Диагностика и прогноз злокачественных опухолей сердца

Злокачественные опухоли сердца могут образовываться на любой ткани сердца.

Однако следует отметить, что первичные злокачественные новообразования сердца встречаются редко; чаще это вторичные новообразования с метастазами из других пораженных органов (легких, груди, печени, почек и др.). Все типы злокачественных опухолей, будь то рак, саркома, меланома или лейкемия, могут метастазировать в сердце, но меланомы с большей вероятностью распространятся на сердце.

Типы злокачественных опухолей сердца

Ангиосаркома

Саркома составляет треть всех случаев рака сердца.

Любимое место «клеточной саркомы» — это правая часть сердца, так как в девяти случаях из десяти именно там.

Фибросаркома

Фибросаркома — очень редкий тип опухоли сердца, составляет 5% всех сарком сердца.

Чаще всего опухоль располагается в левом предсердии и проявляется застойной сердечной недостаточностью.

Новообразование мягкое, часто некротическое, имеет форму полипа и склонно заполнять предсердия и инфильтрировать желудочки и перикард.

Рабдомиосаркома

На рабдомиосакомплексы приходится 20% всех первичных злокачественных новообразований сердца.

У взрослых рабдомиомы обнаруживаются на стенках желудочков и спорадически диагностируются на стенках предсердий.

Симптомы разные, все зависит от того, где расположена опухоль. Однако чувство тяжести, одышки и слабости испытывают все пациенты с таким диагнозом.

Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки

Перегородочный липтоматоз характеризуется наличием жировых отложений в межпредсердной перегородке. Это начинается как доброкачественная опухоль, но очень часто перерастает в злокачественную опухоль.

Симптомы

Сердечный липтоматоз может развиваться и протекать бессимптомно, но возможно, что у человека есть нарушение ритма, такое как фибрилляция предсердий, с последующей блокадой сердца, что может привести к смерти.

Тератомы и параганглиомы

Обычно тератомы обнаруживаются в полости перикарда. Когда-то эти опухоли считались доброкачественными, но в последнее время они часто возвращаются после удаления, поэтому этот тип опухоли был переклассифицирован как злокачественный.

Эти новообразования характеризуются внешним сдавлением сердца и тампонадой перикардита, а также:

• гипотония;
• Усталость;
• одышка;
• повышенное давление в яремной вене;
• Куссмауль дышит (когда пациент дышит глубоко, редко и громко), что является одним из симптомов злокачественной опухоли сердца;
• синдром верхней полой вены.

Кроме того, эти опухоли характеризуются системными симптомами, такими как гипертония, головная боль, приливы и сердцебиение.

Опухоль клеток Пуркинье

Опухоль из клеток Пуркинье (другие названия: очаговая липидная кардиомиопатия и идиопатическая детская кардиомиопатия) — редкое аритмогенное заболевание сердца.

Самый частый симптом — это проявление различных видов аритмий, таких как:

1. Пароксимальная фибрилляция предсердий.
2. Мерцательная аритмия.
3. Мерцание желудочков.
4. Желудочковая тахикардия и др.

Опухоль из клеток Пуркинье имеет тяжелую клиническую картину, которая может привести к летальному исходу в младенчестве.

Заболевание может быть как наследственным, так и осложнением таких серьезных патологий, как:

• дефект межжелудочковой перегородки;
• синдром гипоплазии левых отделов сердца;
• аномалии глаз, кожи и нервной системы.

Диагностика

У большинства пациентов нет каких-либо конкретных симптомов, которые можно использовать для достоверного определения наличия заболевания, но есть симптомы, указывающие на нарушения, связанные с секрецией биологически активных продуктов опухоли.

При подозрении на опухоль сердца врач сначала осматривает пациента, чтобы узнать, есть ли:

• одышка в покое;
• покраснение и изменение формы носа;
• Изменения формы пальцев и ногтей (особенно ногтей, чтобы после их состояния были видны признаки закупорки)
• наличие периферических отеков;
• Куссмауль дышит.

Слушая сердце пациента, врач, скорее всего, запишет:

1. Аномально громкое сердцебиение с шумом трения перикардита.
2. Систолический щелчок и сокращение грудины (что указывает на плохую функцию желудочков).

Дополнительные мануальные методы обследования:

• Пальпация живота для выявления печеночной недостаточности;
• исследование нервной системы, чтобы доказать или опровергнуть наличиецеребральная эмболия.

Дифференциальная диагностика

Злокачественные опухоли сердца различают:

• порок сердечного клапана;
• инфекционный эндокардит;
• ишемическая болезнь сердца;
• Стенокардия;
• ограниченная кардиопатия;
• тампонада сердца;
• медиастинит (например, из-за разрыва пищевода);
• Перикардит;
• первичная сердечная аритмия.

Рентген грудной клетки — для выявления увеличенных контуров сердца.

ЭКГ — для проверки ритма сердца.

Пункция перикарда — для биохимического и цитологического исследования берут перикардиальную жидкость.

МРТ — чаще всего это обследование, которое выявляет опухоли сердца.

Катетеризация сердца — проводится для исследования гемодинамических параметров.

Эндомиокардиальная биопсия — выполняется редко, потому что после обнаружения опухоли сердца не возникает сомнений в вопросе хирургического вмешательства, и материал для этого исследования собирается непосредственно во время процедуры.

Сопутствующие заболевания

Карни-комплекс — это редкий аутосомно-доминантный синдром диссеминированных эндокринных новообразований, который включает неравномерную пигментацию кожи и указывает не только на возможность опухоли сердца, но также на эндокринную гиперактивность, аденому гипофиза, опухоль периферического нерва и поражение яичников / маточных труб.

Туберкулезный склероз — заболевание, тесно связанное с рамбдомиограммой и рамбдосаркомой у детей.

Лечение

Бета-адреноблокаторы и другие антигипертензивные средства могут использоваться в качестве стабилизирующей терапии.

Назначена химиотерапия, которая на некоторое время поможет уменьшить опухоль.

Если позволяет состояние пациента — хирургическое удаление опухоли в сочетании с химиотерапией — это не панацея, а кратковременное улучшение.

Прогноз

Прогноз при злокачественных опухолях сердца плохой.