Эффективен ли Мотилиум при гастрите, ГЭРБ и других проблемах ЖКТ?

Статьи

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest najczęstszym schorzeniem układu pokarmowego w populacji osób dorosłych. Wywołuje ją brak właściwej diety, przejadanie się i diety głodowe, zakażenie bakterią Helicobacter, jedzenie typu fast food i konserwy oraz stres. Motilium w zapaleniu błony śluzowej żołądka włącza się do leczenia kompleksowego, jeśli występują kliniczne objawy upośledzonej ewakuacji treści, zastoju, fermentacji w jelicie.
Wskazania te można sformułować bardziej szczegółowo w następujący sposób:
nudności i wymioty w wyniku nasilenia odruchowego wpływu na nerwową regulację czynności żołądka;
refluks żołądkowo-przełykowy (tendencja do cofania się kwaśnego chymu do przełyku) przy zwiększonym ciśnieniu w rozciągniętym żołądku i niedostatecznej szczelności zwieracza serca;
wpływ różnych leków na funkcję transportową narządu;
uszkodzenia przewodu pokarmowego przez toksyny bakterii chorobotwórczych i wirusów w zatruciach pokarmowych, zapaleniach jelit o etiologii zakaźnej;
Atonia po chemioterapii i radioterapii nowotworów.
Przepisując lek Motilium, lekarz musi wziąć pod uwagę rodzaj zapalenia żołądka, obecność chorób towarzyszących oraz wiek pacjenta.
Działanie farmakologiczne leku Motilium wynika z zawartości domperydonu. Syntetyczna substancja blokuje przekazywanie impulsów na poziomie:
zakończenia włókien nerwowych (receptory) w warstwie mięśniowej narządów drążących, które przekazują informacje do ośrodka z udziałem mediatora dopaminy typu D2;
Ośrodek wymiotny w mediatorze w medulla oblongata.
Łagodzi się hamujący wpływ na motorykę żołądka (zwłaszcza w części antralnej), górnego odcinka jelita cienkiego, przełyku, wzmacnia się ton zwieracza serca. Badania impulsów elektrycznych rozchodzenia się fali perystaltycznej wykazują wzrost czasu jej trwania i siły. Przyczynia się to do intensywniejszej eliminacji treści żołądkowej w kierunku dwunastnicy i przyspiesza ewakuację.
Poprzez aktywację kurczliwości warstwy mięśniowej żołądka:
usprawnione jest mieszanie i przetwarzanie żywności z kwasami i enzymami;
skład dostający się do jelita staje się bardziej przygotowany do późniejszego działania enzymów;
klinicznie objawia się ustąpieniem objawów zaburzeń trawienia (odbijanie, zgaga, ciężkość po jedzeniu, ból, wzdęcia).
Pozytywne działanie Motilium widoczne jest w zaburzeniach żołądkowo-jelitowych prowadzących do przekrwienia i zmniejszenia napięcia mięśniowego:
zapalenie błony śluzowej żołądka;
choroba refluksowa przełyku (GERD);
owrzodzenie;
refluksowe zapalenie przełyku;
atonia żołądka.
Stosowanie Motilium nie pozwala na zastój pokarmu i nie dochodzi do podrażnienia błony śluzowej żołądka.
Nie wyklucza się stosowania leku przez osobę zdrową, jeśli nagromadzenie i zatrzymanie treści jest spowodowane przejadaniem się ciężkimi potrawami mięsnymi i smażonymi. Zwiększenie ciśnienia wewnętrznego w przełyku zapobiega cofaniu się treści. Ulgę przynoszą zgaga, kwaśne odbijanie się oraz czynność zwieraczy.
Instrukcje wskazują na pozytywny wpływ leku w leczeniu zaparć atonicznych, tępych bólów i wzdęć spowodowanych zaparciami. Ponieważ częściej dotyczy to osób starszych, lek należy przyjmować ostrożnie w połączeniu z innymi środkami przeczyszczającymi tylko na podstawie zalecenia lekarza.
Ośrodek wymiotny jest pobudzany przez niektóre leki (zwłaszcza te przepisywane na parkinsonizm), substancje toksyczne i infekcje. Środek pomaga przy chorobie lokomocyjnej w transporcie. Wyraźny odruch knebla przeszkadza w manipulacjach medycznych (wprowadzanie sondy do żołądka, fibrogastroskopia). Wstępne leczenie preparatem Motilium przygotowuje pacjenta do zabiegu.
Działanie hamujące łagodzi w takich przypadkach nudności i wymioty.
Motilium można kupić w jednej z postaci w sieci aptek. Firmy farmaceutyczne produkują:
tabletka antyzapachowa i powłoka ochronna;
zawiesina w butelkach.
Pierwsze 2 rodzaje są zwykle używane przez dorosłych i starsze dzieci, suspensorium jest przeznaczone dla młodszych dzieci, ale nie wyklucza stosowania w każdym wieku. Istotne przy przepisywaniu jest dawkowanie domperydonu: tabletki 10 mg, 1 mg w 1 ml zawiesiny.
Pediatrzy stosują Motilium w leczeniu cyklicznych wymiotów, częstych regurgitacji, refluksu żołądkowo-przełykowego.
W ciąży i w okresie laktacji obowiązuje zakaz stosowania. W razie potrzeby stosuje się inne leki.
Na skuteczność terapii wpływają interakcje z różnymi lekami. Wiadomo, że zmniejsza efekt stosowania:
Leki antycholinergiczne (Atropina, Aprofen, Benaktyna, Skopolamina, Cyclizine, Dicyclomine);
Cymetydyna;
wodorowęglan sodu.
Akcja jest wzbogacona o wykorzystanie:
Ketokonazol.
Flukonazol.
Itrakonazol.
Criconazole.
Erytromycyna.
Clarithromycin.
Amprenavir.
Fosamprenavir.
Atazanawir.
Indinavir.
Ritonavir.
Nelfinawir.
Sakwinawir.
Werapamil.
Diltiazem.
Amiodaron.
Nefazodon.
Aprepitant.
Telithromycin.
A jednoczesne stosowanie leku Motilium z erytromycyną i ketokonazolem wpływa na przewodnictwo w mięśniu sercowym, co objawia się arytmiami, rozpoznawanymi na podstawie wzoru EKG.
Różnica w dodatkowym składzie postaci tabletki Motilium pozwala na wybór dogodnych zastosowań:
zwykła tabletka ma gęstą konsystencję, należy ją połknąć w całości, bez żucia i kruszenia na proszek, popić niewielką ilością wody;
Tabletkę do połknięcia należy ostrożnie wyjąć z blistra, gdyż jest krucha i delikatna, położyć na języku i odczekać 1-3 minuty, aż rozpuści się ze śliną, nie jest konieczne spłukiwanie wodą.
Lek należy wypić 15-30 minut przed jedzeniem. W razie potrzeby (zgaga nocna, refluks przy leżeniu) przepisuje się Motilium trzy razy dziennie i czwarty przed snem.
Głównym wskazaniem do zastosowania zawieszenia jest fakt, że dziecko nie ukończyło 5 roku życia i waży mniej niż 35 kg. W tych przypadkach nie stosuje się tabletek.
Dla dorosłych: 2 tabletki 3-4 razy dziennie;
dla dzieci w wieku 5-12 lat — jeden 4 razy dziennie.
Maksymalnie 80 mg może przyjąć osoba dorosła i nastolatek na dobę, 2,4 mg na kg masy ciała (ale nie więcej niż 80 mg) dziecko w wieku powyżej 5 lat.
Młodsze dzieci powinny przyjmować 2,5 ml na 10 kg masy ciała. Dawka dobowa jest podzielona na 3-4 dawki. Syrop podaje się również niemowlętom 15-30 minut przed karmieniem, w razie potrzeby, dodatkowo w nocy. Do 12 miesiąca życia Motilium jest przepisywany ściśle pod kontrolą lekarza, głównie podczas leczenia szpitalnego. Wynika to ze zwiększonej wrażliwości układu nerwowego niemowląt na lek, niewystarczającej funkcji barierowej błon mózgowych oraz możliwych działań niepożądanych.
W opakowaniu znajduje się strzykawka z miarką. Służy on do zebrania potrzebnej ilości leku i wlania go na łyżeczkę, do kubka lub bezpośrednio do otwartych ust dziecka. Zalecana częstotliwość podawania jest taka sama jak w przypadku tabletek. Jeśli zawiesina ma być podana osobie dorosłej lub nastolatkowi, stosuje się 10-20 ml do czterech razy na dobę. W ciągu doby można przyjąć maksymalnie 80 ml.
Lekarz decyduje, jaka ilość jest potrzebna do przebiegu leczenia dla danego pacjenta.
Gastroenterolodzy uważają, że proces zapalny na błonie śluzowej żołądka zaczyna się od stanu nadkwasoty. Czynniki drażniące stymulują zwiększone wydzielanie kwasu przez komórki okładzinowe. Przez głębokość zmiany proces sięga do warstwy mięśniowej i obejmuje poszczególne obszary lub cały żołądek.
W leczeniu nadkwasotowego nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka przepisuje się środki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego (leki zobojętniające). Należą do nich Renny, Almagel, Fosfalugel i Maalox. Dodatkowo często stosuje się blokery receptorów histaminowych (Ranitidine, Famotidine).
Nie można przyjmować leku Motilium jednocześnie, gdyż zmniejsza to jego działanie. Dlatego lepiej zastosować następujący schemat: Motilium, gdyż powinno być przyjmowane przed posiłkami, a leki zobojętniające po posiłkach.
W długotrwałym, przewlekłym przebiegu choroby dochodzi do upośledzenia krążenia krwi, zubożenia nabłonka, ściany stają się zanikowe, cienkie i łatwo ulegają urazom. Skuteczność domperydonu jest w tych stanach zmniejszona, ponieważ częściowo zanikają receptory nerwowe, przez które działa lek. Motilium należy podawać ostrożnie w zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka. Sztuczne zwiększenie kurczliwości może spowodować dodatkowy uraz żołądka.
Zwiększona ilość gazu w jelicie przy zapaleniu żołądka jest konsekwencją reaktywnej niewydolności enzymów trzustkowych, zaburzenia normalnego trawienia, nasilenia procesu gnilnego.
Stosowanie leku Motilium w przypadku zgagi jest uzasadnione, jeśli występują objawy zaburzonego transportu treści, cofania się kwaśnego chymu do przełyku. Jeśli zgaga jest spowodowana zwiększoną kwasowością, uciskiem żołądka i przełyku w przepuklinie przeponowej, nie ma powodu, aby od razu przepisywać Motilium.
Odbijanie pokarmu lub powietrza wskazuje na wzmożoną fermentację w zastałym chymie. Gaz wytwarzany jest również przez bakterie, które dostały się na błonę śluzową z nieświeżym pokarmem lub przez bakterię Helicobacter, która zamieszkuje jamę odźwiernika. W takich przypadkach pomaga dawkowanie 1 tabletki trzy razy dziennie.
Meteoryzm jest częstym objawem każdej dyspepsji. W przypadkach wzdęć Motilium staje się środkiem poprawiającym transport mas pokarmowych. W przypadku niemowląt przyjmowanie zawiesiny pomaga na kolkę. Syrop podaje się w zwykłej średniej dawce 2,5 ml na 10 kg masy ciała 15-20 minut przed kolejnym karmieniem. Po wzmocnieniu mięśni brzucha (w 3-4 miesiącu życia) potrzeba stosowania leku znika.
U dzieci urodzonych przedwcześnie z wcześniactwem, urazem głowy często na tle leczenia pojawiają się objawy zaburzeń układu nerwowego (drgawki, senność). Dlatego lek przepisuje się bardzo ostrożnie.
Osoba dorosła powinna najpierw spróbować wyeliminować wzdęcia za pomocą diety i żywienia. Wykluczając z pożywienia rośliny strączkowe, grzyby, ostre i słone potrawy, smażone mięso, pełne mleko można obejść się bez leków. Espumisan szybko spada z pomocą. Aby przepisać Motilium, należy wyjaśnić przyczyny i wziąć pod uwagę wskazania.
Choroba spowodowana cofaniem się treści z żołądka do przełyku jest patogennie związana ze znacznym wzrostem ciśnienia wewnątrz żołądka i osłabieniem zwieracza sercowego. Zaczyna się od refluksowego zapalenia przełyku. Podanie leku Motilium ma znaczenie w przywróceniu prawidłowej drożności zwieracza przełyku, likwidując dystocję i zastój w żołądku.
W przypadku choroby bada się drożność i kurczliwość przełyku. Ważne jest wykluczenie nowotworów za pomocą esofibrogastroskopii oraz wykrycie organicznej przeszkody w przesuwaniu pokarmu. Motilium przepisuje się, jeśli przyczyną jest załamanie regulacji nerwowej.
Motilium jest wskazane w zaparciach spowodowanych zmniejszonym tonem warstwy mięśniowej jelit, brakiem wystarczającej perystaltyki. Lek nie jest wskazany w stanach spastycznych, częściowej niedrożności, rozrostu guzów (w tym łagodnych nowotworów). Ze względu na możliwy negatywny wpływ na przewodnictwo w sercu, podczas leczenia wymagane są powtarzane badania EKG.
Lek nie należy do grupy środków przeczyszczających. Działa na mięśnie gładkie jelit poprzez synapsy i połączenia nerwowe. Zazwyczaj przepisywany w przypadku zaparć, jeśli nie zostały wyeliminowane przez dietę, środki przeczyszczające stymulujące w tabletkach, czopkach doodbytniczych, lewatywach.
W zaparciach u dzieci i osób starszych, po długim okresie adynamii, można stosować tabletki i zawiesinę w dawkach indywidualnych. Całkowity przebieg leczenia nie powinien być rozciągnięty na okres dłuższy niż jeden miesiąc.
Lek Motilium nie jest odpowiedni do leczenia wszystkich wymiotów i nudności. Na przykład anestezjolodzy i chirurdzy nie zalecają leku do łagodzenia wymiotów w okresie pooperacyjnym. Zwłaszcza jeśli na narządach trawiennych przeprowadzono operację. Nadmierna stymulacja ruchliwości może spowodować rozdzielenie szwów i krwawienie.
Postać powlekana tabletek zawiera obowiązkowy składnik — laktozę. Jest przeciwwskazany u osób z wrodzoną nietolerancją oraz w przypadku upośledzonego wchłaniania jelitowego. Stosowanie leku jest więc niepożądane.
Aspartam wchodzi w skład tabletki i jest zabroniony dla osób z hiperfenyloalaninemią (dziedziczną enzymopatią).
Jeśli wymioty spowodowane są niewydolnością nerek, lekarze zwiększają odstępy między kolejnymi dawkami leku, zmniejszają liczbę powtórzeń w ciągu doby do 1-2 razy, ale nie zmniejszają dawki dobowej. Jeśli testy się pogorszą, należy zmniejszyć dawkę.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Motilium u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Domperydon jest metabolizowany w komórkach wątroby i może zwiększać obciążenie. Konieczne będzie monitorowanie badań biochemicznych.
Przeciwwskazania są określone w oficjalnej ulotce:
niedrożność jelit;
podwyższone stężenie hormonu prolaktyny we krwi oraz guz przysadki mózgowej (prolactinoma);
Krwawienie z żołądka lub jelit spowodowane różnymi chorobami;
objawy pęknięcia żołądka lub jelit (np. wrzody);
Nadwrażliwość na składniki preparatu;
ciąży i laktacji;
masa ciała mniejsza niż 35 kg (gdy przepisane są tabletki).
Ponadto domperydon nie ma takiego samego działania ze wszystkimi lekami. Leku Motilium nie należy stosować samodzielnie bez dokładnych wskazań.
Stosowanie leku Motilium nie wymaga stosowania specjalnej diety. Biorąc pod uwagę różnorodność objawów zaburzeń i występowanie w wielu chorobach układu pokarmowego, należy jasno zrozumieć, że samo Motilium nie wyleczy.
Patologia żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego, trzustki i wątroby są ze sobą tak powiązane, że zaburzenia trawienia na jednym poziomie wiążą się z ogólnym brakiem syntezy wydzielin i enzymów.
Aby ograniczyć działanie drażniące w diecie, należy przestrzegać kilku zasad:
zorganizować posiłki w tym samym czasie;
Unikaj długich przerw i przejadania się;
unikać alkoholu, napojów gazowanych, fast foodów, chipsów, mocnej herbaty i kawy;
łączyć w diecie dania mięsne i warzywne (dietetycy promują duszone warzywa jako najlepszy dodatek do mięsa i ryb);
przestać jeść potrawy smażone i wędzone, konserwy;
Codziennie spożywaj owoce i warzywa, w zależności od choroby w postaci surowej lub duszonej;
Jedz 5-6 razy dziennie, ale w małych porcjach;
unikać pasz objętościowych z roślin strączkowych, kapusty i grzybów;
Nie należy oddawać się kulinarnym ekscesom, takim jak pieczony chleb;
unikać słodyczy, takich jak marmolada i marshmallows, a nie cukierków i czekolady;
Unikaj ostrych przypraw, pieprzu, chrzanu i musztardy.
Naruszenie diety i ilości spożywanych pokarmów zagraża ludziom podczas świąt. Po przeciążeniu następują zaostrzenia chorób i objawy dyspepsji. Motilium może być podawane przez 1-3 dni w celu zwalczania zgagi, bólu, nudności oraz w celu przyspieszenia eliminacji resztek pokarmowych. Równocześnie przepisuje się środki enzymatyczne, przeciwskurczowe i herbaty ziołowe.
Motilium pomaga złagodzić niektóre problemy związane z zapaleniem żołądka, ale nie leczy zapalenia. Wymaga odpowiedniej diety, normalizacji kwasowości, kursu eradykacji przeciwko zakażeniu Helicobacter oraz filmu ochronnego tworzonego przez różne gastroprotektory, aby w pełni odbudować błonę śluzową. Należy skonsultować się z lekarzem, aby ustalić wskazania i nie zaszkodzić trawieniu.

МДЦ Мурманск