Что такое блокада сердца

Блокада сердца — патологическое явление, характеризующееся нарушением проведения импульсов к этому органу. Есть несколько типов этого расстройства.

В этой статье объясняется, что такое блокада сердца, какие методы можно использовать для ее диагностики и как ее лечить. По мнению специалистов, эта патология очень опасна, так как приводит к серьезным осложнениям и даже смерти.

Что такое сердечные блокады

Нарушение функции сердца, связанное с неполной проводимостью импульса или его отсутствием, в медицине считается эмболией.

Это может быть атриовентрикулярный или синусовый узел, предсердие, пучок Гиса или одна из его ножек. Обычно диагностируется приобретенная патология, но иногда она бывает врожденной.

Это вызвано различными факторами, в том числе серьезными заболеваниями не только сердца, но и других жизненно важных органов и систем.

В зависимости от локализации нарушения и характера его развития выделяют несколько степеней и видов этого недуга.

Классификация патологии

Это заболевание имеет несколько разновидностей. Это зависит от следующих факторов:

• место аномального проведения сердечных импульсов;
• степень распространенности патологии;
• первопричина проблем с сердцем.

Медики выделяют несколько вариантов нарушения функции этого органа:

• 1 степень. Данная патология характеризуется передачей импульсов к сердцу с большой задержкой.
• 2-я степень. Это явление считается неполной блокадой. У него импульс не доходит частично до сердца.
• 3 степень. Эта аномалия представляет собой полную блокаду. Это состояние характеризуется отсутствием проведения импульса. Считается самым опасным.

Бывают также временные и постоянные блокады. В первом варианте патология не постоянная, поэтому встречается редко. В стойкой форме заболевание протекает постоянно.

По локализации нарушений выделяют следующие виды недуга:

• атриовентрикулярный;
• тамбур;
• внутрипредсердный;
• внутрижелудочковый;
• межпредсердный;
• синоатриальный;

Эти типы закупорки указывают на область в области сердечной мышцы, где нарушена проводимость. Например, атриум относят к патологии в области предсердия. Сино-предсердная блокада указывает на нарушение проведения импульса в области синусового узла.

Также диагностируется полная или частичная блокада правой или левой ножки пучка Гиса.

В зависимости от тяжести заболевания назначают медикаменты или хирургическое лечение.

Блокада левого желудочка — это медицинский термин, описывающий патологическое состояние ЖКТ левого желудочка.

Дефект правого желудочка — это нарушение работы атриовентрикулярного узла. Это может быть неполным и возникает в результате частого возникновения высокого кровяного давления (артериального давления), нарушения функции коронарных артерий или кардиомиопатии.

Это заболевание вызвано нарушением работы аортального клапана.

Полный может быть дистальным, то есть ритм низкого уровня. Также следует определить другой тип блокады — проксимальный, при котором атриовентрикулярный узел считается фактором, регулирующим ритм.

При полном типе желудочковой блокады наблюдается одновременное сокращение предсердий и желудочков. При этом виде патологии возникает брадикардия и отсутствие кровотока. Это явление обычно связано с такими симптомами, как одышка, слабость, стенокардия, обмороки и головокружение.

Причины

Патологическое состояние возникает в результате следующих нарушений в работе сердца и сосудистой системы:

• ишемическая болезнь сердца;
• атеросклероз;
• кардиомиопатия;
• ревматизм;
• миокардит
• сердечная дистрофия;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• миокардиодистрофия;
• кардиосклероз.

Также патологию могут спровоцировать такие факторы, как:

• Дисфункция ЦНС;
• гипоксемия;
• нарушение электролитного баланса в крови;
• сосудисто-нервная дистония;
• интоксикация;
• патологии пищеварительной системы;
• заболевания нервной системы;
• некротический процесс;
• сбой в работе эндокринной системы;
• дефицит некоторых полезных веществ и витаминов;
• генетическая предрасположенность;
• тяжелая психоэмоциональная и физическая гиперчувствительность;
• стрессовые ситуации.

Иногда дополнительной причиной является прием некоторых лекарств. К этим препаратам относятся гликозиды, верапамил, бета-адреноблокаторы. Обычно это явление вызвано передозировкой препаратов, влияющих на скорость проведения импульса.

Бывает, что заболевание возникает как осложнение после хирургического лечения различных пороков сердца.

В некоторых случаях патология бывает врожденной, вызванной аномалией развития органа во внутриутробном периоде.

Симптомы патологического состояния

Клиническая симптоматика зависит от выраженности симптомов. В случае блокады 1 степени симптомы могут вообще не проявиться.

При диагностировании второй степени патологии обычно наблюдаются боли в области грудины, головокружение, частая утомляемость, потеря физической формы и слабость.

Частичная блокада сопровождается нарушением тонуса сердца и снижением частоты пульса.

Симптомом полной блокады является постоянная брадикардия, для которой характерна частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту. Синдром Моргании-Эдемса-Стокса также является симптомом. При этом симптоме наблюдаются обмороки и судороги.

Обычно яркие симптомы возникают при пороках сердца третьей степени. К ним относятся:

• головокружение;
• Головная боль;
• потемнение глаз;
• повышенная тревожность;
• покраснение, затем внезапная бледность кожи лица;
• нет или слабый пульс;
• скудное и глубокое дыхание;
• судороги;
• опаздывающие ученики;
• нечеткое изображение или потеря сознания.

Полная закупорка также сопровождается болевым синдромом и чувством тяжести в грудной области. Эти симптомы часто распространяются на спину, за грудную клетку. Тошнота и рвота, нарушения сна в виде сонливости, одышки, повышенной тревожности и страха, апатии могут указывать на патологическое состояние.

Вышеуказанные симптомы указывают на прекращение кровообращения в течение определенного периода времени. В случае появления этих симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. При развитии обморока, расширении зрачков, прекращении дыхания до прибытия бригады медиков человеку следует пройти непрямой массаж сердца.

Важно помнить, что правильно оказанная добольничная помощь может спасти человеку жизнь.

Диагностика

При появлении симптомов заболевания пациенту следует обратиться к кардиологу-специалисту. Собрав собеседование, врач предложит пройти комплексное обследование.

К диагностическим методам относятся:

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• Холтеровское мониторирование.

Связи между синусовым ритмом и эктопическим ритмом на кардиограмме сердца в случае его блокады нет. Учитываются и другие результаты электрокардиографии.

При синоатриальной блокаде нарушается проводимость от синусовых узлов к предсердиям. ЭКГ показывает ритм синусовый с исчезновением некоторых сердечных циклов.

Атриовентрикулярная блокада — это нарушение проведения импульсов в области этого узла и ветвей ЖКТ.

Межпредсердная блокада характеризуется ненормальным ритмом и аномальной проводимостью к предсердиям. Продолжительность зубцов P увеличивается, они оцениваются или расширяются.

Холтеровское мониторирование поможет определить степень тяжести заболевания. Этот метод позволяет определить первопричину симптомов.

Для диагностики эмболии используются не только инструментальные методы исследования, но и проводятся лабораторные исследования.

Чтобы результаты диагностики были более точными и достоверными, пациенту перед обследованием следует ограничить все виды стрессов — как физических, так и психических.

Методы терапии

Лечение в первую очередь направлено на устранение основной проблемы, вызвавшей патологию. Терапия проводится комплексно и заключается в предотвращении фатальных последствий порока сердца, снятии симптомов патологии.

В зависимости от течения заболевания и типа эмболии рекомендуется консервативное или хирургическое лечение.

При блокаде обычно используются следующие группы препаратов:

• Блокаторы калиевых рецепторов (Соталол, Небинтан или Амиодарон);
• Препараты, блокирующие рецепторы натрия (Ритионорм, Гилуритмал, Новокаинамид, Хинидин, Ритмилен или Энкаинид);
• B-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол, Надолол, Эсмолол или Пропранолол могут лечить патологию).

Лекарства, которые могут быть назначены для облегчения симптомов, включают:

• Изадрин;
• Атропин;
• Эуфиллин;
• Алупент.

Пациентам также назначают лекарства, устраняющие симптомы аритмий. К таким препаратам относятся верапамил и дилтиазем.

Блокаду третьей степени можно лечить допамином и адреналином, которые стабилизируют гемодинамику.

При хронической патологии часто назначают такие препараты, как Коринфар и др. Назначать вышеперечисленные препараты должен только опытный врач, иначе значительно повышается риск опасных последствий и серьезность проблемы.

При тяжелом течении патологии показана сердечная стимуляция. Обычно его назначают при острой сердечной недостаточности, когда возникает коллапс, резкое падение давления, обмороки, отек легких.

Электрокардиостимулятор имплантируется в орган при явных симптомах эмболии, когда возможен неблагоприятный прогноз. Такая установка в сердце позволяет облегчить состояние пациента и улучшить качество его жизни.

Для продления жизни необходима постоянная стимуляция сердечной мышцы.

Только специалист — кардиохирург — решает, проводить операцию или нет.

Лечение патологии также заключается в восстановлении правильного циркадного ритма. Пациенту необходимо обеспечить здоровый и полноценный сон.

Важно соблюдать диету, чтобы лечение дало желаемый эффект. Здоровая диета при блокаде сердца заключается в исключении продуктов, содержащих большое количество холестерина. Важно есть продукты, богатые витаминами. Необходимо отказаться от вредной пищи, а особенно от алкогольных напитков.

У пациента есть противопоказания к курению. Обязательно нужно придерживаться здорового образа жизни. Пациенту необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок, стрессов и конфликтных ситуаций.

Возможные осложнения и прогноз

В зависимости от вида патологического состояния прогноз может быть оптимистичным или летальным.

На ранних стадиях эмболии прогноз обычно благоприятный при своевременном лечении. Если игнорировать рекомендации специалиста, болезнь может развиться.

В этом случае возможны следующие опасные и серьезные последствия:

• частые обмороки;
• сердечная недостаточность;
• мерцание желудочков;
• отек легких;
• ишемическая болезнь сердца.

При тяжелой полной блокаде прогноз обычно неблагоприятный. Следовательно, данная патология может привести к летальному исходу.

Обычно это происходит при наличии таких осложнений, как фибрилляция желудочков или сердечная недостаточность.

Итак, блокада сердца — опасное состояние, которое может возникнуть по разным причинам. В зависимости от его разновидности строится прогноз.

Лечение заболевания может быть консервативным и оперативным. Кардиолог несет ответственность за выбор правильного лечения.