Для лечения гастрита и язвы Париет — инструкция по применению и обзор аналогов

Среди противоязвенных препаратов, применяемых для лечения гастрита и других заболеваний желудка, большой популярностью пользуется Париет. В инструкции по применению, прилагаемой к лекарству, содержится вся информация, необходимая для понимания его воздействия на организм.

Перед покупкой препарата важно разобраться в основных нюансах и рассмотреть возможные аналоги, которые помогут определиться с окончательным выбором. Заранее ознакомившись с инструкциями, вы сможете правильно расставить приоритеты и сделать правильный выбор.

Форма выпуска и состав

Таблетки париет имеют светло-желтую пленку, растворимую в кишечнике. Круглая форма препарата имеет определенные маркировки, которые расшифровывают правильные дозы:

• E241, характерный для 10 мг действующего вещества;
• E243, что означает дозу 20 мг.

Алюминиевые блистеры по 7, 14 или 28 таблеток помещают в картонную коробку.

Действующее вещество — рабепразол натрия, вспомогательные вещества:

• оксид магния — 44,7 мг;
• маннитол — 26 мг;
• 

  низкозамещенная гипролоза — 13 мг и гипролоза (E463) — 4 мг;

• Фталат гипромеллозы — 8,5 г;
• стеарат магния — 1 мг;
• моноглицерид — 0,85 мг;
• тальк — 0,8 мг;
• этилцеллюлоза — 0,7 мг;
• диоксид титана — 0,43 мг;
• оксид железа — 0,02 мг;
• Карнаубский воск — 0,0015 мг;
• пищевые серые чернила.

Обратите внимание, что эти цифры относятся к таблетке с концентрацией 10 мг. Количество содержащихся веществ увеличивается с увеличением дозы. Также стоит отметить, что в таблетках по 20 мг пищевые чернила имеют красный оттенок, а оксид железа — желтый оттенок.

Париет-производители

В информации о производителе Париета говорится:

• РФ («Джонсон и Джонсон»);
• Швейцария («СИЛАГ АГ»);
• Япония («EISAI Co.,»).

Независимо от предлагаемых вариантов, производство Parieta сосредоточено исключительно в Японии. Российская компания, имеющая регистрационное удостоверение, осуществляет контроль качества и принимает поступающие жалобы. Только шведы несут ответственность за производство упаковки.

Фармакологическое действие

Париет относится к противоязвенным препаратам — ингибиторам, снижающим выработку кислоты в желудке. Окончательная эффективность зависит от принятой дозы.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакокинетические свойства Париета:

1. Поглощение. После попадания в кишечник препарат начинает интенсивно всасываться. Через 3,5 часа активное вещество достигает максимальной концентрации после появления в плазме. При этом время приема не влияет на скорость и эффективность всасывания.
2. Распределение. Степень связывания действующего вещества с белками плазмы составляет 97%, что свидетельствует о высокой эффективности препарата Паритет.
3. Выведение. Выводится 99,8% рабепразола: 90% с мочой и 9,8% с калом. У пожилых пациентов с замедленным метаболизмом выведение вещества происходит медленнее, но без последствий.

Фармакодинамические свойства Парита:

1. Механизм действия. Рабепразол не обладает холинолитическими свойствами. Эффективно подавляет секреторную активность желудка независимо от источника действия (тормозное — основное, возбуждающее — стимулированное). Эффективность зависит от дозы действующего вещества.
2. Антисекреторный эффект. После приема внутрь в дозе 20 мг антисекреторный эффект наблюдается в течение 60 минут, а максимальный эффект достигается в течение 3-4 часов. Стабильность подавления желудочной секреции достигается через 3 дня приема препарата. При отмене препарата прежняя активность желудочного секрета возвращается через 2-3 дня.
3. Влияние на гастрин. Гормон превышает норму на 0,5-2 месяца в условиях лечения дозой 20 мг. После прекращения приема Париеты уровень гастрина возвращается к исходному уровню в течение 14 дней.
4. Воздействие на энтерохромаффиноподобные клетки. Биопсия желудка у 500 человек показала низкую гиперплазию эндокринных клеток, за исключением эндокринных и карциноидных опухолей.
5. Прочие эффекты. Не влияло на дыхательную, сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.

Показания к применению

Париет в дозе 10 мг показан при:

• Устранение симптомов, вызванных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ);
• последствия повышенной кислотности желудка, включая изжогу, кислотный рефлюкс и кислый привкус во рту.

Таким образом, минимальная доза Париета предназначена только для подавления симптомов и не подходит для лечения.

Основными показаниями к Париет 20 мг являются:

• Язвенное заболевание, поражающее двенадцатиперстную кишку и протекающее в острой форме;
• эрозивная и неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, леченная в стадии ремиссии;
  
• язва желудка острая;
• язвенная болезнь в месте анастомоза;
• состояния, характеризующиеся патологическими состояниями желудка, связанными с гиперсекрецией, включая синдром Золлингера-Эллисона;
• хронический гастрит;
• Эрадикационная терапия Helicobacter pylori;
• гиперсекреция соляной кислоты идиопатического характера;
• некроз слизистых оболочек органов пищеварительного тракта.

Противопоказания

Противопоказания:

• беременность;
• до 12 лет (для препарата, содержащего 20 мг рабепразола) или до 18 лет (для препарата, содержащего 10 мг действующего вещества);
• период лактации;
• возникновение гиперчувствительности к основным компонентам.

Следует помнить, что противопоказаний к употреблению алкоголя нет, но врачи все же рекомендуют исключить его во время лечения.

Большинство рассмотренных противопоказаний являются абсолютными, т. е. Исключают применение Париета при любых обстоятельствах.

Способ применения и режим дозирования

Прием таблеток происходит в удобное время дня и не зависит от приема пищи. Париет глотают целиком, не раздавливая и не разжевывая.

Дозировка варьируется в зависимости от количества действующего вещества:

1. 10 мг — 1 раз в сутки от 3 до 14 дней. Если на 4-й день ваше самочувствие не изменилось, обратитесь к гастроэнтерологу. Курс лечения в 2 недели устанавливается только по рекомендации лечащего врача.
2. 20 мг — покупка таких таблеток в аптеке возможна только по рецепту врача. Режим дозирования определяется только врачом и зависит от основного заболевания.

При язвенной болезни желудка в стадии обострения и язве анастомоза

Одна таблетка 20 мг в день в течение 1,5 месяцев (6 недель). Как правило, по истечении положенного времени наблюдается положительный результат, ведущий к выздоровлению. Если реакции нет, прием препарата продлевается еще на 1,5 месяца.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

1 таблетка 20 мг в день в течение 0,5-1 месяца (2-4 недели). Если реакции нет, прием препарата продлевают еще на месяц.

При лечении эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или рефлюкс эзофагите

1 таблетка 20 мг в день в течение 1-2 месяцев (4-8 недель). Если реакции нет, прием препарата продлевают еще на 2 месяца.

При поддерживающей терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Принимается по одной таблетке 20 мг ежедневно, а продолжительность терапии зависит исключительно от самочувствия пациента.

При неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (НЭРБ) без эзофагита

1 таблетка 20 мг в день в течение одного месяца (4 недели). Если симптомы не исчезнут, рекомендуется дальнейшее обследование. После исчезновения симптомов Париет принимают по необходимости в той же дозе, чтобы избежать рецидива.

Для лечения синдрома Золлингера-Элисона и других состояний, характеризующихся патологической гиперсекрецией

Дозировка подбирается индивидуально.

1. Начальной считается доза 60 мг, т. е. 3 таблетки по 20 мг в день.
2. Дозу Париета постепенно увеличивают до 100 мг (5 таблеток) один раз в сутки или делят на 2 суточные дозы по 60 мг.
3. Продолжительность терапии зависит от клинической необходимости, продлевая курс лечения до 1 года.

Для эрадикации Helicobacter pylori

2 таблетки по 20 мг в день в течение недели. Схема использования Париета зависит от применяемых антибиотиков.

Побочные действия

Побочные эффекты, вызываемые Париетом, возникают с низкой частотой. Для большинства пациентов Париет полностью безопасен и не вызывает осложнений со стороны организма.

Однако даже при возникновении побочных эффектов организм не испытывает особого дискомфорта.

В зависимости от конкретной системы органов или органа при париете независимо от дозы возникают следующие нарушения:

1. Редко наблюдаются нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
2. Центральная нервная система — астения, сонливость, головная боль, бессонница, головокружение.
3. Редко (при длительном применении Париета) возможно нарушение функции печени (гепатобилиарной системы): энцефалопатия, лекарственный гепатит, желтуха.
4. Кожа включает крапивницу и буллезные поражения (редко), токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона и многоформную эритему (очень редко).
   
5. Гинекомастия очень редко поражает репродуктивную систему.
6. Аллергические реакции редко влияют на иммунную систему.
7. Гипомагниемия редко влияет на метаболическую систему.
8. Мочевыделительная система и почки очень редко повреждаются при интерстициальном нефрите.
9. Редкие симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия.
10. На пищеварительную систему редко влияют: анорексия, боли в животе, сухость во рту, рвота, диарея, запор, тошнота, метеоризм.

Все реакции редки или очень редки, соответственно 1 из 1001–10 000 пациентов или 1 из 10001 и более.

Стоит отметить, что постмаркетинговые исследования выявили возможный повышенный риск переломов и остеопороза из-за вымывания кальция из организма при помощи Париета.

Передозировка

Риск случайной или преднамеренной передозировки минимален. Хорошее связывание рабепразола с белками плазмы предотвращает его выведение при кишечном диализе.

В случае передозировки лечение симптоматическое и поддерживающее. С целью устранения побочных эффектов рекомендуется прием энтеросорбентов (активированный уголь) или промывание желудка.

Применение при беременности и лактации

Период кормления грудью и беременность — основные противопоказания к применению Париета.

Прямого воздействия на возможные пороки развития плода или женскую фертильность не наблюдалось.

Эксперименты на кроликах и крысах, использованные в исследованиях с препаратом, продемонстрировали способность Париета преодолевать маточно-плацентарный барьер и подтвердили присутствие рабепразола в грудном молоке.

Поэтому беременным и кормящим женщинам рекомендуется временно воздержаться от приема препарата.

Париет может быть одобрен врачом, если положительная эффективность препарата, ожидаемая от матери, превышает возможное вредное воздействие на плод.

Применение для детей

Париет разрешен к применению у детей от 12 лет и старше для краткосрочного лечения ГЭРБ.

• 

  Дозировка составляет 1 таблетку 20 мг в сутки в течение 2 месяцев.

• Схема лечения Париетом зависит от сопутствующих антибиотиков. Соответствующие исследования были проведены для подтверждения эффективности и безопасности терапии.
• Назначение Париета детям до 12 лет или по другим показаниям не допускается из-за отсутствия достоверных данных, подтверждающих, что такое лечение может быть эффективным и безопасным.

Применение при нарушениях функции печени и почек

Коррекция общей дозы не требуется при нарушении функции печени или почек.

Однако серьезные проблемы с почками и печенью требуют особой осторожности при приеме Париета. В то же время повышенная концентрация рабепразола в крови у пациентов с нарушениями по сравнению со здоровыми людьми является нормальным явлением и не является поводом для беспокойства.

Особые указания

Во время краткосрочной терапии, заключающейся в избавлении от основных симптомов НЭРБ и ГЭРБ, рекомендуется проконсультироваться с врачом в случае:

• симптомы анемии, дисфагии, стойкой или кровавой рвоты или содержимого эпигастрия, желтухи, непреднамеренной потери веса, желудочно-кишечного кровотечения, болезненного глотания, язвы желудка в анамнезе или операции на желудке и т.
• изменение существующих симптомов или появление новых симптомов старше 55 лет;
• использование лекарств для облегчения расстройств пищеварительной системы или симптомов изжоги более 1 месяца.

Париету нельзя принимать вместе с препаратами, снижающими кислотность:

• ингибиторы протонной помпы (ИПП);
• Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.

Важно, чтобы вы проинформировали своего врача о назначенных вам эндоскопических исследованиях перед тем, как начать париет.

Дыхательный тест на мочевину также исключает прием препарата.

Во время лечения Париетом рекомендуется избегать жареной, острой, жирной пищи и острых специй.

Гипомагниемия

Случаи бессимптомной и симптоматической гипомагниемии у пациентов, получавших ИПП, не регистрировались ранее, чем через 3 месяца. Как правило, эта проблема появлялась только после 1 года непрерывного использования Париета.

Следующие серьезные побочные эффекты включают:

• судороги;
• аритмия;
• тетания.

Последующее лечение включало прием добавок магния и прекращение терапии из-за ингибиторов. Поэтому при одновременном применении диуретиков или дигоксина рекомендуется контролировать уровень магния до и во время лечения у пациентов с длительной терапией.

Переломы костей

Данные предварительных исследований предполагают возможность переломов бедра, запястья или позвоночника при остеопорозе в результате вымывания кальция.

Сообщалось о повышенном риске переломов у людей, принимавших высокие дозы Париета более 1 года.

Одновременное применение рабепразола с метотрексатом

Опыт показал повышение концентрации метотрексата и / или его метаболита гидроксиметотрексата при одновременном приеме рабепразола.

Увеличение периода полувыведения (Т.

_1/2

) может вызвать токсичность антиметаболитов. Имейте в виду, что это справедливо только для более высоких доз метотрексата.

При указании увеличения дозы метотрексата рекомендуется временное прекращение терапии ИПП.

Clostridium difficile

Использование Париета увеличивает вероятность желудочно-кишечных инфекций, в том числе инфекций, вызванных анаэробными грамположительными бактериями (Clostridium difficile).

В случае заболевания (колита) рекомендуется полное прекращение приема препарата.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие с Париетом характерно для препаратов, всасывание которых напрямую зависит от кислотности желудка.

Метотрексат

При одновременном применении Париета с высокими дозами метотрексата считается возможным повышение концентрации активного вещества метотрексата и / или продукта его метаболизма.

Одновременный прием лекарств также увеличивает период полувыведения.

Несмотря на потенциальные риски, отдельных исследований взаимодействия метотрексата с ИПП не проводилось.

Циклоспорин

Согласно внетелесным экспериментам с использованием микросом печени человека, рабепразол натрия снижает скорость метаболизма циклоспорина.

Он уменьшается с увеличением IC

₅₀

62 мкмоль, что в 50 раз превышает значение C

_{Максимум}

у здоровых людей, принимающих Париет 20 мг в течение 20 дней. Степень задержки метаболизма сравнима с омепразолом при одинаковых концентрациях.

Прием пищи

Эксперименты показали, что употребление Париета зависит от количества жиров в ежедневном рационе. При диете с низким содержанием жиров нет нарушений в приеме действующего вещества.

В то же время диета, богатая жирами, замедляет всасывание рабепразола, увеличивая нормальную скорость до 4 часов.

Антацидные средства

Серия клинических исследований, проведенных по влиянию одновременного приема Париета и антацидов, не выявила каких-либо потенциальных лекарственных взаимодействий, которые могли бы повлиять на эффективность лекарств или привести к нежелательным побочным эффектам.

Действующие вещества, содержащиеся в антацидах, не теряют своих свойств под действием рабепразола натрия.

Комбинация Париета и антацидов считается безопасной.

Атазанавир

Исследования на здоровых добровольцах показали, что одновременный прием атазанавира (300 мг) с омепразолом (40 мг) или атазанавира (400 мг) с лансопразолом (60 мг) значительно снижает воздействие атазанавира.

Это связано с пониженной кислотностью желудка, что необходимо для хорошего всасывания препарата.

Хотя прямое взаимодействие с Париетой не изучалось, рекомендуется исключить их одновременное применение.

Существующие IPP работают по аналогичной схеме, поэтому возможные результаты для каждого из них эквивалентны.

Взаимодействие вследствие ингибирования секреции желудочного сока

Париет эффективно угнетает желудочную секрецию на длительное время. На это свойство препарата влияют и другие вещества, всасывание которых напрямую определяется кислотностью. Одновременный прием Париета с кетоконазолом снижает его абсорбцию на 30%.

В то же время применение рабепразола с дигоксином увеличивает абсорбцию последнего на 22%. Поэтому некоторым пациентам важно корректировать дозу кислотно-зависимых препаратов во время приема Париета.

Система цитохрома P450

Существующие ингибиторы, включая рабепразол натрия, расщепляются микросомальными изоферментами печени системы цитохрома P450 (CYP3A4 и CYP2C19).

Исследования, проведенные на здоровых людях, не выявили каких-либо лекарственных взаимодействий между Париетом, которые могли бы повлиять на конечную эффективность, и лекарствами, расщепляемыми той же группой ферментов:

• фенитоин;
• диазепам;
• варфарин;
• фенитоин;
• теофиллин.

Также изучалось взаимодействие антибактериальных препаратов, применяемых в сочетании с Париетом.

Исследование проводилось на 16 здоровых людях, получавших:

• Париет — 20 мг;
• Кларитромицин — 500 мг;
• Амоксициллин — 1000 мг.

AUC и C

_{Максимум}

для рабепразола оно увеличилось на 11% и 33% соответственно, а для 14-гидрокси-метаболита (кларитромицина) на 42% и 46% соответственно. Наблюдаемое увеличение не было сочтено значительным.

Влияние на способность управлять транспортными средствами

Фармакодинамические свойства Париета и его побочные эффекты сводят к минимуму риск возможного воздействия на способность управлять автомобилем или другими транспортными средствами. Тем не менее, при сонливости рекомендуется исключить взаимодействие с машинами.

Стоимость

Париет — это импортное лекарство, поэтому на его окончательную цену влияют:

• транспортные расходы;
• ценовая политика аптек;
• оптовая цена;
• таможенная пошлина.

В этом плане существенной разницы между Pariette, различающейся по стоимости, нет, и выгоднее покупать более бюджетные версии.

Также немаловажную роль играет количество таблеток в упаковке и доза действующего вещества. Средние цены на препарат Париет, предлагаемый в российских аптеках, составляют:

Доза (мг)	Количество таблеток в упаковке (шт.)	Средняя цена (в рублях)
10	7	840
10	14	1280
двадцать	14	1780 г.
двадцать	28 год	3320

Согласно данным, представленным в таблице, при длительной терапии выгоднее покупать Париет 20 мг в максимальном количестве таблеток в упаковке.

Таблетки по 10 мг удобнее найти в интернет-аптеках, так как Париет в минимальной дозе отпускается без рецепта врача.

Условия хранения и сроки годности

После вскрытия Париет рекомендуется хранить внутри упаковки в сухом, защищенном от нагрева солнечными лучами месте, при температуре не выше 25 ° С. Препарат следует хранить в недоступном для детей и домашних животных месте.

Не замораживайте Париет и не используйте его по истечении 2 лет с даты изготовления.

Аналоги

Существует множество аналогов препарата Париет отечественных фармацевтов. В составе аналогов препарата либо также присутствует рабепразол, либо они имеют аналогичную технику действия на организм.

Рассмотрим некоторые из них более подробно, а также рассмотрим другие импортированные варианты:

1. Нолпаз. Действующее вещество — пантопразол натрия. Подходит для беременных и кормящих женщин. Основные недостатки препарата: большее количество противопоказаний и рецептов вне зависимости от дозы. Средняя цена варьируется от 137 до 651 рубля в зависимости от количества таблеток в упаковке и дозы действующего вещества.
2. Нофлюкс. Испанский аналог с аналогичным действующим веществом (рабепразол). Средняя стоимость варьируется от 400 до 1300 рублей и зависит от количества таблеток и дозировки.
3. Нексиум. Почетный представитель PPI, занимающий лидирующие позиции. Основные преимущества Нексиума — высокая скорость достижения стойких результатов, минимальный риск рецидива и максимальная эффективность. Курс лечения Нексиумом в 2 (а в некоторых случаях даже в 3) раза короче курса лечения Париетом. Такие результаты дают характеристики действующего вещества, содержащегося в препарате Нексиум. Конечно, есть и недостатки. За препарат придется заплатить около 2500-3000 рублей.
4. Вовремя. Израильский аналог с аналогичным активным веществом (RABEPRAZOLE). Цена варьируется от 1000 рублей. Препарат можно приобрести в аптеке без рецепта от врача.
5. Разо. Состав препарата идентичен, но за исключением некоторых дополнительных веществ, содержащихся в Razo. Дозировка препарата также такой же, как Париен, но средняя стоимость варьируется от 364 до 450 рублей. Положительные мнения пациентов и привлекательная цена позволяют вам признать один раз приличный аналог. Возможные побочные эффекты, наблюдаемые из желудочно-кишечного тракта, исчезают после прекращения препарата.
6. Rabelock. Индийский аналог с аналогичным активным веществом (RABEPRAZOLE). В дополнение к таблеткам, решения для внутривенных инъекций также продаются в аптеках. Цена варьируется от 425 до 525 рублей.
7. Рабепразол. Имеет аналогичное активное вещество и более низкую стоимость, в диапазоне от 116 до 401 руб. Несмотря на относительно короткий курс лечения, пациенты значительно чаще всего, чем в случае партией отчета о негативных мнениях об этом лекарстве. Дополнительные вещества, найденные в композиции Rabeprazole, могут вызвать аллергию. Учитывая идентичность неблагоприятных реакций и противопоказаний, рекомендуется управлять индивидуальными показаниями.
8. Омепразол. Производство активного ингредиента, содержащегося в омепразоле, дешевле, что объясняет низкую цену, в диапазоне от 45 до 160 рублей. Препарат отличается:
9. Гиразель. Один из лучших аналогов, отличающихся аналогичным составом, дозировкой и фармакологическим действием. Воилбезол — это привлекательная цена по низкой цене 424-812 рублей, что намного ниже, чем стоимость Париета. Побочные эффекты и противопоказания для лекарств также одинаковы.
10. Ортанол. Он отличается активным веществом, представленным омепразолом. Препарат производятся в Швейцарии, и его стоимость варьируется от 40 до 516 рублей и зависит от количества капсул в упаковке.
11. Омез. Другой ингибитор протонного насоса, который снижает производство соляной кислоты и относится к первому поколению, что снижает конечный эффект. Стоимость индийского препарата варьируется от 76 до 369 рублей, что намного ниже, чем Париета. Стоит также отметить, что Омез:
12. Берета. Русский аналог с одинаковым составом и активным веществом. Стоимость варьируется от 351 до 520 рублей. Учитывая идентичность неблагоприятных реакций и противопоказаний, рекомендуется управлять индивидуальными показаниями.
13. Эпический Он отличается от активного вещества, представленного ланзопразолом. В отличие от Париета, Epicurus допускается во время беременности (за исключением первого триместра). Препарат производятся в Российской Федерации, поэтому он имеет привлекательную цену, в диапазоне от 124 до 471 рублей.