антикоагулянтов (варфарин, ацетилсалициловая кислота);
- удаление зубных протезов верхней челюсти, если таковые имеются, перед установкой эндоскопа.
При выполнении чрескожных проколов дополнительно проводится ультразвуковое исследование, позволяющее отследить ход иглы, ее направление и попадания в область поражения. Недостатком метода является необходимость дополнительного оборудования и медицинского персонала.
Показания
Как правило, биопсия легочной ткани проводится, чтобы убедиться, что это рак.
Показания к биопсии включают:
- увеличение округлой массы в любом месте легкого и невозможность провести дифференциальный диагноз другими методами;
- подозрение на метастазирование опухоли в лимфатические узлы или соседние органы;
- наличие на изображении многочисленных внутрилегочных шаровидных теней нечеткого характера.
На видео врач рассказывает о последствиях после биопсии:
Гистологическое исследование
Гистологическое исследование — это процесс исследования биологического материала, полученного из патологического очага, с помощью микроскопа. Это наиболее точный способ подтвердить наличие или отсутствие рака и является обязательным. Информация, полученная при исследовании микропробов, дополняет данные ультразвукового, рентгеновского или компьютерного томографии.
Есть два метода обследования:
- Традиционный. Все манипуляции проводятся в плановом порядке, срок получения результата 5-7 (иногда до 14) дней. Полученные образцы обрабатываются специальными химическими составами, позволяющими окрашивать клеточные структуры.
