Чума (черная смерть, гнойная лихорадка) — острое тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis. Эта бактерия встречается у блох и диких грызунов, таких как крысы, белки, суслики и кузнечики.
Чума является зоонозным заболеванием, а это означает, что она может передаваться человеку от животных, чаще всего через укусы блох или при прямом контакте с тканями инфицированных животных.
Болезнь наиболее распространена в некоторых частях Африки и Азии, но также встречается в некоторых частях России и на западе США.
Симптомы могут включать внезапный озноб, лихорадку и увеличение лимфатических узлов (подробно описано ниже). Лечение следует начинать немедленно, чтобы избежать опасных для жизни осложнений. Хотя чума в России встречается крайне редко, интерес к инфекции в последние годы только возрос.
Признаки и симптомы
Симптомы чумы сильно различаются в зависимости от специфики развивающегося характера. Основными клиническими формами чумы являются:
- бубонская;
- Ингаляционный (легочный);
- септический.
— Чума.
Бубонная чума является наиболее распространенной формой заболевания. Симптомы обычно развиваются через 2-6 дней после контакта с бактерией и включают:
- внезапная лихорадка;
- озноб;
- слабость;
- головные боли;
- мышечные боли;
- общее чувство дискомфорта или плохое самочувствие (недомогание).
У инфицированного человека имеется бубон – болезненный, воспаленный лимфатический узел. Пузыри твердые и часто очень болезненные. Чаще всего поражаются лимфатические узлы в паху, подмышками (подмышками) или на шее. Некоторые люди могут испытывать желудочно-кишечные симптомы, в том числе:
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- боль в животе.
Если не лечить, бактерия может распространиться из пораженного лимфатического узла в кровоток (вызвав сепсис) и легкие (вызвав пневмонию) и вызвать интоксикацию, шок и другие опасные для жизни осложнения.
— Легочная чума.
Легочная чума возникает, когда бактерия Yersinia pestis образуется в легких. Это может произойти как осложнение чумы, когда бактерии распространяются в легкие через кровоток, или как первичная инфекция, когда бактерии вдыхаются непосредственно в легкие.
Жертвы могут испытывать различные симптомы, в том числе:
- трудности с дыханием;
- лихорадка и озноб;
- сердцебиение (тахикардия);
- кашель;
- боль в груди;
- сильные головные боли;
- кашель с кровянистой мокротой (кровохарканье).
Также могут возникать желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея и боль в животе.
При отсутствии лечения легочная чума может быстро прогрессировать до полиорганной недостаточности, респираторного дистресс-синдрома взрослых и, в конечном итоге, до смерти.
— Септическая чума
Эта форма чумы характеризуется массивным ростом бактерий в кровотоке. Это может произойти, когда бактерии в лимфатических узлах (при чуме) распространились в кровоток или в качестве первичной инфекции (без отека лимфатических узлов).
Жертвы могут испытывать явные желудочно-кишечные симптомы, такие как:
- диарея;
- тошнота;;
- рвота;
- боль в животе.
Другие общие симптомы могут включать:
- жар;
- озноб;
- истощение;
- Головная боль;
- мышечная боль (миалгия).
Септическая чума, если ее вовремя не диагностировать и не лечить, будет прогрессировать и может быстро вызвать опасные для жизни осложнения.
Причины чумы
Чума является результатом заражения бактерией Yersinia pestis. Эта бактерия встречается у диких грызунов и их блох. Некоторыми из наиболее часто заражаемых грызунов являются крысы, белки, белки и кузнечики. Кролики и крольчата (зайцеобразные) также могут быть переносчиками бактерий. Заболевание чаще всего передается человеку в результате укуса инфицированными блохами. Прямой контакт с инфицированными тканями животных также может привести к менее частому заражению.
Легочная чума — единственная форма чумы, которая может передаваться от одного человека к другому. Передача происходит, когда человек вдыхает капли от кашляющего больного чумой. Однако передача болезни от человека к человеку крайне редка.
Домашние кошки могут заразиться легочной чумой и передать инфекцию своим хозяевам. Собаки также могут купить инфекцию и передавать ее людям.
В последние годы чума приобрела известность как потенциально опасное оружие. Большинство исследователей считают, что с помощью этого использования бактерия, вероятно, будет выпущена в виде аэрозоля, чтобы вызвать эпидемию легочной чумы.
Затронутые группы населения
Чума поражает как мужчин, так и женщин; Исторически, однако, болезнь немного чаще встречается у мужчин. Мужчины могут быть в большей степени подвержены инфекции чумы, потому что они чаще участвуют в мероприятиях на свежем воздухе, которые подвергают их риску.
В 2001–2006 годах в России было зарегистрировано 752 штамма патогена чумы. В настоящее время наиболее активные природные фокусы расположены в районах Астраханского региона, республиках Кабардин-Балана и Карачоу, а также республиках Алтаджу, Дагестана, Калмуджи и Тивы. Особое беспокойство — это отсутствие систематического мониторинга деятельности костра, расположенных в республиках Inguszetia и Chechnya.
В июле 2016 года в России десятилетний мальчик был доставлен в больницу в районе Кош-Агачский в Республике Алтай с чумой.
Чума рассеяна по всему миру. Большинство случаев встречаются в Африке в суб -ксаране. Исторически чума вызывала массовые эпидемии, прежде всего «Черная смерть» в средние века.
Похожие расстройства
Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы чумы. Сравнения могут быть полезны в дифференциальной диагностике.
Тулуремия — это редкое инфекционное заболевание, вызванное бактерией Франсиселлы Туллусис, которая чаще всего поражает мелких млекопитающих, таких как кролики, грызуны и зайцы. Он очень заразителен и чаще всего переходит к людям, контактируя с инфицированной тканью животных или кусочком зараженного клеща или мух.
Прямая передача от человека к человеку не была задокументирована. Серьезность Туларемии очень разнообразна. Некоторые случаи являются мягкими и самостоятельными; Другие могут иметь серьезные осложнения, и небольшой процент (около 2 процентов) может стать угрозой жизни.
Болезнь коси (также известная как Felineosis, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Mollare) представляет собой самоопределяющее инфекционное заболевание, характеризующееся отеком и болью в лимфатических узлах (региональный лимфит).
Симптомы могут быть от легкой до тяжелой и могут включать тошноту и дискомфорт (недовольство) и/или потерю аппетита.
Болезнь вызвана бактерией Бартонелла Хенсла и в большинстве случаев возникает в результате царапин, кусания или облизывания кошки или кошки.
Симптомы могут не появляться в течение нескольких дней после выставки и могут длиться несколько недель. Хотя заболевание царапин кошки обычно исчезает без лечения, лечение антибиотиками и/или антибактериальными агентами может ускорить выздоровление.
Есть много других инфекций, которые вызывают сходные симптомы чумы, в том числе:
- Основная лихорадка Скалистых гор;
- лимфатический филариоз;
- Бруцелоза;
- Лихорадка денге;
- Стрептококковой лимфит.
Диагностика чумы
Диагноз чумы, в дополнение к характерным результатам клинических испытаний, может быть подтвержден с использованием конкретных лабораторных тестов. Yersinia pestis может быть идентифицирован в образцах крови, тканях, взятых из увеличенных лимфатических узлов (Bubo) и мокроты.
Все подозрительные случаи чумы в России должны сообщать в соответствующий местный департамент здравоохранения.
Лечение чумы
Пластые лечения следует начать как можно скорее, чтобы избежать серьезных, опасных жизненных осложнений.
Стрептомицин, doxycine (и другие тетрациклины) и флуорочанолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин и моксифлоксацин) используются для обработки пластителей.
Гентамицин также успешно используется для лечения чумы; Хлорамфеникол может быть указан в редких случаях чумы менингита. Кроме того, доксициклин, ципрофлоксацин, левуфлоксацин и моксифроксацин одобрены для предотвращения чумы у людей.
При развитии пневмонии медицинские работники должны принять меры предосторожности для предотвращения передачи болезни. Коммерчески доступной вакцины против чумы в России пока нет.
Людям, проживающим в районах, подверженных чуме, следует принимать профилактические меры, например избегать контактов с грызунами и их блохами.
Профилактика
Для предупреждения распространения легочной чумы следует избегать тесного контакта (в пределах 2 метров) с кашляющим человеком и ограничивать время пребывания в местах массового скопления людей. Чтобы избежать чумы, не прикасайтесь к мертвым животным и используйте репелленты от насекомых в эндемичных районах.
Люди, живущие в населенных пунктах, пострадавших от чумы, могут носить маски, если они того пожелают, но эти маски необходимо правильно использовать и утилизировать, чтобы они сами не стали источником заражения. Маски могут помочь уменьшить распространение легочной чумы, если они правильно используются больными людьми (для ограничения распространения капель) и медицинскими работниками (для самозащиты).