В этой статье вы узнаете о преимуществах и недостатках кардиостимулятора, показаниях и противопоказаниях, специфике кардиостимулятора у пожилых пациентов, стоимости процедуры и прогнозе.
Что такое кардиостимулятор, принцип работы
Кардиостимулятор — это медицинское устройство, которое при установке устанавливает нормальный ритм сердечной мышцы, блокируя передачу импульсов от синусового узла к другим частям органа или поддерживая редкий ритм, недостаточный для нормальной жизни.
Кардиостимулятор — это небольшое устройство весом до 45 граммов, которое проработает от 5 до 15 лет от батареи. Основной принцип кардиостимулятора — генерировать внешние электрические импульсы, которые обеспечивают правильное сокращение сердечной мышцы. Это новое поколение частотно-адаптивных кардиостимуляторов оснащено дополнительными сенсорными датчиками, которые адаптируются к изменениям частоты дыхания, температуры тела и стрессовым ситуациям.
Есть кардиостимуляторы-дефибрилляторы. Последние модели способны бесконтрольно изменять рабочие параметры с помощью специальных устройств. Микросхема внутри кардиостимулятора анализирует естественные сигналы сердечной мышцы, синхронизирует их и отправляет в сердечную мышцу для нормализации ее работы. Эндокардиальные электроды имеют электроды с металлическими наконечниками, которые собирают данные об активности сердца, генерируя импульсы на основе этих данных только при необходимости. Асистолия или критическое замедление ритма заставляет кардиостимулятор работать непрерывно с частотой, установленной во время имплантации. В случае внезапного восстановления сердечного автоматизма кардиостимулятор переходит в режим ожидания.
Временная кардиостимуляция может быть выполнена в экстренных случаях. Иногда электроды устройства помещают непосредственно на грудную клетку для выполнения трансторакальной операции. Также существует временное чреспищеводное устройство, но оно используется редко. Процедура ACS болезненна и требует анестезии.
Классификация искусственных водителей ритма
У каждого кардиостимулятора есть свои преимущества и недостатки. Есть несколько типов ECS:
- Однокамерный — стимулирует сокращения только одной из камер сердца: предсердия или желудочков, не полностью отвечает потребностям физиологического ритма, устанавливается в правом желудочке при постоянной фибрилляции предсердий. Недостатком является то, что предсердия продолжают двигаться в своем собственном темпе, и обратный поток возникает, когда биения предсердий совпадают с сокращениями желудочков.
- Двухкамерная кардиостимуляция включает размещение электрода в двух камерах: один импульс поочередно вызывает физиологическое сокращение предсердий и желудочков. Электрокардиостимулятор регулирует частоту стимуляции в соответствии с потребностями пациента.
- Трехкамерный кардиостимулятор — инновационная и дорогая конструкция. Электрокардиостимулятор расположен в правом предсердии и желудочках и используется для лечения тяжелой брадикардии, сердечной недостаточности и ригидного синусового ритма.
Аббревиатура важна для понимания того, как работает кардиостимулятор. Первая буква кода на устройстве указывает, какую камеру может стимулировать кардиостимулятор. Вторая буква относится к полости, из которой устройство может считывать электрическую активность. Третья буква указывает на наличие триггерного режима (синхронизированного с физиологической активностью сердца). Кодировка «D» обозначает ECS с двумя электродами на правой стороне сердца, которые работают одновременно в двух режимах. «О» указывает на «асинхронный» ритм с частотой пульса, которая была определена во время имплантации.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) — это миниатюрная версия кардиостимулятора для остановки сердца. Он напрямую связан с сердечной мышцей, поэтому для его активации требуется минимальный удар. Было показано, что он эффективен при остановке сердца у пациентов с фибрилляцией и желудочковой тахикардией. Суть системы заключается в имплантации под эндокард пациента устройства, оснащенного долговечной батареей, которое помещается в подкожно-жировую клетчатку на груди.Он используется для непрерывного мониторинга сердечной функции и параметров, а также для лечения опасных для жизни аритмий.
Показания и возрастные противопоказания
У кардиостимулятора есть как абсолютные, так и относительные показания.К первым относятся: стойкая брадикардия, задокументированное замедление сердечного ритма.
Последняя актуализация:
18 февраля 2021 г.
