Фолликулярная киста яичника: причины образования, чем опасна и как лечить

Фолликулярная киста — это бугристая масса придатков матки, которые берут начало в фолликуле яичника. Это одно из самых распространенных заболеваний яичников. Фолликулярная киста не является раком и относится к так называемым функциональные кисты. Его жидкое содержимое только растягивает стенки образования, вызывая разрастания иногда до гигантских размеров (более 10 см в диаметре). В стенках нет патологического разрастания клеток. Жидкость, заполняющая массу, негорючая и по своим свойствам аналогична плазме крови.

Эта форма составляет около 75% всех кист яичников и встречается в любом возрасте, даже у новорожденных. В подростковом возрасте на фолликулярные кисты приходится до пятой части всех гинекологических заболеваний. Заболевание чаще всего возникает у женщин детородного возраста (20-45 лет). После наступления менопаузы заболеваемость снижается. Течение болезни легкое, никогда не переходит в опухоль.

Причины и механизмы развития

Есть две основные причины образования фолликулярных кист яичников — усиление кровоснабжения придатков матки и гормональные нарушения.

Около половины фолликулярных кист вызвано воспалением яичников и маточных труб. Эти процессы сопровождаются усилением кровообращения в органах малого таза и застоем крови в них. При этом развивается поражение окружающих тканей — периофорит.

Повышенный кровоток в органах малого таза во время овуляции, беременности, родов, послеродового периода и кормления грудью. Прерывистый половой акт, отсутствие оргазма при сильном возбуждении, а также миома матки увеличивают вероятность развития фолликулярной кисты.

Другой механизм развития — гормональный дисбаланс, в частности гиперэстрогения, повышение уровня фолликулостимулирующего гормона, недостаток лютеинизирующего гормона. Гормональный дисбаланс может быть следствием заболеваний нервной системы или ее функциональных нарушений в условиях стресса. Появляется после выкидышей, а также в результате других заболеваний внутренних половых органов. На фоне гиперэстрогении так называемые монофазный менструальный цикл с сопутствующей постоянной ановуляцией. Двусторонние фолликулярные кисты могут развиваться во время гиперстимуляции яичников для лечения бесплодия.

  • курение;
  • хронический стресс;
  • Инфекционные заболевания, особенно нейроинфекции.

Обычно во время каждого менструального цикла в яичнике, в котором развивается яйцеклетка, формируется доминирующий фолликул. В середине цикла фолликул лопается, происходит овуляция, и яйцеклетка выбрасывается в брюшную полость. Затем он попадает в маточные трубы, где встречается со спермой.

Фолликулярная киста возникает, когда фолликул не завершает свое развитие и из него не выходит яйцеклетка, т.е. нет овуляции. В замкнутом пространстве скапливается жидкость, секретируемая зернистыми клетками. Более того, из полости рассосавшегося фолликула стекает жидкая часть крови. Флюидное образование начинает расти. Граница между нормально растущим фолликулом и кистозным новообразованием — его диаметр 30 мм.

Фолликулярная киста обычно имеет тонкие гладкие стенки, диаметр от 30 до 60 мм и светло-желтое содержимое.

Особая форма — фолликулярная киста у плодов и новорожденных. Встречается у одной из 2500 родившихся девочек. Его развитие связано со стимуляцией эмбриона половыми гормонами матери, а также хорионическим гонадотропным гормоном. Это заболевание невозможно диагностировать в утробе матери. После рождения за малышом ежемесячно наблюдают. В половине случаев само заболевание проходит в течение 2-3 месяцев. В случае возникновения осложнений (кровоизлияние, перекрут яичника, некроз тканей) образование удаляют хирургическим путем.

Клинические проявления

В большинстве случаев фолликулярные кисты протекают бессимптомно. У девочек могут позже наступить менструации.

Некоторые пациенты испытывают легкую боль внизу живота или в паху. Эта боль может усиливаться при движениях тела, половом акте и больших нагрузках. Часто он выражается во второй фазе менструального цикла, когда фолликул становится большим. При этом базальная температура опускается ниже 36,8˚С. Эти симптомы могут сопровождаться легкими жирными выделениями, которые затем превращаются в нормальную менструацию.

У некоторых пациенток наблюдается задержка менструального кровотечения от нескольких недель до 3-4 месяцев. Менструация обильная, болезненная, иногда переходящая в метроррагию (межменструальное кровотечение). Чем дольше задержка менструального цикла, тем больше риск возникновения осложнений (разрыв кисты, кровоизлияние, перекручивание шейки матки).

Долговременные кисты могут вызывать спайки в тазу, сопровождающиеся постоянными тупыми болями и болями внизу живота или в паху.

Могу ли я забеременеть, если у меня есть эта патология?

Наличие фолликулярной кисты — признак ановуляции. Это заболевание снижает вероятность беременности, поскольку овуляция может произойти только в неповрежденном яичнике, но это бывает редко. Осложнения заболевания (кровотечение, разрыв и т. д.) Увеличивают риск самопроизвольного выкидыша. После лечения репродуктивная функция полностью восстанавливается.

Если киста обнаруживается во время беременности, ее часто удаляют лапароскопической операцией во втором триместре беременности. Это позволяет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины и ребенка.

Чем опасна фолликулярная киста?

Это может вызвать серьезные осложнения:

  • перекручивание стебля;
  • трещина в стене;
  • кровоизлияние в яичник или брюшную полость.

Перкрат ствола вызывает венозный застой, сдавление нервов и сосудов, увеличение органов и отек тканей. Сопровождается сильной болью внизу живота, возникающей внезапно при физическом напряжении или во время полового акта. Характерны симптомы раздражения брюшины, тошноты, рвоты, холодного пота, беспокойства, обморока, повышения температуры тела. Довольно часто отсутствует перистальтика кишечника и возникают запоры. Боль не проходит ни в каком конкретном положении. Уточняющие вопросы иногда раскрывают факт острой боли за несколько дней или недель до приступа, по поводу которого женщина обычно не обращается к врачу.

Симптомы разрыва фолликулярной кисты яичника включают сильную боль в животе, тошноту, рвоту, головокружение и симптомы раздражения брюшины. Повышения температуры тела нет. Это состояние провоцируют травмы, половой акт, поднятие тяжестей, занятия спортом.

Кровоизлияние в яичник (апоплексия) или внутрибрюшное кровотечение сопровождается симптомами кровопотери — бледностью, учащением пульса, падением артериального давления, холодным потом, сонливостью, нарушением сознания.

Диагностика

Внешний осмотр каких-либо отклонений от нормы не выявить. Во время гинекологического осмотра можно почувствовать патологическое образование сбоку или спереди матки. Он имеет эластичную консистенцию, округлую форму и гладкую поверхность, достаточно подвижен, безболезненен, его размер составляет примерно 5-6 см. Известны случаи разрыва этой массы при двуручном гинекологическом осмотре.

В диагностике используется УЗИ с цветным доплеровским картированием. Он позволяет визуализировать стенки массы, определить ее размер, определить наличие кровотока, заметить специфические акустические эффекты (эффект усиления).

В сомнительных случаях проводят лапароскопию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение фолликулярных кист яичников обычно проводится медикаментозно. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, а в обоснованных случаях используются гормональные средства. В большинстве случаев фолликулярная киста разрешается спонтанно в течение 1-3 менструальных циклов. После этой процедуры женщина должна посетить гинеколога не менее трех месяцев.

Если консервативное лечение неэффективно, проводится плановая лапароскопия и киста удаляется. Сохраняется как можно больше здоровой ткани яичника.

В случае возникновения осложнений требуется экстренная операция. Ему предшествует лежание в постели и холод внизу живота. Применяется лапароскопический доступ, при котором инструменты и видеокамера вводятся в брюшную полость пациента через небольшой прокол в передней брюшной стенке. Если ткань яичника сохранилась, киста иссекается. При больших новообразованиях, внутрибрюшном кровотечении, перекруте тел кисты или в перименопаузальном периоде может потребоваться удаление яичника.

Лечение после операции направлено на восстановление нормальной функции яичников. Используются комбинированные пероральные контрацептивы и витамины.

Прогноз при этом заболевании хороший. В большинстве случаев эта патология хорошо поддается лечению. Однако не исключены рецидивы, когда фолликулярная киста через некоторое время вновь появляется в том же или в противоположном яичнике. Повторные случаи требуют тщательного наблюдения и выявления причины. Фолликулярную кисту всегда нужно отличать от кисты яичника.

Профилактика рецидивов

После лечения женщина может вести нормальный образ жизни. Это заболевание не ограничивается сексуальной активностью, применением внутриматочных контрацептивов. Не требует специальной диеты, но следует избегать ожирения. Рекомендуется исключить резкие движения, поднятие тяжестей, упражнения для мышц живота, прыжки. Комплексное лечение часто включает санаторно-курортное лечение и психопрофилактику.

Желательно устранить психотравматические факторы, избавиться от стресса. При необходимости рекомендуется принимать витамины, фитоэстрогены или гормональные препараты. Важно правильно выспаться и отдыхать. Я должен отказаться от горячих ванн. Таким пациентам не рекомендуется загорать на пляже или в солярии.

Необходимо планировать беременность, пользоваться грамотными противозачаточными средствами (желательно гормональными), отказаться от аборта. Женщине следует вести дневник менструального цикла, а при подозрении на гормональные нарушения (задержка менструации, необычный характер, межменструальные кровотечения) следует срочно обратиться к врачу.

МДЦ №51