Что такое грануляция ран

Грануляция раны — промежуточный этап естественного процесса заживления поврежденных тканей. С его помощью образуются эпителиальные клетки, которые затем покрывают раневую поверхность. Многие клетки участвуют в сложном процессе, предотвращающем попадание патогенов в организм.

Грануляция ран как защитная реакция организма

Грануляция раны — один из этапов регенерации кожи, в результате которого образуется временная ткань, защищающая границы раны. При полном заживлении грануляционная ткань исчезает, и рана покрывается рубцовой тканью.

Активный процесс грануляции развивается до 5-6 дней, а его продолжительность зависит исключительно от степени поражения тканей и индивидуальных особенностей организма.

В процессе грануляции участвуют следующие типы клеток:

1. Лейкоциты — устраняют болезнетворные микроорганизмы, попавшие на поверхность раны.
2. Плазмациты — активируют выработку веществ и факторов свертывания крови, что способствует ускорению процесса образования тромба.
3. Тучные клетки — помогают ускорить регенерацию поврежденных клеток.
4. Фибробласты — контролируют синтез и транспорт коллагеновых клеток, через которые происходит процесс регенерации поврежденных тканей.

Внешне грануляция выглядит как тонкий слой, покрывающий раневую поверхность. Имеет нежный розовый цвет с характерным зеркальным блеском. В течение месяца грануляция заканчивается, после чего тонкий слой отслаивается, а под ним образуется плотная рубцовая ткань.

Фазы регенерации поврежденных тканей

В процессе заживления рана проходит несколько этапов:

1. Воспаление — когда эпителиальные клетки повреждены, организм активирует естественный механизм, с помощью которого кровотечение останавливается как можно быстрее. Образующиеся тромбы закупоривают поврежденные сосуды, устраняя обширное кровотечение. К месту раны направляется большое количество лейкоцитов, которые обладают бактерицидным действием.
2. Грануляция — через 5-6 дней с момента образования раны активируется механизм грануляции, благодаря которому образуются новые эпителиальные клетки. Этот процесс занимает не менее месяца, после чего рана покрывается рубцовой тканью.
3. Эпителизация — грануляционная ткань постепенно отмирает, а под ней образуются новые эпителиальные клетки.

Грануляция ран происходит поэтапно и состоит из шести переходящих друг в друга процессов:

1. Поверхностный лейкоцитарно-неоцитарный слой — состоит из светло-серых или зеленоватых новообразований, расположенных на поверхности раны.
2. Поверхностный слой сосудистых петель — с ним образуются новые капилляры, которые в дальнейшем заполнят место раны.
3. Вертикальный сосудистый слой — обеспечивает восстановление обменных процессов в поврежденных участках тканей.
4. Созревающий слой эпителия — имеет светло-розовый цвет с характерным блеском.
5. Слой из горизонтально расположенных фибробластов — обеспечивает максимальную защиту раневой поверхности от проникновения патогенных микроорганизмов, а также от дополнительных травм.
6. Фиброзный слой наиболее плотный и предшествует образованию рубца.

Период грануляции длится у каждого человека индивидуально. В некоторых случаях на полное заживление уходит не более 3 недель, а в других — около года.

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

На ранней стадии грануляционная ткань очень тонкая и нежная, легко травмируется. Это требует соблюдения определенных правил, которые можно использовать для достижения быстрого заживления ран и сохранения грануляционной ткани как можно дольше.

Категорически запрещено:

1. Протрите рану, соскребая верхний слой ватными дисками — рана обрабатывается только теплыми дезинфицирующими растворами.с минимальным контактом с раневой поверхностью. Частицы ваты могут попасть в рану, что может усугубить воспаление и вызвать замедленную регенерацию поврежденных клеток.
2. Срыв повязки, прилипшей к ране — вместе с повязкой срывается грануляционный слой, что в десять раз замедляет регенерацию поврежденных участков. Перед наложением повязки ее следует смочить в дезинфицирующем растворе, чтобы облегчить ее удаление из раны.
3. Расчесывание и отрывание корок, образовавшихся на раневой поверхности.

Когда раны гранулированы, отрывать снаряды категорически запрещено.

В фазе грануляции есть три вида лечения ран: лечебные, физиотерапевтические и народные методы. Все они подбираются индивидуально с учетом специфики ран.

Медикаментозное лечение

Использование местных средств для заживления ран способствует более быстрому образованию рубцов. Такие препараты обладают бактерицидными свойствами, снижая риск попадания патогенных микроорганизмов в кровь через рану.

Самыми эффективными препаратами при грануляции ран являются:

1. Бепантен-Плюс (Пантенол, Декспантенол) — помимо активного процесса регенерации, препарат обладает бактерицидным действием за счет содержания хлоргексидина. Имеет густую консистенцию, предохраняющую раневую поверхность от проникновения патогенных микроорганизмов. Его можно использовать как под перевязку, так и открыто.
2. Мазь Метилурацил — нормализует метаболизм нуклеиновых кислот в клетках, что ускоряет процесс регенерации за счет увеличения скорости обмена веществ. Действующие вещества действуют локально, не проникая в кровь. Подходит для лечения пятнистых и незаживающих ран в течение длительного времени.
3. Солкосерил — улучшает местное кровообращение, что способствует ускорению образования новых клеток. Консистенция геля позволяет наносить препарат тонким слоем, чего более чем достаточно для предотвращения развития воспаления.

Мазь Метилурацил — один из препаратов, применяемых для лечения ран.

Мази, кремы и гели наносятся только на предварительно очищенную раневую поверхность. Для предварительной дезинфекции используйте перекись водорода, раствор фурацилина, йодицерин. Перед нанесением крема рану насухо промокнуть стерильной повязкой.

Рану перевязывают не менее 3-х раз в сутки. Если используется повязка, ее следует предварительно намочить, а затем удалить вместе с коркой. Перед нанесением мазей и кремов рекомендуется дать ране подсохнуть.

В том случае, когда рана сильно болит, могут использоваться обезболивающие средства:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты — обладают жаропонижающим, противоотечным и противовоспалительным действием. Обладает обезболивающим эффектом до 5 часов. Используется при неглубоких ранах.
2. Комплексные обезболивающие — снимают боль, а также другие неприятные симптомы.
3. Опиоидные обезболивающие — используются при больших и глубоких ранах. Они блокируют болевые центры головного мозга.

Комплексный подход к лечению приносит наилучшие результаты. Категорически запрещено употреблять препараты без консультации врача, так как некоторые из них имеют побочные эффекты и могут спровоцировать развитие аллергии.

Физиотерапевтические процедуры

С их помощью можно ускорить регенерацию поврежденных клеток, а также снизить вероятность проникновения патогенной микрофлоры. Наиболее эффективными из них являются:

1. УВЧ — воздействие ультрафиолета благотворно влияет на состояние раны. Лучи уничтожают микробы, а также помогают клеткам кожи расти быстрее.
2. Магнитотерапия — облучение магнитными лучами ускоряет образование грануляционной ткани, а также делает рубец более плоским, гладким и прочным.

Магнитотерапия ускоряет грануляцию раны

Физиотерапевтические процедуры показаны тогда, когда рана плохо заживает, давно образовалась гнойная струпья, а ее края воспалились. В большинстве случаев небольшие ранки можно залечить без физиотерапии. Этот метод лечения показан при обширных поражениях, наличии иммунодефицитов, а также при патологически сниженном местном иммунитете.

Народные методы лечения

Самостоятельное лечение альтернативными медицинскими методами рекомендуется только пригде рана неглубокая, маленькая, плоская и не инфицирована. В этом случае можно прибегнуть к таким методам заживления ран:

1. Компресс на травах — на стакан кипятка возьмите по 1 чайной ложке коры дуба, шалфея и крапивы, по 1 столовой ложке эвкалипта. Варить в термосе 3-4 часа, затем процедить. Добавьте в отвар 1 чайную ложку морской соли, затем нанесите на поверхность раны на 2-3 часа.
2. Раствор для обеззараживания ран — 1 чайная ложка шалфея, масла тимьяна, маточного масла, 2 чайных ложки листьев крапивы, 3 капли эфирного масла чайного дерева. Травы кипятят на водяной бане 10 минут, дают остыть, затем процедить и добавить эфирное масло чайного дерева. Полученный отвар набирают в шприц и поливают 5-8 раз в сутки.
3. Мазь на основе бараньего жира — возьмите 25 г жира на животе и растопите его на водяной бане до жидкого состояния, затем добавьте 6 капель масла лаванды, 3 капли масла эвкалипта, 2 капли масла чайного дерева. Хорошо перемешайте и поместите в банку, дав ей остыть до комнатной температуры. Нанести на рану тонкий слой, касаясь ее краев.

Мазь на основе овечьего жира — народный способ ускорения грануляции ран

Не рекомендуется применять данные рецепты, если:

• рана постоянно кровоточит и сильно болит
• края вокруг раны воспаляются, болезненны и чешутся;
• рана долго не заживает;
• гнойные пробки и неприятный запах.

Любые раны, которые не заживают более 5 дней, должны быть осмотрены специалистом. По разным причинам затруднен процесс регенерации, что крайне опасно для всего организма.

Если процесс грануляции задерживается, рана может загнить, подвергая опасности здоровье всего тела. Для этого требуется хирургическая процедура для удаления пораженных и некротизированных участков кожи. Дальнейшее лечение требует использования антибиотиков для устранения болезнетворных микроорганизмов.

Грануляция ран: осложнения

Если процесс грануляции осложняется другими процессами, заживление раны может занять много времени, что потребует дополнительных мер. К наиболее опасным осложнениям можно отнести:

1. Сепсис — заражение крови, развивающееся в результате попадания в организм большого количества патогенной микрофлоры, которая становится активной при невысоких защитных силах организма.
2. Рана гноится, необходимо выполнить некроэктомию, при которой иссекают пораженные участки раны.

Грануляция раны осложняется плохой гигиеной, а также неправильным уходом за раной. Можно использовать специальные мази и кремы, ускоряющие процесс регенерации и позволяющие максимально быстро заживить ране вместе с рубцовой тканью.