Функциональные кисты яичников – насколько они опасны?

Наиболее частым новообразованием малого таза является функциональная киста яичника, которая встречается у 8-20% женщин детородного возраста и значительно реже — у подростков.

Виды функциональных кист и причины их формирования

Хотя функциональные кисты классифицируются как опухолевидные образования, они не являются опухолями как таковые и называются ложными кистами. Эти кисты возникают в результате естественных физиологических процессов, сопровождающих нормальное функционирование яичников. Они немного приподняты над поверхностью последнего и представляют собой капсулу, наполненную жидкостью. В зависимости от источника их образования различают разные типы функциональных кист яичников:

1. Фолликулярная киста.
2. Лютеиновая, то есть киста желтого тела.

Фазы менструального цикла в норме

Весь менструальный цикл состоит из трех фаз:

• I фаза — альвеолярная;
• II — овуляторный;
• Фаза III — лютеиновая фаза.

В фазе I, которая длится в среднем две недели, яйцеклетка в фолликуле яичника созревает в яичнике. Зрелый фолликул — это соединительнотканная капсула диаметром примерно 18-25 мм, заполненная фолликулярной жидкостью (пузырь Граафа). К внутренней части капсулы прилегает гранулированный слой, состоящий из зернистых клеток. Одна его часть утолщена (амниотический бугорок). Здесь яйцо прикреплено.

По мере созревания фолликула графа постепенно накапливается фолликулярная жидкость. По достижении зрелости избыток жидкости разрушает капсулу (овуляция), яйцеклетка выходит из яичника и попадает в брюшную полость, где захватывается ворсинками маточной маточной трубы и перемещается через нее в полость матки. Продолжительность овуляторной фазы составляет примерно 24 часа.

С этого момента так называемый лютеиновая фаза менструального цикла, продолжающаяся в среднем 14 дней. Он заключается в выработке желтого тела вместо ооцитарной насыпи из зернистых клеток, которая заканчивается к седьмому дню после овуляции. Желтое тело — это железа, вырабатывающая прогестерон (гормон беременности) и, в небольших количествах, эстрогены.

Это предотвращает созревание новой яйцеклетки, подготавливает эндометрий к имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки и создает необходимые условия для сохранения беременности. Если этого не происходит, лютеиновая фаза заканчивается, когда верхний эндометрий отслаивается и начинается менструация, а желтое тело регрессирует в белое тело в течение двух менструальных циклов. Этот процесс в организме женщины носит систематический цикличный характер. Его повторяют каждый месяц от подросткового возраста до менопаузы.

При наступлении беременности активность лютеиновой железы сохраняется в течение 10-12 недель. В этот период формируется плацента, которая начинает самостоятельно вырабатывать эстроген и прогестерон. Постепенно функции желтого тела передаются окончательно сформировавшейся плаценте, которая подвергается регрессу.

Весь менструальный цикл регулируется нейроэндокринной системой. Между яичниками и частями мозга, особенно гипоталамусом и гипофизом, существует обратная связь. Гипоталамус, связанный с корой головного мозга, вегетативной нервной системой и всеми эндокринными органами, непрерывно вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который стимулирует синтез и производство гонадотропных гормонов — фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона ( LH) через клетки передней доли гипофиза в пульсирующем режиме.

Обратная связь с гипофизом, предотвращающая недостаток или избыток его гормонов, осуществляется ингибином, секретируемым яичниками, когда в крови достаточно половых гормонов. Кроме того, на гормональную активность яичников влияют щитовидная железа и надпочечники.

Причины возникновения функциональных кист

Если по каким-либо причинам овуляция не произошла, фолликулярная жидкость продолжает накапливаться, и фолликул увеличивается в размерах. Это фолликулярная киста. Если желтое тело не отступает, а продолжает расти, это приводит к образованию лютеиновой кисты, полость которой может кровоточить.

Такие творения считаются кистой, если их размер 25-30 мм. У многих женщин на протяжении всей своей жизни они созданы много раз и не беспокоят зачатия. Во время беременности они происходят очень редко. Более того, функциональные кисты яичников и беременность могут сосуществовать, если первые маленькие. Чаще всего до 16-20 недель беременности киста полностью исчезает. Факторы риска его создания могут быть:

1. Струковые условия, психологические и физические перегрузки и острые инфекционные заболевания, изменение климатических условий и нейроинфекций. Все это может вызвать нормальные функции вегетативной нервной системы и стимуляции гипофиза или гипоталамуса.
2. Гормональные расстройства (опухоль в окрестностях гипоталамуса, гипофиза, расстройства щитовидной железы — гипертиреоз или гипотиреоз, опухоли коры надпочечников).
3. Избыточный вес и метаболический синдром: жировая ткань в настоящее время считается еще одним гормональным телом, продуцирующим эстрогенами.
4. Расстройства питания с использованием агрессивных диетов для уменьшения массы тела.
5. Принимая лекарства от группы гликокортикоидов или специальных контрацептивов, содержащих большие дозы эстрогена или гестагена.
6. Продукты, используемые для подготовки к оплодотворению in vitro или для увеличения стимуляции овуляции для бесплодия.
7. Главные воспалительные заболевания, особенно яичники и нарушения метаболических метаболий последних.
8. Внешне (за исключением от матки) функционирует эндометриоз половых органов, что приводит к расстройствам жидкости композиции и активации противовоспалительных цитокинов в полости таза.
9. Выкидыш, последствия которой являются гормональные расстройства и воспалительные процессы.
10. Расстройства кровообращения в органах таза и слив этих лимфы.
11. Резюка яичника или односторонняя оооформирование (удаление одного из яичников).
12. Скопируйте адгезию в результате воспалительных заболеваний или хирургии.

Клинические проявления

Кисты активности обычно не дают никаких симптомов и могут быть случайно обнаружены во время ручного вагинального теста во время регулярного профилактического гинекологического обследования, если некоторые размеры достигают. Кисты также обнаружены во время ультразвуковых органов тазовых органов во время беременности или других испытаний.

Клинические симптомы функциональной кисты яичника могут иногда возникать в виде:

1. Легкая боль в переходном животе. Это происходит в результате растяжения слоя коры яичников, когда он увеличивается. Иногда они принимают постоянный характер различной интенсивности, в связи с образованием гиперпластических процессов в эндометрии на фоне чрезмерной концентрации эстрогена. Лютеальные кисты по сравнению с кисты для пузырьков, чаще сопровождаются ощущениями боли.
2. Аменорея, задержанная менструация, легкое кровотечение и даже кровотечение между менструацией. Эти расстройства также чаще всего в кибах тела.
3. Раздражатели депозитарных явлений и расстройства кишечника, которые могут сопровождаться систолическими болями в животе и расстройствах дефекации (редко). Эти симптомы обычно возникают, когда масса опухоли большой.
4. Анекогенная (низкая плотность) тонкосветная (пузырная киста) или гипероэхогенная (высокая плотность) масса с относительно толстым покрытием в лютах.

Осложнения

В случае наличия большой опухоли возможны осложнения в форме функционального растрескивания кисты яичника с сопровождающим внутрикристаллическим, частичным или полным скручиванием измененного цистила яичника.

Симптомы кисты трещин:

1. Внезапное появление ясных болей в животе, мочевой пузыре, «холодный» липкий пот.
2. Тошнота, рвота, Parcie по акту мочи или дефекации, которое связано с раздражением перитонеальных рецепторов с кистой и содержанием крови, наливая в брюшную полость.
3. Гемодинамические расстройства, которые показывают сокращение, иногда значимое, кровяное давление и быстрое ускорение сердечных сокращений.
4. Снижение уровня лабораторного гемоглобина (из-за кровопролития), развитие обморока или геморрагического шока.

Лечение функциональной кисты яичника при ее разрыве — всего лишь операция по спасению.

Тело яичника включает маточную трубу, нервы и кровеносные сосуды. В результате его окунания, особенно полного, нарушается кровоснабжение яичника, что может привести к некрозу, а растяжение ствола сопровождается раздражением нерва.

Симптомы перекрута такие же, как и при разорванной кисте, но состояние не такое тяжелое из-за отсутствия кровопотери. Внезапная боль внизу живота менее выражена, но более постоянна. Возникновение этого осложнения также требует интервенционной хирургической помощи.

Как лечить функциональную кисту яичника

Выбор метода лечения основан на:

• клиническая симптоматика;
• возраст пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний органов малого таза и общих нарушений;
• степень гормональных и обменных нарушений в организме;
• противопоказания к применению препарата и переносимость его пациентом.

Если кисты маленькие, бессимптомные или с легкими симптомами, лекарственная терапия не требуется. Необходимо лишь наблюдать за их состоянием с помощью УЗИ в динамике в течение 1-2 менструальных циклов. Это необходимо для того, чтобы своевременно диагностировать изменения структуры или размера кисты. Его спонтанное разрешение может происходить либо за счет реабсорбции (реабсорбции) жидкости, либо в результате целостности капсулы, опорожнения ее полости и дальнейшего регресса. Во втором случае, несмотря на появление незначительной тазовой боли, хирургическое вмешательство обычно не требуется.

При отсутствии положительных изменений в 2-3 менструальных циклах лечение функциональных кист яичников гормонами рекомендуется путем применения оральных контрацептивов — Мерсилон или Марвелон, которые содержат дезогестрел, или Ригевидон и другие. Они способствуют ускорению регресса, подавляя гонадотропную стимуляцию яичников гипофизом.

Помимо оральных, могут быть назначены вагинальные гормональные контрацептивы. Гормональная терапия проводится в течение 2-3 месяцев. Их более длительное применение рекомендовано женщинам детородного возраста при наличии факторов риска (резекция яичника, удаление одного из них или другие хирургические вмешательства в прошлом при заболеваниях органов малого таза).

В случае отсутствия эффектов от проведенного консервативного лечения рекомендуется хирургическое лечение.