Дыхание при бронхите: от чего бывают хрипы

Статьи

Бронхит у взрослых — заболевание, которое может проявляться в различных клинических формах. Для каждой из форм характерны нарушения в работе дыхательных путей, проявляющиеся определенными особенностями дыхания и характерным изображением, полученным при аускультации легких.

В этой статье мы расскажем об этих особенностях, остановившись на их проявлениях при некоторых формах этого заболевания, а также ответим на вопросы, почему хрипы при бронхите, для кого наиболее характерны приступы удушья, и как облегчить дыхание, если у человека не может дышать.

Затруднение дыхания

Дыхание — это естественный процесс, обеспечивающий газообмен между телом и окружающей средой. Сужение просвета бронхов, возникающее при бронхите, нарушает правильный газообмен. Организм вынужден активировать компенсаторные механизмы (например, учащенное дыхание). Нарушения дыхания при данной патологии могут быть разной степени тяжести и зависеть от формы заболевания.

При остром катаральном бронхите нарушения дыхания минимальны, жалобы могут отсутствовать. При обструктивном бронхите и поражении бронхов эти нарушения более тяжелы. Больным трудно дышать. Дыхание учащается, глубина его уменьшается. Отмечается одышка разной степени выраженности, которая, наряду с кашлем, является одним из основных симптомов этого заболевания.

Уменьшение просвета бронхов приводит к тому, что дыхание при бронхите становится затруднительным, человек начинает задыхаться. Прерывистые приступы кашля сопровождаются затруднением дыхания, в основном экспираторной одышкой, с последующим выделением мокроты. Удушье при бронхите — тревожный сигнал, требующий более точного диагноза (исключая бронхиальную астму) и проверки проводимого лечения.

Наблюдаемое при этом заболевании сужение просвета бронхов не представляет для пациента риска удушья. Такие симптомы заболевания, как кашель и одышка, неприятны для пациента, но они оправданы. От бронхита невозможно подавиться, но не все так однозначно. Есть категории пациентов с повышенным риском развития осложнений острой дыхательной недостаточности (ОПН). Эти категории могут включать:

  • маленькие дети;
  • Пациенты с пластическим бронхитом (тяжелое течение);
  • пациенты с черепно-мозговой травмой и травмами спинного мозга с нарушением функций дыхательного центра и позвоночника;
  • Пациенты с тяжелым декомпенсированным пороком сердца.

В случае тяжелого бронхита такие пациенты должны находиться под наблюдением.

Хрипы

Воздух, проходящий через дыхательные пути, вызывает определенные звуковые эффекты. Это звуки дыхания. Их можно аускультировать в области груди каждого человека путем аускультации. Он заключается в прослушивании и анализе звуков, производимых в результате жизнедеятельности внутренних органов (в нашем случае бронхов и легких). Врачи используют специальные медицинские инструменты — стетофонендоскопы.

Некоторые звуки всегда присутствуют в норме. Вы можете слушать других только в патологии. Альвеолярное и бронхиальное дыхание считается нормальным вариантом. Появление респираторного шума считается патологией. Первые относятся к основному (физиологическому) шуму, а вторые — к дополнительному (патологическому) шуму.

В зависимости от слухового восприятия и с учетом места (характера) образования барабанной перепонки их можно разделить на сухие и влажные.

Основной причиной хрипов может быть наличие препятствий для движения воздуха в бронхах, которые сужают просвет дыхательных путей. Сужение просвета бронхов возникает по следующим причинам:

  • утолщение слизистой и стенки бронхов;
  • Скопление секрета на стенках бронхов и в их просвете, образование «мостиков»;
  • Бронхоспазм, вызванный сокращением их гладкомышечных элементов.

Эти факторы, по отдельности или в сочетании, создают препятствия для потока воздуха.

Рассмотрим виды подробнеехрипы.

Сухие

По своему звучанию они напоминают вращение разной тональности или свист. Их цвет и звук будут зависеть от диаметра (калибра) бронхов, которые были источником их образования. Также на это влияет состояние тканей, окружающих бронхи.

Чем меньше диаметр бронха, тем выше тон хрипов. Жужжание «рождается» в крупных и средних бронхах, а свист — в мелких. Они слышны на обеих фазах дыхания (вдох и выдох). Непостоянный. Он может измениться или исчезнуть после кашля.

Вы услышите свистящее дыхание, если ткань, окружающая бронхи, утолщена, и тихая, если ткань имеет повышенную аэрацию.

Влажные

Они напоминают звук лопающихся пузырей кипятка. Они слышны при наличии секрета в просвете бронхов. Может быть:

  • большой пузырь;
  • средний пузырь;
  • небольшое пузырение.

При бронхите могут выслушиваться средние и крупные хрипы в животе. Наличие мелких везикулярных шумов не характерно для этого заболевания.

Их можно услышать практически по всей области груди или в определенных местах. Принимая во внимание обширность участков слуха в полях легких, можно говорить о хрипах:

  • не замужем;
  • множественный;
  • обильный.

При отдельных формах заболевания

Для некоторых форм бронхита характерны определенные типы хрипов:

  • Острый простой бронхит может сопровождаться тяжелым дыханием. Шумы могут отсутствовать или быть единичными.
  • При остром обструктивном бронхите выслушиваются диффузные сухие (жужжание и свист) и влажные (толстые и средние фолликулярные) хрипы.
  • При бронхите преобладают сухие свистящие хрипы.
  • При хроническом бронхите при аускультации присутствуют сухие (свист, жужжание) и влажные многопленочные хрипы.
  • При аллергическом бронхите обнаруживаются сухие хрипы и влажные разноцветные (толстые и средние везикулярные) хрипы.
  • При пластическом бронхите можно услышать сухие хрипы, ослабленное дыхание. Неспособность дышать в одной области легкого может указывать на ателектаз (коллапс доли легкого).

Одышка

Одышка относится к изменениям частоты, ритма и глубины дыхания. Может сопровождаться чувством одышки. Различают одышку на выдохе (затрудненное выдыхание воздуха) и одышку на вдохе (затрудненное дыхание). Первый из них возникает при заболеваниях бронхов и легких. Второй более характерен для сердечной патологии в фазе декомпенсации (например, при сердечной астме). В структуре клинической картины бронхита одышка более выражена при наличии непроходимости, изменений малых бронхов (вплоть до бронхиол) и их спазме.

МДЦ Мурманск