Тромбоцитопатия — что это? Это заболевание, при котором количество тромбоцитов в норме (или близко к нему), но основные функции тромбоцитов нарушены.
Это распространенный недуг. В основном тромбоцитопатия проявляется нарушением свертываемости крови. Это причина длительных кровотечений из порезов, ссадин и носовых кровотечений в результате операции, менструации и т. д.
Заболевание сложно диагностировать, потому что его симптомы могут быть симптомами других заболеваний. Часто пациенты длительно и безуспешно лечатся у других специалистов, например у ЛОР или гинеколога. То, что причиной кровотечения может быть тромбоцитопатия, мне не приходит в голову консультация гематолога. В этом случае правильная и своевременная диагностика может существенно облегчить состояние пациента.
Симптомы и проявления
Симптомы болезни могут быть четкими, тогда диагностика не составит труда. Но у взрослых часто нет четких симптомов.
- Геморрагический синдром (усиление сосудистого кровотечения), сопровождающийся возникновением кровотечений на коже и / или слизистых оболочках;
- Появление петехиальных и петехиальных высыпаний на теле при минимальном обнажении (например, при контакте с грубой одеждой);
- «Необъяснимое кровотечение из носа, которое не прекращается в течение длительного времени;
- длительное кровотечение после нарушения целостности тканей, ранения или незначительной ссадины
- кровоточивость десен при отсутствии заболеваний полости рта;
- Кровотечение в склере глаз;
- Другие виды кровотечений — желудочно-кишечные, гинекологические и др.
Частые кровотечения, даже в небольших количествах, приводят к общему ухудшению состояния пациента.
На их фоне может развиться анемический синдром, для которого характерны:
- головокружение;
- тахикардия;
- низкое кровяное давление;
- повышенная утомляемость, общая слабость;
- бледность;
- обморок и потеря сознания.
Кроме того, при тромбоцитопатии могут возникать следующие симптомы:
- пониженное содержание кислорода в крови (гипоксия);
- гиповитаминоз;
- дефицит витамина B12;
- снижение содержания гемоглобина в крови;
- Изменение баланса PH в сторону закисления (ацидоз);
- подверженность инфекционным заболеваниям;
- сепсис.
Классификация заболевания
Тромбоцитопатии делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае мы имеем дело с наследственной природой заболевания.
Такие патологии делятся на следующие виды:
- дезагрегативная тромбоцитопатия;
- с дефектом реакции высвобождения;
- при недостаточном хранении гранул и их компонентов;
- при нарушении адгезии тромбоцитов;
- Тромбоцитопатии в сочетании с различными врожденными дефектами;
- Неустановленная форма заболевания.
Все они имеют разный патогенез и требуют специфического лечения.
Приобретенные тромбоцитопатии являются симптоматическими и развиваются на фоне и под влиянием других проблем со здоровьем, таких как заболевания почек, печени и рака.
Причины
Главный пусковой механизм — наследственные тромбоцитопатии — дефекты генов, отвечающих за функционирование тромбоцитов на разных этапах гемостаза.
Приобретенная тромбоцитопатия возникает из-за:
- Прием лекарств, ухудшающих функцию, производство и качество тромбоцитов (это разные группы пенициллинов, нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин и т. Д .;)
- дефицит витамина B12 в пище;
- Заболевания печени — цирроз, паразиты в органе, опухоли различной этиологии;
- Команда DIC;
- лейкемия;
- почечная недостаточность;
- геморрагический васкулит;
- лучевая болезнь;
- тромбоз.
Обострить течение болезни, спровоцировав обострение симптомов, может ряд факторов:
- потребление алкоголя;
- длительное воздействие солнечных лучей;
- Прием лекарств, разжижающих кровь;
- Использование физиотерапии (УФБ, УВЧ);
- употребление уксуса, посуды, содержащей уксус;
- дефицит животного белка.
Заболевание у детей
В детском возрасте тромбоцитопатия может проявляться очень широко. Однако основным симптомом, возникающим в подавляющем большинстве случаев, является геморрагический синдром различной степени тяжести. Иногда возникает даже при незначительных травмах (от трения грубой тканью до неровностей).
Геморрагический синдром может проявляться небольшими синяками, сильными кровоизлияниями, гематомами и т. д.
Для грудничков характерно длительное заживление пупочной ранки. Прорезывание зубов сопровождается кровотечением.
У детей старшего возраста частые носовые кровотечения, длительное заживление мелких порезов и ссадин, сопровождающиеся значительной кровопотерей.
В период полового созревания у девочек бывают обильные и продолжительные менструации и кровотечения, не связанные с циклом.
В связи с вышесказанным у ребенка может развиться не только анемический синдром, как у взрослых, но и другие, более серьезные патологии. Например: пролапс митрального клапана, плоскостопие, сколиоз, нефроптоз и т. д. Это связано с общей слабостью тела.
Заболевание при беременности
Наличие этого заболевания у беременной требует дополнительных консультаций гематолога и более тщательного подбора препаратов. Поэтому беременным не следует назначать препараты, подавляющие функцию тромбоцитов, поскольку это может привести к длительному кровотечению.
Если необходима заместительная терапия, она проводится с использованием специальных препаратов крови, содержащих нормальные тромбоциты.
Дети могут унаследовать тромбоцитопатию от матери, родиться с симптомами геморрагического диатеза. Всех новорожденных обязательно обследует гематолог.
Как диагностируется
В случае кровотечения пациенты сначала обращаются к терапевту, который направляет их к специалистам разного профиля. Обязательная консультация гематолога и врачей более узкого профиля: гинеколога, ЛОР, стоматолога и др. В зависимости от места кровотечения.
Для постановки правильного диагноза пациенту необходимо пройти такие анализы, как:
- эндотелиальный тест;
- анализы крови на содержание и функцию тромбоцитов (агрегация, адгезия, ретракция тромба) и общие
- определение длительности кровотечения и свертывания крови;
- оценка функции кроветворения (при необходимости);
- редко — трепанационная биопсия.
Какое лечение назначают
Если диагноз подтвержден и определен конкретный тип тромбоцитопатии, пациент выбирается в соответствии с лечением и клиническими рекомендациями.
В зависимости от типа заболевания используется один из 3-х путей лечения:
- Этиотропное средство, которое устраняет причину и используется только при приобретенных тромбоцитопатиях;
- профилактический, поддерживающий состояние пациента, не допуская дальнейшего развития патологии;
- Внезапное хирургическое удаление проблемы может быть даже связано с хирургическим вмешательством.
Дополнительно пациенту назначают специальную диету. Питание может сыграть значительную роль в лечении тромбоцитопении. Итак, полностью исключен алкоголь, уксус в любой форме. Рекомендуется увеличить в рационе содержание животного белка, обогатить пищу продуктами, содержащими витамины С, Р, А. Полезный арахис.
С лекарствами прописан курс витаминов и минералов. Также назначаются препараты, стимулирующие обмен веществ и сужающие сосуды, такие как фибриновая мембрана и аминокапроновая кислота.
Также могут быть полезны народные средства. К употреблению рекомендуются чаи, экстракты трав и настои, улучшающие свертываемость крови и ее состав.
Прогнозы
Они зависят от многих факторов: типа тромбоцитопатии, локализации кровотечения и его интенсивности.
При достаточно ранней диагностике и грамотной терапии прогноз на будущее в целом благоприятный.
