Что такое ретикулярный варикоз или как избавиться венозной сетки на ногах

В этой статье вы узнаете о характеристиках ретикулярного варикоза, а также о том, как его лечить и предотвращать.

Ретикулярный варикоз — хроническая патология венозной системы, при которой наблюдаются изменения мелких подкожных вен до 3 мм в диаметре.

Общая информация

В настоящее время его считают самостоятельной назологической единицей, а не стадией развития варикозной болезни нижних конечностей, как считалось ранее. Варикоз сетчатки широко распространен в популяции и встречается у 30-50% женщин трудоспособного возраста. У беременных дефект сети поверхностных вен выявляют в 80-85% случаев. Мужчины страдают всеми формами хронической флебопатии в два раза чаще.

Причины

Говоря о конкретных причинах развития ретикулярного варикоза, большинство врачей сходятся во мнении, что это наследственная предрасположенность. Проблема не в том, что варикоз передается по наследству, а в генетической предрасположенности, вызванной сосудистыми проблемами. В основном это означает слабость или истощение сосудистых клапанов, играющих ключевую роль в транспортировке крови по венозной системе.

Учитывая этот факт, речь не идет о причинах, но можно выделить факторы, способствующие развитию ретикулярного варикоза и других форм варикоза:

• Систематическое длительное стояние, в основном из-за оккупации. Из-за этого у парикмахеров, продавцов, поваров и т. д. развивается варикозное расширение вен.
• Малоподвижный или малоподвижный образ жизни влияет на вены на ногах так же сильно, как офисные работники, водители и другие работы, требующие длительного сидения.
• Чрезмерная физическая нагрузка на ноги, вызванная тяжелым физическим трудом, занятиями тяжелыми видами спорта, некоторые формы ожирения.
• Варикозное расширение вен часто развивается во время или после беременности из-за гормональных изменений и повышенного давления на таз и ноги в связи с ростом плода.
• Гормональный дисбаланс, вызванный менопаузой или приемом сильнодействующих гормональных препаратов, также вызывает варикозное расширение вен.
• Одним из наиболее частых факторов развития ретикулярного варикоза является ношение неудобной обуви, а еще чаще ношение высоких каблуков.
• Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, также являются предрасполагающими факторами.
• Избыточный вес.
• Метаболические нарушения.
• Расширение сосудов из-за венозных и артериальных фистул.

Сосудистые «звездочки» — это не только внешний дефект, но и свидетельство патологического процесса, в результате которого возникает венозная недостаточность.

Особенность заболевания

Расширение вен вызвано повышенным давлением в кровеносных сосудах кожи. Основные причины образования венозной сети те же, что и при сосудистых звездочках и варикозном расширении вен: слабые или поврежденные клапаны мелких вен. Запорные клапаны в венах препятствуют обратному течению крови. Однако когда эффективность этих клапанов и гибкость стенок сосудов нарушены, это приводит к обратному току крови и переполнению ретикулярного сплетения. Кровь возвращается во внутрикожные вены (рефлюкс), в результате чего сосуды на поверхности кожи расширяются и становятся видимыми.

Сосудистая сеть возникает на ногах, потому что вены нижних конечностей должны преодолевать гравитацию и выдерживать наибольшее давление, чтобы вернуть кровь обратно к сердцу. Частой причиной ретикулярного варикоза является наследственность. Если у вас есть близкие родственники, страдающие васкулитом или варикозным расширением вен, есть вероятность, что у вас тоже может развиться подобная проблема.

Варикоз передается по наследству. Ретикулярный варикоз нижних конечностей может развиваться на фоне более серьезных венозных изменений — варикозной болезни или тромботической болезни. Женские гормоны, такие как эстроген и прогестерон, могут вызывать ретикулум. Наиболее часто используемые гормоны — это оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), заместительная гормональная терапия и препараты для лечения бесплодия. Уровень прогестерона становится очень высоким во время беременности. Прогестерон расслабляет мышцы стенок сосудов, позволяя им растягиваться. По этой причине у многих женщин во время беременности обнаруживается большое количество новых, видимых кровеносных сосудов.

Классификация

Ретикулярный варикоз является частью хронических заболеваний вен. Согласно классификации СЕАР, наиболее признанной и используемой в клинической флебологии, состоящей из нескольких разделов (С — клинический, Е — этиологический, А — анатомический, П — патофизиологический), патологии отведены следующие категории:

• С (клиническое состояние больного): С1 — телеангиэктазии или ретикулярные вены (С — при наличии симптомов; А — без жалоб со стороны больного).
• Э (генез изменений): Эс — врожденное состояние; Эп — первичный; Es — вторичный с известной причиной; En — причина не определена.
• А (место поражения): А — поверхностные сосуды.
• П (наличие нарушений ретикулярного кровотока): Пр — рефлюкс; После — окклюзия; Пр, о — рефлюкс и окклюзия; Пн — изменения не могут быть определены.

Представленная классификация является базовой. Он был расширен, чтобы включить все симптомы класса C1S, а P был определен как сегмент с рефлюксом или окклюзией (1 — ретикулярные сосуды).

Симптомы и клинические проявления

Для ретикулярных вен характерны следующие симптомы: местная гиперчувствительность, чувство жжения и зуда.

Сосудистые звездочки, также называемые телеангиэктазиями, представляют собой мелкие сосуды (менее 1 мм), которые можно увидеть на поверхности кожи. Они имеют форму ветвей деревьев с короткими зазубренными линиями или паукообразные. Это, пожалуй, самая легкая форма варикоза, варьирующая по внешнему виду от розовой, красной до сине-багровой.

Сосудистые звездочки диагностируются примерно у 10-25% взрослого населения. Эта патология является следствием подтягивания вен ближе к поверхности кожи. По мере того как вены расширяются из-за окружающего их давления, они могут удерживать больше крови и часто становятся видимыми в сильно налитых кровью частях тела (икрах, бедрах, лице).

Некоторые люди могут не испытывать симптомов, в то время как другие могут:

• Боль в ногах.
• Пульсирующее ощущение.
• Общий дискомфорт в пораженной области.

Варикозное расширение вен представляет собой расширенные вены диаметром более 3 мм, которые появляются под кожей в виде «виноградной грозди». Вены могут быть фиолетовыми и синими и находятся в разных местах по всему телу, но чаще всего выявляются на бедрах, голенях и лодыжках. Варикозные вены могут выступать над поверхностью кожи.

Подобно сосудистым звездочкам и ретикулярным венам, варикозное расширение вен возникает в результате застоя крови в венозной системе нижних конечностей из-за недостаточного кровообращения. Венозная кровь давит на окружающие ткани и способствует воспалению вен. Это то, что приводит к боли, зуду, жжению и судорогам.

• Отек голеней и лодыжек. Когда кровоток по сосудам прерывается, на вены оказывается давление, что может привести к отеку части или всей конечности, особенно лодыжек. Это результат скопления жидкости в одной или обеих ногах. Давление в венах может привести к характерным симптомам, таким как чувство тяжести или давления в ногах и общий дискомфорт. Эти симптомы можно облегчить, подняв ноги или надев компрессионные чулки или колготки.
• Изменения кожи. По мере развития варикоза увеличиваются отеки и давление, что может привести к тому, что кожа ног потеряет свою нормальную структуру. В частности, кожа становится пигментированной, сухой и грубой на ощупь (липодерматосклероз). Воспаление может привести к боли и значительному дискомфорту, что указывает на тяжелую венозную недостаточность.
• Варикозные язвы. Без лечения варикоза повышенная отечность и воспаление кожи из-за плохого кровообращения могут привести к серьезным осложнениям. Кожа может начать трескаться, вызывая открытую рану, которая требует срочной медицинской помощи. Открытая язва способствует попаданию с воздухом и контактом различных бактерий, которые проникают вглубь раны и тем самым ухудшают состояние больного.

Большинство венозных язв возникают выше лодыжек и лечатся медленно. Они часто сопровождаются болью в ногах, обесцвечиванием кожи и образованием новых язв, которые сочатся гноем и при инфицировании выделяют неприятный запах.

Осложнения

Мы уже упоминали, что это заболевание протекает безболезненно и в легкой форме, но если его вовремя не лечить, оно может перейти в хроническую венозную недостаточность и спровоцировать определенные осложнения:

• внутрикожные кровоизлияния;
• синяки;
• схватки;
• отек нижних конечностей;
• кровотечения из пораженных вен.

Диагностика

Ретикулярный варикоз, как и варикозное расширение вен, является прогрессирующим заболеванием, которое может начинаться с симптомов от легкой до тяжелой степени. Со временем вы можете испытывать умеренные или даже серьезные симптомы, такие как тяжесть, боль, отек, усталость и зуд. Это состояние в тяжелых случаях приводит к изъязвлению стопы.

Классификация СЕАР представляет собой общую систему, которая обычно используется для диагностики и классификации состояния пациента по мере прогрессирования заболевания. В частности, используются следующие методы диагностики:

• Клинический — описывается внешний вид пораженных вен.
• Этиологический – выявляются наследственные факторы.
• Анатомический – определяется степень вовлечения вен в патологический процесс.
• Патофизиологический – оценивает направление кровотока.

Особенности терапии

Лечение ретикулярного варикоза также требует участия врача. Очень часто при отсутствии серьезных недугов эту форму болезни лечат фармакологически, устраняя прогрессирование патологии. С этой целью используются следующие препараты:

• Венотерапия и флеботерапия – улучшают кровообращение, благодаря чему устраняют спазмы, отеки, а также предотвращают боль.
• Рутозиды – препараты из этой группы благодаря своему химическому составу способствуют укреплению стенок сосудов, предотвращая их дальнейшую деформацию.
• Специальные антиварикозные кремы и мази. Однако практика показывает, что полностью вылечить патологический процесс и устранить визуальный эффект появившихся вен с помощью медикаментозной терапии невозможно.

Поэтому для кардинального решения проблемы рекомендуется хирургическое лечение, тем более, что современные операции безболезненны, реабилитационный период минимален, а на коже не остается рубцов.

Тактика лечения ретикулярного варикоза предполагает сочетание консервативных и малоинвазивных методик. Общие мероприятия сводятся к устранению триггеров подкожной вазодилатации: контроль ожирения и гиподинамии, адекватная физическая нагрузка (гимнастика, спорт, плавание), ношение удобной обуви и др. Специфическое лечение проводят следующим образом:

• Компрессионная терапия. Он играет ключевую роль в консервативном лечении ретикулярного варикоза, устраняя обратный ток крови и аномальную венозную емкость. Выполняется путем наложения эластичных бинтов или ношения компрессионного трикотажа (носков, чулок, колготок). Устройства с классом компрессии А (профилактический) и I (лечебный) будут хорошо работать при расширенной подкожной плаценте.
• Фармакотерапия. Основную роль играют веноокклюзионные (флеботропные) препараты, являющиеся базисными препаратами, устраняющими субъективные симптомы, но не внешние проявления. Они повышают тонус поверхностных вен, уменьшают проницаемость стенок, улучшают микроциркуляцию и лимфоотток. В клинической практике применяют диосмин, троксерутин, эсцин, экстракты (конского каштана, иглы мясника), кальция дозилат.
• Микрофлебэктомия – процедуру можно считать косметической, она совершенно безболезненна благодаря местной анестезии и не требует реабилитации. Во время операции с помощью микрохирургического оборудования делается прокол кожи, через который извлекается больной сосуд для последующего иссечения.
• Склеротерапия – еще один метод безболезненного устранения проблемы, не оставляющий следов на коже. Принцип его действия основан на внутривенном введении специального склерозанта (полидоканол, тетрадецилсульфат натрия, этоксисклерол), вызывающего сращение стенок сосудов и их постепенное рассасывание, замещение соединительной тканью. Единственное неудобство заключается в том, что в некоторых случаях на область ног накладывается повязка, которую можно носить до 10 дней.
• Микросклеротерапия является наиболее эффективным методом лечения косметических проблем. Показанием к процедуре является наличие дефекта и желание пациента избавиться от него.
• Лазерная коагуляция заключается во введении в просвет поврежденного сосуда небольшого одноразового катетера, содержащего лазерный преобразователь. Этот метод основан на тепловом эффекте, при котором стенки сосудов также склеиваются, а затем рассасываются.

Обязательным элементом программы реабилитации после инъекционной или лазерной коррекции является компрессионная терапия, улучшающая кровообращение и предотвращающая застойные явления. Физиотерапия, рефлексотерапия и лечебная гимнастика имеют второстепенное значение в комплексном лечении.

Прогноз и профилактика

Расширение поверхностных вен для большинства пациентов является лишь косметической проблемой и поэтому не вызывает никаких негативных последствий. Конверсия в типичную варикозную болезнь маловероятна, хотя нельзя исключать параллельное возникновение. Симптомы полностью исчезают при соответствующей терапии, и прогноз во всех случаях благоприятный.

В профилактике ретикулярного варикоза достаточно соблюдать достаточно простые рекомендации:

• Избавьтесь от вредных привычек.
• Ведите активный образ жизни и занимайтесь легкими видами спорта.
• При подозрении на развитие заболевания начните носить компрессионное белье.
• Старайтесь придерживаться здорового питания, организм должен получать все необходимые витамины, минералы и микроэлементы.