Гемангиома у новорождённых

Статьи

Однако сосудистые опухоли обычно не разрастаются глубоко и располагаются либо на коже частей тела, внутренних органов или костей. Расположение кожи вредно только тогда, когда опухоль растет в слуховом проходе или в глазнице, в то время как другие места могут существенно мешать жизненно важным функциям организма.

Симптомы и проявление гемангиомы у новорождённых

Все гемангиомы имеют те же особенности, что и другие новообразования. При этом изначально гемангиомы можно спутать с пигментными невусами на коже. И в данном случае это различие неактуально, поскольку в какой-то степени родинки тоже не опасны. Поэтому в этом случае дифференциальная диагностика не выявит более сложных образований.

Традиционно гемангиома выглядит так, будто она выступает над поверхностью кожи с плоскими краями. Кроме того, гемангиома отличается розовым оттенком, который может не наблюдаться при появлении на купюре. Это проявляется в наличии небольшого количества крови в просвете опухоли, поскольку она также снабжается кровеносными сосудами.

В отличие от пигментных невусов, гемангиомы могут занимать большую площадь любой части тела. Обычно известны следующие местоположения:

  • на пальце и коже кисти, на предплечьях;
  • на носу и голове, на остальной части лица;
  • сзади;
  • на груди и животе;
  • на ступнях, суставах, бедрах;
  • гемангиома скрытых мест.

Причины и классификация

Любую гематому у новорожденных можно разделить на три типа:

  • Кавернозная гематома;
  • Капиллярная гематома;
  • Смешанная гемангиома у новорожденных.

Эти три типа опухолей различаются как по структуре, так и по уровню локализации. Обычно капиллярная опухоль локализуется в коже, поэтому она лежит в дерме, так как в верхнем слое кожи, эпидермисе, сосудистой ткани нет. Следовательно, такие опухоли, хотя и видны снаружи, не повреждаются и не кровоточат, что существенно отличает их от кавернозных опухолей.

Кавернозная гематома у новорожденных отличается отсутствием внешних симптомов. Это значит, что он, как и спутанный, находится внутри организма, поражая паренхиматозные органы. Образуется плотная сеть сосудистых петель, что является фактором риска кровотечения при травме или движении. Кровотечение является наиболее характерным костно-мышечной структуры: когда ребенок пытается передвигаться, он повреждает сосуды, питающие опухоль, заставляя его истекать кровью.

Стоит отметить, что гематома у новорожденных, если она расположена вне кожных покровов, сложно диагностировать. Конечно, в этом возрасте практически никто из врачей без показаний не назначит компьютерную томографию или другое рентгенологическое исследование. Поэтому на данном этапе жизни это заболевание не диагностируется. Его дальнейшее развитие может идти по двум направлениям:

  • Первый — это рост и прогрессирование опухоли, что отразится на общем самочувствии. Могут возникнуть симптомы кровотечения и давления на другие органы. При этом кровотечение может быть обильным, что свидетельствует о степени поражения опухоли.
  • Второй — медленный регресс опухоли, то есть обратное развитие образования с самоуничтожением.

Второй исход заболевания является наиболее оптимальным, поскольку позволяет вылечить его без применения хирургических и фармакологических методов. Более того, возможность обратного развития опухоли является поводом не начинать лечение на ранних стадиях. Для этого принята тактика ожидания и взгляда, которая особенно подходит для масс, не мешающих развитию и росту тканей ребенка.

Оптимальные методы лечения гемангиомы

Каждая сосудистая гематома после обнаружения осматривается врачами. Важно наличие новообразования на поверхности кожи, а также воспаление вокруг опухоли. При отсутствии этих признаков принимается решение подождать и посмотреть, так как в этом случае была исключена злокачественная опухоль кожи. Мы говорили о плоскоклеточном раке, а также о гломерулярной гемангиоме. Эти заболевания чем-то похожи на гемангиомы, поэтому тожеважно их разделить.

После того, как диагноз поставлен, важно отслеживать прогрессирование опухоли. Если медленно прогрессирует, то назначается медикаментозное лечение, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Если опухоль на коже сморщится, перед уходом в детский сад ее обработают. это только контролируется.

Важно понимать, что в неонатальном периоде на гемангиомах новорожденных не проводится хирургическое вмешательство. Это потому, что неонатальный период длится всего 1 месяц. Причем все основные операции выполняются в возрасте 3,6 и 12 месяцев. Однако даже в возрасте 1 года хирургическим путем поддается лечению только опухоль, препятствующая развитию.

Опасность вмешательства состоит в том, что во время операции могут быть повреждены более тонкие структуры тела. В результате ребенок не сможет адекватно выполнять различные виды деятельности или станет инвалидом некоторых органов чувств.

Операбельные локализации опухолей

Если опухоль у новорожденных локализуется в области головы, шеи, лица, наружного слухового прохода или века, то требуется хирургическое лечение. Причина в том, чтобы предотвратить дальнейший рост опухоли и последующее повреждение нервов, деформацию черепа, структур лица и проходимость уха.

Традиционно при видимых снаружи структурах хирургическое удаление гемангиом является сложным. По этой причине используется современная тактика с фармакологической поддержкой. Гемангиому на голове у новорожденного можно лечить пропранололом длительно, после чего хирургическое лечение нецелесообразно. Тем не менее, пропранолол — не единственная терапия, поскольку другие неселективные блокаторы адренорецепторов также попадают в эту категорию. Более того, использование пропранолола безопаснее других средств.

Если опухоль не видна и не мешает развитию тканей, в операции нет необходимости.

Хирургия новорожденных — понятие субъективное, не имеющее четких критериев. Если опухоль мешает косметологии или структурному плану тела, то следует прибегнуть к удалению. Если опухоль не препятствует развитию тканей и является малозаметной, то хирургическое вмешательство не должно беспокоить новорожденного.

Методики удаления

Любая сосудистая гематома, не проникающая глубоко в ткани, может быть удалена контактными методами. Они включают криогенное воздействие, а также лазерное удаление опухоли у детей. Второй способ можно применять и у новорожденных, так как он не отличается выраженной болезненностью.

Однако у новорожденных сильно преобладают процессы тканеобразования. Это означает, что любое повреждение целостности опухоли может привести к ее прогрессированию. Поэтому рациональнее использовать хирургические методы иссечения.

В случае хирургических вмешательств размер повреждений намного больше. Шрам появится позже. Однако в случае большой гемангиомы это развитие отрицательно. Если гемангиома небольшая, принимается тактика хирургического удаления. У маленьких детей в неонатальном периоде эта процедура используется, потому что она позволяет удалить всю опухоль одновременно, поэтому на практике лазерные и криогенные методы имеют гораздо более узкий спектр применения.

Хирургическое удаление гемангиом у новорожденных оптимально, когда опухоль находится на пальцах рук, туловище, голове, шее и других частях тела. Однако, если гематома находится в области гениталий, гораздо лучше выбрать подход «подождать и посмотреть»: опухоль может разрушиться сама или ее можно удалить другими методами.

Большинство гемангиом, обнаруживаемых у младенцев, располагается на коже. И решение лечить их не всегда однозначно. В одних случаях оптимальна тактика «выжидания», в других лучше пойти на хирургическое лечение, но только в возрасте 6-12 месяцев. Эта тактика более рациональна, чем немедленное удаление опухоли. Однако гемангиома на головеу новорожденного это не всегда является показанием к хирургическому удалению, что касается и внутренних участков.

Когда опухоли находятся внутри организма, их не всегда диагностируют в неонатальном периоде.Как правило, их диагностируют при серьезных осложнениях.Это происходит в возрасте от 1 до 6 лет.Соответственно, по показаниям будет использоваться хирургическое или фармакологическое лечение.

В каких случаях гемангиома требует обязательного лечения

Таким образом, в большинстве случаев гемангиома новорожденного требует только наблюдения врача. Но есть случаи, когда необходимо лечение или операция. Обязательно покажите ребенка врачу и получите консультацию.

Оцените статью
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения