Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: назначение процедуры, подготовка и реабилитация

В диагностике и лечении патологических процессов женской репродуктивной системы используются различные инструментальные методы. Один из них — это отдельный диагностический скребок матки и цервикального канала. В этой статье рассказывается о том, что это такое, как и когда выполняется, какие могут быть осложнения.

Для чего применяется процедура

Эндометрий — слой матки, выстилающий этот орган изнутри, — состоит из двух слоев. Верхний, который направлен непосредственно в полость органа, называется функциональным. Он изменяется во время менструального цикла и отклоняется во время менструации.

Именно в этой зоне развиваются многие патологические процессы. Цервикальный канал находится внутри шейки матки, соединяя полость матки с влагалищем. Он покрыт эпителиальными клетками, которые могут развиваться в предраковые и злокачественные клетки. Чтобы провести микроскопический анализ и уточнить диагноз, врач должен взять образцы измененной ткани.

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки заключается в расширении просвета цервикального канала и удалении верхнего слоя эндометрия с помощью гинекологических инструментов. Рекомендуется проводить эту процедуру под контролем гистероскопии — эндоскопического исследования матки. Соскоб относится к небольшим гинекологическим вмешательствам.

Показания в акушерстве:

  • Прерывание беременности, в том числе замершая беременность;
  • Удаление части эмбриона в случае самопроизвольного прерывания беременности (неполный аборт);
  • Удаление остатков плаценты, оставшихся в матке после родов.

В гинекологической практике манипуляции с диагностической целью проводят при подозрении на гиперплазию эндометрия, рак матки или туберкулез. В качестве лечебной процедуры он используется при обильном маточном кровотечении и для удаления полипов эндометрия. Кроме того, могут потребоваться манипуляции для удаления внутриматочной трубки, вросшей в стенку органа.

Симптомы, при которых может потребоваться диагностический соскоб слизистой оболочки цервикального канала и полости матки

  • Нерегулярный менструальный цикл, подтекание крови из влагалища между менструациями;
  • Кровотечение и кровоизлияния в период постменопаузы;
  • бесплодие.

Мы не проводим процедуру при остром воспалении половых органов, потому что есть риск проникновения инфекции в матку. Исключение составляет терапевтический выскабливание, например, при остром эндометрите, который развился после родов на фоне задержки плаценты.

Противопоказания.

Операция противопоказана при остром заболевании, сопровождающемся лихорадкой, подозрении на перфорацию матки и при внематочной беременности. Трудно выполнять, когда тяжелый остеоартроз тазобедренных или коленных суставов не позволяет принять правильное положение на гинекологическом кресле.

Выскабливание матки при некоторых заболеваниях

Гиперплазия эндометрия

Диагностический кюретаж при гиперплазии эндометрия показан большинству пациентов. Другими методами подтвердить этот диагноз сложно. Поэтому удаление внутреннего слоя матки можно повторять много раз. Приоритет следует отдавать кюретажу под контролем гистероскопии. В противном случае даже опытному врачу не всегда удастся полностью удалить измененную слизистую.

Гиперплазия эндометрия часто возникает из-за гормональных нарушений, поэтому возникает у молодых девушек и женщин в период перименопаузы. При необходимости врач назначает кюретаж пациенткам любого возраста после начала полового созревания.

После вмешательства назначают гормональные препараты для восстановления гормонального фона и нормализации цикла.

Миома

Миома матки не является показанием для кюретажа. Однако при этом заболевании часто проводят гистероскопию, которая позволяет исследовать подслизистые узлы миомы. Если одновременно с миомой возникают симптомы гиперплазии эндометрия, показано выскабливание матки.

Рак шейки матки

Если есть подозрение на рак шейки матки, проведите дискоскопию шейки матки с биопсией. Это помогает уточнить диагноз и определить распространение опухоли.

Если врач подозревает злокачественный процесс эндометрия, он обязательно назначает отдельный кюретаж. Эта процедура позволяет уточнить локализацию патологического процесса.

Кровотечение из матки

Кюретаж маточного кровотечения — экстренная процедура, направленная на спасение жизни пациентки. Выполняется без предварительной подготовки. После удаления эндометрия кровопотеря прекращается. После микроскопического исследования врачи определяют причину кровотечения.

Аномальные изменения цервикального канала

Если мы имеем дело с патологией цервикального канала, такой как дисплазия (предраковое поражение), диагностическое выскабливание следует проводить после конизации шейки матки, а не до нее. Эта процедура позволяет оценить эффективность удаления патологической ткани шейки матки.

Соскоб шейки матки после беременности

Процедура проводится в том случае, если у женщины произошел выкидыш и после выкидыша в матке остались остатки плаценты. Это состояние диагностируется на УЗИ. Выскабливание проводится для остановки кровотечения и предотвращения инфицирования. Еще один способ очистить полость матки — использовать лекарства, вызывающие сокращение этого органа. Эффективность препаратов несколько ниже, чем у хирургических.

В случае выкидыша на ранней стадии выскабливание нельзя проводить, если нет кровопотери или других опасных симптомов. Оставшаяся ткань плода удаляется самопроизвольно при первой менструации.

Как подготовиться к операции

Манипуляции проводятся в стационаре, но все предварительные осмотры — в женской консультации.

Подготовка к диагностическому выскабливанию полости матки включает следующие обследования и консультации:

  • гинекологический осмотр;
  • Анализ крови на определение показателей свертываемости;
  • тесты для диагностики гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и сифилиса;
  • ЭКГ;
  • мазок из влагалища, чтобы исключить вагинальную инфекцию.

При назначении процедуры врач должен быть проинформирован о любых лекарствах, которые постоянно принимаются. Если они могут повлиять на свертываемость крови, их, возможно, придется прекратить за несколько дней до операции.

Женщинам с тяжелыми общими заболеваниями, такими как эпилепсия, тяжелые сердечные аритмии, инфекционный эндокардит, инсулинозависимый сахарный диабет, рекомендуется посетить специалиста соответствующего профиля (невролог, кардиолог, эндокринолог и др.) Для корректировки терапии. использовал.

Последние 2 дня перед операцией нельзя вступать в половую связь, не орошать, не использовать вагинальные свечи или кремы. Вечером перед процедурой можно легко поужинать, а с полуночи нельзя есть и пить воду. Область промежности следует побрить, принять ванну или душ, тщательно вымыть половые органы. клизмы в большинстве случаев не назначают.

Как проводится диагностическое выскабливание

Планируется плановое выскабливание перед менструацией. В экстренных случаях его можно проводить независимо от дня цикла. Перед процедурой можно использовать седативные средства (снотворные), чтобы успокоить пациента и облегчить анестезию.

Диагностическое соскабливание стенок цервикального канала и маточного канала проводится под внутривенной анестезией, во время которой пациентка засыпает медикаментозно и ничего не чувствует. Анестезия контролируется, что означает, что анестезиолог может изменить ее продолжительность при необходимости. В среднем продолжительность наркоза составляет около получаса.

Спинальная или эпидуральная анестезия применяется реже. Врач вводит лекарства в ткани вокруг спинного мозга. В результате пациент находится в сознании, но ничего не чувствует в области ниже поясницы.

В некоторых случаях, например, когда необходимые лекарства не переносятся, применяется цервикальная анестезия — введение анестетиков в ткани вокруг шеи. Это позволяет проводить безболезненные манипуляции, пока пациент остается в сознании.

Перед операцией женщины должны мочиться. Он расположен на гинекологическом кресле. Доктор проводит двухсторонний тест для определения размера и расположения матки. Затем пациент вводится анестезию.

После запуска промежностей органов промежности влагалище с антисептическим агентом, врач с помощью зеркала раскрывает шею матки, иммобилизуют ее с билетами с мячом и представляют расширение в канал. Во-первых, прибор небольшого диаметра передается, то он удален, а дополнительный размер прибора используется до тех пор, пока канал шейки матки будет достаточным образом расширен, так что инструменты могут быть введены.

Если используется эндоскопический контроль, гистероскоп вводится в матку до и после основного этапа усиления. Первоначально врач использует его для управления поверхностью слизистой оболочки, а в конце операции контролирует эффективность эндометрия.

Если проводится отдельная (фракционерный) диагностический и терапевтический очаровательный очарку матки, сначала инструмент, аналогичный ведрю с оболочкой канала (кирета), удаляется путем облицовки шейки матки, собирая его в отдельный контейнер. Затем кирета вводится в матку, а внутренний слой эндометрия слегка соскоблен.

Полная диагностическая полость матки в мышцах требует особой осторожности. Кирета может повредить поверхность колоды органа и вызвать кровотечение от мышечного узла. Будьте осторожны при манипулировании на фоне рака эндометрия, беременность.

После удаления слизистой оболочки на шее матки антисептически обработана, вагинальное зеркало удаляется. Отходы отправляются в лабораторию для изучения.

Пациент на некоторое время при уходе за медицинским персоналом. При отсутствии осложнений женщина может быть написана в дом вечером в тот же день или следующий.

Послеоперационный период

Скребок считается простым процедурой, не требует сшивания и сопровождается быстрого восстановления. Женщина может вернуться в нормальную жизнь на следующий день, но для предотвращения осложнений рекомендуется соблюдать определенные ограничения.

В первый раз пациент может беспокоить сонливость, что является следствием анестезии. В течение 24 часов он не должен водить машину или участвовать в других мероприятиях, требующих повышенного внимания.

Кровотечение после диагностической чайной ложки в нормальном курсе занимает несколько часов, постепенно уступает. В течение недели до 10 дней может появиться небольшое место коричневого или ярко окрашенной воды. Если они там нет, и в то же время в животе возникает новая боль в животе, вы должны проконсультироваться с гинекологом. Это условие может быть признаком сокращения шейки и застой крови в матке.

Небольшой дискомфорт, напоминающий болезненные менструации, может быть нормальным явлением в течение 2 дней, но уступает, после принятия анальгетического агента (например, IBUPROFEN).

Возможные негативные последствия:

  • Перфорация стенки матки возможна, если технология лечения неверна;
  • Интерьерные адгезии матки;
  • Повреждение (взрыв) шейки матки;
  • затягивая воспалительный процесс генитального тракта;
  • Гематометр — останавливаясь в полости кровавого матки, освобожденного после процедуры, из-за сокращения шейки матки;
  • Повреждение нижнего (ростого) слоя эндометрия из-за чрезмерного инсульта в стенке матки;
  • Аллергическая реакция на анестетику.

После операции, антибиотики предписаны, чтобы предотвратить инфекционные осложнения. Лечение длится от 5 до 10 дней, как правило, использует препараты перорального введения (таблетки, капсулы).

По крайней мере, через 10 дней после процедуры женщины рекомендуются воздерживаться от полового акта. В течение этого периода вы не должны использовать тампоны или сантехники. Запрещено использовать Дули, прогуливаясь к сауне и баню (вы можете стирать в душе). Вам следует ограничить физическую активность (особенно поднятие тяжестей) как минимум на 3 дня, избегать запоров и не принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и другие противовоспалительные ингредиенты. Эти препараты могут усилить кровотечение.

Опасные симптомы, требующие консультации гинеколога:

  • внезапная, внезапная остановка выделений и усиливающаяся боль внизу живота;
  • жар;
  • сильная боль в животе, которая не проходит с обезболивающими;
  • тошнота, вздутие живота;
  • стойкое маточное кровотечение;
  • Темно пахнущие выделения из половых путей;
  • недомогание, слабость, головокружение, обмороки.

Если у женщины нет тревожных симптомов, она приходит на осмотр через 10-14 дней. При поступлении врач может провести ультразвуковое исследование для оценки состояния матки. Лечение после соскоба зависит от результатов гистологического анализа.

Если вмешательство было проведено из-за выкидыша, женщина может испытать неприятные эмоции — сожаление о потере беременности, чувство отчаяния и другие. Поэтому члены ее семьи должны уделять ей больше внимания и поддерживать ее. Может потребоваться медицинская помощь с тяжелыми психологическими последствиями.

Удаление эндометрия во время выскабливания аналогично отказу от него во время менструации. Во время следующего цикла слизистая оболочка матки восстанавливается. При хорошей регенерации верхнего слоя эндометрия беременность может наступить даже в текущем цикле после овуляции. У большинства пациенток репродуктивная функция приходит в норму после следующей менструации.

В последние годы количество выполняемых процедур кюретажа уменьшилось. Практически не применяется при лечении маточных кровотечений легкой степени тяжести, применяя с этой целью гормональные препараты. Ультразвук, гистероскопия и пипеточная биопсия приобретают все большее значение в диагностике. Однако именно выскабливание спасает жизнь женщины, например, в случае кровотечения из-за неполного аборта.

МДЦ №51