Дирофиляриоз у человека: что это за болезнь и как ей заражаются?

Статьи

Сердечный червь у человека — это паразитарное заболевание, вызываемое личинками сердечного червя. Распознается редко, только при наличии укуса комара, содержащего аналогичный возбудитель.

Основной источник заражения — еще одно кровососущее насекомое — комар. Организм человека — это завершающая стадия развития паразита, но длительное пребывание в нем может отрицательно сказаться на многих функциях и органах.

Выявить возбудителя сердечного червя у человека на ранней стадии практически невозможно, так как отсутствуют симптомы. Только благодаря случайному диагнозу врачи могут поставить точный диагноз.

Людям важно знать, как размножаются паразиты, принимать профилактические меры, чтобы избежать случайного заражения.

Возбудитель дирофиляриоза

Источником заражения человека является комар, а именно его укус, содержащий личинки сердечного червя. Это круглые черви с возможностью паразитирования в организме человека. Основной хозяин — представители породы собак и кошек.

Как правило, эпидемия развивается в слаборазвитых странах с теплым климатом (Иран, Греция), где у людей часто диагностируется дисрофиляриоз.

Микробы — это личинки микрофилярий небольшого (микроскопического) размера, не превышающего 300 мкм, с нитевидным телом. Однако взрослые особи достигают 30 см в длину.

Попав в организм человека, личинки паразитов быстро распространяются по всем частям тела с оттоком крови, а в случае с плацентой могут даже привести к внутриутробному инфицированию у женщин.

Виды и формы

Различают дирофилярии по видам червей:

  • ползет с колонизацией под кожей;
  • immitis с локализацией во внутренних органах.

По форме болезнь сердечного червя у человека бывает следующей:

  1. Кожный дирофиляриоз, часто встречающийся у червей, паразитирующих под верхним слоем кожи. Симптомы: воспаление, покраснение, болезненность кожи при прикосновении, ощущение смещения по мере развития глистов. В запущенных случаях может развиться абсцесс, если его не лечить.
  2. Легочный сердечный червь у человека, когда гельминты поражают легочную ткань человека. Дисфилярии 1 стадии никак себя не проявляют, симптомы отсутствуют. Только при случайном обследовании (флюорографии) на снимке может быть обнаружено наличие затемненных пятен с закругленными краями в легких. В некоторых случаях у человека появляется кашель с частицами крови, боль в груди и жар.
  3. Глазной сердечный червь у человека, когда глисты поселяются под веками или в области глазного дна, у человека, когда есть зуд, жжение, воспаление, наличие инородного тела в глазу, отек, болезненность век, уменьшились зрение, конъюнктивит, слезотечение, наличие ощущения движения в области поражения, секущиеся кончики, мухи перед глазами.

Редко, но личинки дипрофилярий могут приводить к изменениям сердечной плевры у людей, мужских половых органов (мошонка, семенники) или у женщин (маточные трубы, толстый кишечник).

История статистика и эпидемиология

Сердечный червь у человека — серьезное опасное заболевание. По статистике, при заражении людей источником заражения чаще являются бродячие собаки, бездомные городские собаки (30-35%).

Возбудитель — дирофилярии относится к нематодам (червям), которые могут повреждать зрение, другие системы и органы человека.

Заболевание сердечным червем было впервые диагностировано итальянским врачом Амато Лузитано. Мужские и женские сердечные черви существенно отличаются от других видов гельминтов физиологически.

Кроме того, люди могут заразиться. Именно кошки и собаки становятся патогенами и постоянными хозяевами этих паразитов.

Дифилярии проходят двойной жизненный цикл, т. е. Заменяют 2 хозяина:

  1. Проникновение в кишечник комара, в кровоток с циркуляцией оплодотворенных зрелых особей.
  2. Миграция в тело, челюсть, голову комара с достижением стадии полной зрелости.
  3. Заражение животного в результате укуса.

Люди — случайные хозяева дирофилярий. Этот организм не приспособлен к производству новых личинок и превращению в взрослых особей, поэтому он не является источником инфекции. Личинки не выживают в организме и быстро погибают.

Дифиляриозом можно заразиться во время работы в сельском хозяйстве или длительного пребывания на природе. Именно в период пика активности насекомых с мая по сентябрь, когда в воздухе собираются целые москитные облака, часто мигрирующие в населенные районы.

Животные становятся источником передачи болезней человеку.

Причины возникновения дирофиляриоза

Люди могут заразиться сердечным червем следующими способами:

  • Укус комара как переносчик болезни весной и летом (апрель-март, октябрь-ноябрь);
  • Домашние животные как источники передачи;
  • Вши, блохи, клещи и слепни как кровные млекопитающие, инфицированные личинками дирофилярий.

Заражение человека сердечным червем происходит путем передачи, то есть непосредственно через укус кровососущего насекомого, инфицированного этим заражением.

Следующие группы людей подвержены наибольшему риску развития дипрофиляриоза:

  • работники рыболовства;
  • туристы;
  • жители, проживающие у застоявшихся рек, водоемов;
  • владельцы домашних животных;
  • садоводы-любители;
  • охотники;
  • рыбаки.

Обязательными переносчиками инфекции становятся домашние животные. Люди иногда бывают нетипичными хозяевами.

Высока вероятность заражения у людей в возрасте от 30 до 40 лет, непосредственно контактирующих с комарами — переносчиками сердечного червя для человека.

К счастью, человек, в свою очередь, не может стать источником инфекции. Другой здоровый человек не может заразиться, потому что особи, независимо от стадии развития, не могут долго жить в организме человека и не приспособлены к размножению.

Организм человека не обеспечивает им оптимальных условий.

Цикл развития дирофилярий

Цикл развития насекомых или комаров выглядит следующим образом:

  • заглатывание личинок, попадание в кишечник;
  • вход в нижнюю губу;
  • созревание микрофилярий, переходящее в инвазивную стадию;
  • созревание в теле комара 17-18 дней;
  • созревание в теле комара;
  • отсасывание кожи животного или, в редких случаях, аспирация микрофилярий непосредственно в организм человека через ротовую полость;
  • продолжение жизненного цикла человека в месте укуса в течение 3 месяцев, обычно в верхних слоях подкожно-жировой клетчатки
  • личиночные выделения с выделением крови;
  • поселение в легочной артерии, сердце;
  • Созревание зрелых экземпляров 3-4 месяца.

Циркуляция микрофилярий в крови человека может длиться до 3-4 лет. Основным хозяином сердечных червей является человек, и многие из них умирают сразу после приема внутрь.

Патогенное действие дирофилярий на организм человека

Сердечные черви у человека обнаруживаются при диагностике довольно случайно. Как правило, это единичный паразитарный образец, расположенный в подкожно-жировом слое, находящийся до 9 месяцев на одном выбранном участке.

Паразиты не могут оплодотворять организм человека и редко покидают свое первоначальное местоположение.

Обычно именно на месте укуса комара наблюдаются неприятные симптомы:

  • уплотнение;
  • воспаление;
  • зуд, жжение;
  • узловая опухоль с серозно-пурпурным содержимым.

Черви могут постепенно разлагаться и умирать. Симптомы на начальной стадии сердечного червя не возникают или похожи на симптомы других заболеваний человека.

Паразитизм глаз, сердца, мошонки, толстой кишки, легких у человека возможен при диагностировании гранулемы, шишки на пораженном участке. При поражении легочной системы может появиться сухой кашель с небольшим количеством крови.

Микрофилярии на момент заражения кошек или собак еще не опасны для человека. Именно в организме животных происходит окончательное развитие взрослых особей, когда переносчики болезней (животные) становятся просто потенциально опасными.

Сердечный червь становится отчетливо заметным через 3-4 месяца, когда микрофилярии распространились в кровоток, занимая укрытие (сердце, легочную артерию).

Увеличение численности и размножение паразитов в организме не обнаруживается, поэтому удалить единственную личинку врачам не составляет особого труда.

Симптомы и признаки подкожного дирофиляриоза

Сердечный червь у человека формируется в виде бугристого новообразования под кожей и изначально не вызывает дискомфорта.

Оно может напоминать другое заболевание (атерома, фиброма, гигрома, липома), поэтому многие люди, обращаясь к хирургу, ошибочно думают, что у них другая проблема. Хирурги, планирующие операцию, внезапно обнаруживают под кожей гельминтов.

Важно знать, какие симптомы характерны для подкожного сердечного червя:

  • наличие инородного тела под кожей;
  • ощущение движения при перемещении гельминта;
  • зуд, жжение;
  • покраснение, припухлость;
  • боль;
  • уплотнение.

Если гельминт вовремя не лечить и не удалить, воспалительный процесс может привести к нагноению тканей под кожей, образованию фурункулов, абсцессов.

Симптомы и признаки внутреннего дирофиляриоза

Излюбленными местами поселения сердечных червей в организме человека могут быть: молочные железы, глаза, мошонка.

Симптомы сердечного червя неспецифичны и их можно спутать с другими заболеваниями:

  • жар;
  • болезненность на месте личинки;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • слабость, утомляемость;
  • конъюнктивит с высыпаниями на веках, склерах;
  • разрывание;
  • наличие инородного тела в глазу;
  • зуд;
  • Ощущение движения при перемещении гельминта.

Далее по мере развития личинок наблюдается:

  • откашливание частичек крови;
  • болезненность грудины;
  • жжение, чувство напряжения.

Только диагностика, то есть рентген (визуальное обследование), выявляет узелки до 1-2 см в диаметре. Бывает, что врачи путают болезнь сердечного червя с развитием злокачественного новообразования, поэтому необходима обширная диагностика.

Диагностика

Клиника построена таким образом, что выявление паразитов у собак и кошек ветеринарами не составляет труда.

Хотя в 20% случаев паразитов невозможно обнаружить, потому что личинки убиты иммунной системой животных.

Обследование может основываться на клинических признаках и степени возможного заражения дисрофиляриями.

При обнаружении сердечного червя у человека врачи учитывают симптомы и проводят визуальный осмотр кожи и склер глаз.

Исследование охватывает образ жизни пациента, возможное присутствие в неблагоприятных регионах, тяжесть эпидемии в зависимости от времени года и принадлежность человека к группе риска.

Основными методами диагностики сердечного червя являются лабораторные:

  • общий анализ крови;
  • УЛЬТРА-СЛУХ;
  • серологическое обследование;
  • микроскопия;
  • рентгеноскопия;
  • МРТ.

Интерпретация анализов крови покажет увеличение эозинофилов до 12% в случае заражения. Серология реагирует на присутствие антигена сердечного червя в организме человека, анализ ПЦР выявляет ДНК паразита.

Лечение

Наличие в организме человека единственной особи не приводит к какому-либо особому отравлению организма, поэтому противопаразитарные препараты назначают в редких случаях.

Основная методика — удаление дисрофилярии с тела или выполнение мини-операции по удалению гранулем и узелков с последующей оценкой их морфологии.

Цель лечения сердечного червя — удалить паразита, полностью удалить его у человека, не вызывая дальнейших миграций. Возможно назначение диетразина в качестве препарата, блокирующего мышцы от инфекции.

Кроме того, после операции могут быть назначены:

  • глюкокортикоиды;

  • седативные средства;
  • нестероидные НПВП для снятия воспаления, боли;
  • глазные капли (Колбиоцин, Левомицетин) для операций на глазном дне;
  • антигистаминные препараты для наружного применения (Кларитин, Эриус, Зиртек, Диазолин, Ивермектин) после удаления антигистаминных гельминтов;
  • противовоспалительные препараты (Левомицетин, сульфат натрия, Колбиоцин, Дексаметазон);
  • противоаллергические препараты, снижающие реакцию организма на токсины паразитов;
  • противомикробные препараты для предотвращения инфицирования раны;
  • антибиотики (тетрациклин) для подавления активности бактерий.

Хирургическое вмешательство остается лучшим вариантом удаления гельминтов из организма человека при сердечном черве. Поскольку в организме человека может оставаться только одна микрофилярия, лекарства используются редко.

Прогноз

В целом прогноз для людей с диагнозом «сердечный червь» благоприятный, но при условии своевременного лечения, полной диагностики и операции по удалению паразита.

Осложнения редки, но могут возникнуть:

  • затвердевание, когда инвазивные частицы остаются в организме после операции;
  • аллергия;
  • зуд, крапивница на коже.

Это побочные эффекты, свидетельствующие только о низком качестве операции, оставляющей после себя частицы гельминтов. Стоит снова пойти к врачам на обследование.

Профилактика дирофиляриоза

Профилактика развития дифтерии заключается в принятии профилактических мер, особенно осенью и весной, когда на улицах больше всего москитов.

Профилактика сердечного червя у человека заключается в следующем:

  1. Борьба с комарами, дезинсекция не реже одного раза в год в подвалах, у водоемов, в жилых домах.
  2. Наблюдение за домашними животными, своевременное лечение паразитарных заболеваний.
  3. Принятие мер и методов защиты от укусов кровососущих насекомых.
  4. Ликвидация бездомных животных, отстрел.
  5. Проведение периодических мероприятий по борьбе с насекомыми органами здравоохранения.
  6. Регулярная чистка систем вентиляции от насекомых, чтобы они не попали в жилые помещения.
  7. Периодический контроль состояния кожи домашних животных, профилактика с применением глистогонных средств (Левометил, Альбендазол), вакцинация, осмотр шерсти и ношение антипаразитарного ошейника во время прогулок на свежем воздухе.
  8. В случае появления подозрительных симптомов, пигментации, сыпи, незаживающих ран и облысения обратитесь к врачу. Заболевание сердечным червем у собаки несложно заметить, когда животное становится вялым, худым и отказывается от еды.
  9. Предотвращение контакта людей и животных с комарами.

Профилактические меры против дирофиляриоза для людей включают использование репеллентов животных при посещении водоемов, прикрытие тела тесной одеждой во избежание случайных укусов комаров.

Рекомендации и советы

Как правило, неприятные симптомы у человека быстро исчезают после удаления сердечных червей. Но в некоторых случаях в пораженных глубоких структурах глаза может наблюдаться снижение остроты зрения, а при поражении легочной ткани или головного мозга вполне возможно наступление инвалидности.

Врачи советуют:

  • Избегайте посещения мест с высокой концентрацией комаров и других кровососов;
  • использовать ошейники для собак и кошек;
  • постоянно драться с бездомными собаками;
  • Проведение своевременной ликвидации дегельминтизации, гельминтов у домашних животных;
  • Не пренебрегайте высокими местами на теле собаки, которые вызывают отек или царапины, и немедленно обратитесь за помощью к ветеринару;
  • При выгуле собак вечером и ночью следует носить закрытую одежду.

С заболеванием сердечным червем у человека специалисты столкнулись совсем недавно, в единичных случаях в странах Африканского континента. К счастью, в нашей стране не зарегистрировано ни одного случая заболевания, но до сих пор нет надежных методов лечения.

Вот почему так важно людям своевременно проводить профилактику у кошек, собак, не реагирующих на поражение этими паразитами, уметь вовремя распознать дифилярию у людей с появлением неприятных симптомов:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • сильная головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • рвота;
  • нарушение зрения;
  • болезненность под верхним веком;
  • покраснение капилляров;
  • могут возникнуть симптомы отравления.

Наибольшему риску развития сердечного червя подвержены люди, проживающие в сельской местности, у заболоченных рек и водоемов. В группу риска входят: животноводы, туристы, дрессировщики, охотники, рыбаки, работники сельского хозяйства, представители лесной промышленности.

К счастью, в организме человека нет воспроизводства, так как обнаруживается только одна личинка, а коинфекция между самцами и самками встречается крайне редко.

Практически любой человек может заразиться.Любые негативные симптомы подозрения на заболевание сердечным червем должны быть причиной для беспокойства и мотивации для немедленного обращения за медицинской помощью.

Гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, редактор статей на сайте mdc51.ru.Более 10 лет помогаю лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

МДЦ Мурманск