Фибрилляция предсердий — формы, причины, лечение

Фибрилляция предсердий — это сердечное заболевание, которое характеризуется нерегулярными и быстрыми сокращениями предсердий. Оно может принимать различные формы, такие как пароксизмальная (кратковременная), персистентная (длительная) или постоянная. Фибрилляция предсердий является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний и может иметь серьезные последствия, такие как инсульт, сердечная недостаточность и тромбоэмболия.

Основными причинами развития фибрилляции предсердий являются гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, клапанные пороки, гипертиреоз, алкогольное и наркотическое отравления, а также другие факторы, такие как стресс, недостаток сна и неправильное питание. Более того, развитие заболевания может способствовать наследственная предрасположенность и возраст пациента.

Лечение фибрилляции предсердий может включать медикаментозную терапию, процедуры реставрации ритма сердца, такие как кардиоверсия и абляция, а также хирургическое вмешательство, такое как имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Важно отметить, что выбор метода лечения зависит от формы и степени развития заболевания, а также от общего состояния пациента. Для успешного лечения и предотвращения осложнений необходимо своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций и назначений.

Важно знать:

— Фибрилляция предсердий может привести к инсульту и сердечной недостаточности.

— Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинами развития фибрилляции предсердий.

— Лечение фибрилляции предсердий может включать медикаментозную терапию и различные процедуры, в том числе кардиоверсию и абляцию.

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий может иметь разные формы, включая пароксизмальную (приступы, которые начинаются и заканчиваются самостоятельно), постоянную (постоянное нарушение ритма) и длительную (более 7 дней). Это состояние может быть вызвано различными причинами, включая патологию клапанов сердца, артериальную гипертонию, сердечную недостаточность и другие сердечно-сосудистые заболевания. Лечение фибрилляции предсердий включает медикаментозную терапию, процедуры восстановления ритма сердца и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Различные формы фибрилляции предсердий

Постоянная ФП

Постоянная ФП характеризуется непрерывным пролонгированным эпизодом ФП, который продолжается более 12 месяцев. В таких случаях сердце не возвращается к нормальному ритму или редукции самостоятельно или после медикаментозного воздействия. Постоянная ФП может быть вызвана структурными изменениями сердца, такими как увеличение предсердий или повреждение сердечной мышцы.

Пароксизмальная ФП

Пароксизмальная ФП характеризуется эпизодами нерегулярных сердечных сокращений, которые начинаются внезапно и продолжаются от нескольких минут до нескольких дней. После эпизодов пароксизмальной ФП сердце может возвращаться к нормальному ритму или редукции самостоятельно или после медикаментозного воздействия. Часто пароксизмальная ФП вызывается факторами, такими как стресс, физическая активность или употребление алкоголя.

Основные причины развития фибрилляции предсердий:

• Артериальная гипертензия: Повышенное кровяное давление может привести к повреждению сердечной мышцы и изменению ее электрической активности, что может спровоцировать развитие фибрилляции предсердий.
• Ишемическая болезнь сердца: При этом заболевании возникает нарушение кровоснабжения сердца, что может вызвать изменение электрической активности сердечной мышцы и развитие фибрилляции предсердий.
• Клапанные пороки: Некорректное функционирование сердечных клапанов может привести к изменению кровотока в сердце и способствовать развитию фибрилляции предсердий.

Также к развитию фибрилляции предсердий могут приводить такие факторы, как избыточное употребление алкоголя, нарушение электролитного баланса, передозировка лекарственных препаратов, стресс и избыточный вес. Важно отметить, что возникновение фибрилляции предсердий обычно связано с комбинацией нескольких причин, а не с одним конкретным фактором. При появлении симптомов фибрилляции предсердий, необходимо обратиться к квалифицированному врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Симптомы фибрилляции предсердий

Основными симптомами фибрилляции предсердий являются:

• Быстрое и нерегулярное сердцебиение — пациенты могут ощущать, что их сердце бьется сильнее и быстрее обычного. Болезненное ощущение жара или предчувствие потери сознания также могут быть связаны с нерегулярностью сердцебиения.
• Ощущение пульсации в груди — некоторые пациенты могут ощущать необычную пульсацию в области сердца или резкое его учащение при физической нагрузке или покое.
• Одышка и утомляемость — быстрое и нерегулярное сердцебиение может привести к ощущению нехватки воздуха, чувству тяжести в груди и быстрой утомляемости даже при небольших физических нагрузках.
• Головокружение и потеря сознания — в редких случаях фибрилляция предсердий может привести к головокружению и потере сознания, особенно при значительных нарушениях ритма сердца.

Важно: При появлении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения необходимого лечения. Несвоевременное лечение ФП может привести к серьезным осложнениям и ухудшению качества жизни пациента.

Диагностика фибрилляции предсердий

Для уточнения диагноза и определения характеристик ФП, может быть применено кардиологическое исследование по методу Холтера — суточная запись ЭКГ. Это позволяет зафиксировать длительное время работы сердца и выявить эпизоды ФП, которые могут быть пропущены при обычной ЭКГ. Кроме того, могут использоваться тесты физической нагрузки, такие как велоэргометрия или тредмилл-тест, для оценки изменений в работе сердца при физической активности.

• Основными методами диагностики фибрилляции предсердий являются:
1. ЭКГ — основной метод диагностики ФП, позволяет определить изменения в электрической активности сердца;
2. Суточная запись ЭКГ (Холтеровское мониторирование) — позволяет зафиксировать длительное время работы сердца и выявить эпизоды ФП, которые могут быть пропущены при обычной ЭКГ;
3. Тесты физической нагрузки — велоэргометрия или тредмилл-тест, позволяют оценить изменения в работе сердца при физической активности.

Важно помнить, что самостоятельно определить наличие фибрилляции предсердий невозможно. Точную диагностику и лечение ФП следует проводить под наблюдением врача-кардиолога.

Комплексный подход к лечению фибрилляции предсердий

1. Антикоагулянтная терапия: у пациентов с фибрилляцией предсердий повышается риск тромбоэмболических осложнений. Поэтому назначение антикоагулянтов становится важной частью лечения. На выбор антикоагулянта влияют факторы, такие как возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и риск кровотечений.
2. Фармакологическая кардиоверсия: при ФП может проводиться фармакологическая кардиоверсия с целью восстановления ритма сердца. Для этого применяются антиаритмические препараты, такие как амидарон, пропафенон и др. Однако перед проведением фармакологической кардиоверсии необходимо оценить потенциальные противопоказания и риск возникновения осложнений.
3. Аблация: в некоторых случаях при ФП может быть рекомендовано проведение аблации — процедуры, направленной на устранение источника аритмии. Аблация проводится с помощью специальной аппаратуры, которая воздействует на определенные участки сердца, вызывая их уничтожение или блокировку электрической активности. Данная процедура может быть эффективной для пациентов, у которых применение лекарственных препаратов не дает достаточного эффекта.

Медикаментозное лечение фибрилляции предсердий

1. Антиаритмические препараты: Эти лекарства предназначены для контроля ритма сердца. Они снижают возбудимость миокарда и предотвращают возникновение неправильных сердечных ритмов. Примером такого препарата является амидарон.
2. Антикоагулянты: Фибрилляция предсердий сопровождается повышенным риском тромбоэмболических осложнений, поэтому назначается антикоагулянтная терапия. Главной задачей этих препаратов является профилактика тромбоза и инсультов. Наиболее часто применяемым антикоагулянтом является варфарин.
3. Бета-адреноблокаторы: Эти препараты помогают снизить частоту сердечных сокращений и контролируют артериальное давление. Они оказывают благоприятное влияние на сердечную мышцу и ускоряют восстановление нормального ритма сердца. Примером бета-адреноблокатора является метопролол.

Медикаментозное лечение фибрилляции предсердий включает применение антиаритмических препаратов, антикоагулянтов и бета-адреноблокаторов. Они выполняют разные функции, такие как контроль ритма сердца, профилактика тромбоза и снижение частоты сердечных сокращений. Однако, выбор оптимальных препаратов зависит от формы и тяжести фибрилляции предсердий и должен быть назначен только врачом.

Хирургические методы лечения фибрилляции предсердий

Одним из хирургических методов лечения ФП является аблация – процедура, направленная на устранение источников неправильных электрических импульсов в сердце. Аблация может проводиться различными способами, включая радиочастотную абляцию, криоабляцию и лазерную абляцию. Во время процедуры хирург уничтожает или изолирует конкретные области сердца, которые генерируют аномальные импульсы, что позволяет восстановить нормальный ритм сердца.

Преимущества хирургической абляции:

1. Высокая эффективность в устранении ФП и снижении риска коморбидностей;
2. Минимальный инвазивный характер процедуры, что уменьшает риск осложнений;
3. Более долговременное и стабильное восстановление нормального сердечного ритма.

Однако важно отметить, что хирургические методы лечения ФП не подходят для всех пациентов. Кандидаты на эту процедуру должны пройти тщательную предварительную оценку, включая электрокардиограмму, электрофизиологическое исследование и дополнительные тесты. Кроме того, хирургическое лечение ФП может сопровождаться определенными рисками и осложнениями, поэтому необходимо внимательно обсудить все возможные плюсы и минусы процедуры с врачом.

Гусева Маргарита Михайловна

Эндокринолог, терапевт. Стаж 30 лет. Врач высшей категории.