Гиперемия кожных покровов

Каждый, кто когда-либо краснел от смущения или слишком долго находился на солнце, знает о гиперемии кожи. Внезапный прилив крови к щекам и ощущение жжения на лице — частые признаки чрезмерного сужения кровеносных сосудов. Это не болезнь и чаще всего проходит бесследно.

Однако гиперемия, продолжающаяся несколько дней, является серьезным поводом для беспокойства.

Клиническая картина

Гиперемия означает чрезмерный кровоток в сосуде, органе или ткани. Возникает в результате чрезмерного артериального кровотока и выражается выраженным покраснением кожи, локальным повышением температуры, иногда сопровождается зудом и отеком.

Покраснение — чисто внешний симптом: кровь, перетекающая по сосудам, не успевает доставить кислород к тканям, избыток оксигемоглобина в венозной крови вызывает покраснение.

Гиперемию провоцируют лицо или другие части тела, как внешние, так и внутренние факторы, а также многие из них. Кратковременная гиперемия, вызванная физическими раздражителями, называется физиологической. Это явление закономерное и не имеет последствий. Избыточный кровоток, возникающий под воздействием необычных факторов, называется патологическим. Это может быть результатом или признаком болезни.

Физиологическая гиперемия

Чрезмерный кровоток вызван внешними или внутренними факторами, не связанными с заболеванием:

• длительное пребывание на солнце или ветру;
• последствия холода;
• сильные эмоции — гнев, стыд, возбуждение, волнение и т. д. Опыт требует усиленного притока крови к мозгу, что вызывает покраснение лица;
• Гормональные изменения во время беременности, кормления грудью и климакса. Это естественное явление, хотя может переходить в болезненную форму;
• физические нагрузки — бег, прыжки, плавание, тяжелая работа и так далее.

Характерной особенностью физиологической гиперемии является ее непродолжительность и очевидная причина. По характеру факторов, провоцирующих приток крови, мы различаем две формы.

• Рабочий — или функциональный. Это приток крови к органу, сопровождающийся усилением его функции. Например, мышечный застой во время сокращения — физическое напряжение или приток крови к поджелудочной железе во время пищеварения. Последнее, конечно, никак не проявляется внешне. Эмоциональный или умственный стресс заставляет мозг работать сверх меры.
• Реактивный — приток крови к органу после кратковременного ограничения. Наблюдается в почках, головном мозге и мышцах. Таким образом компенсируется удельный кислородный дефицит из-за ограничения кровотока. Типичный пример — наполнение конечности кровью после нахождения в неудобном положении.

Патологическая гиперемия

Причина здесь — патологические факторы, как внешние, так и внутренние:

• токсины — при отравлениях или некоторых заболеваниях, а также лекарственные препараты;
• химические вещества — мы имеем в виду токсины внешнего действия;
• Ожоги и обморожения;
• механические воздействия, например, венозная гиперемия, вызванная сдавлением вены опухолью или набуханием тканей
• Аллергия — повышенная чувствительность сосудов к раздражающему фактору часто проявляется гиперчувствительностью к этому фактору;
• Инфекционные заболевания — в этом случае повышение температуры является причиной гиперемии, а не ее следствием;
• всевозможные воспаления.

Патологическая форма довольно непродолжительна, например, при остром респираторном заболевании, но не менее часто приобретает затяжной характер. Лечение должно обеспечивать не только способ избавления от основного заболевания, но и неприятных последствий.

Патологические формы разделяют на два вида

• Острый — сопровождает воспаление, инфекционные заболевания, а также отравления.
• Хронический — связан с нарушением обмена веществ и воспалением внутренних органов. Это может быть связано или не быть связано с покраснением кожи. Часто гипералгезия лица связана с расстройствами пищеварения, а характерное расположение красных участков может раскрыть внимательному наблюдателю истинную причину недомоганий.

Расположение гиперемированных участков зависит от характера поражения. Ожог большой площади тела после длительного пребывания на солнце считается обширным. Локализуется появление малиновых пятен в одном месте на коже. Некоторые виды местной гиперемии кожи никак не проявляются и могут наблюдаться только во время операции.

Разновидности заболевания

Кровоток, а точнее застой крови, возникает по трем причинам: либо потому, что артерии слишком активны, либо потому, что вены недостаточно функционируют, либо и то, и другое. По механизму возникновения заболевание делится на активную, пассивную и смешанную гиперемию.

Активная форма

Активный или артериальный возникает вследствие чрезмерного притока крови к органам или тканям. В этом случае артериальные сосуды в этой области расширяются, увеличивается кровоток и увеличивается количество активных сосудов.

Для артериальной гипертензии характерны следующие особенности:

• высокая скорость кровотока увеличивает кровяное давление в этом месте. Конечно, если это явление продолжится, это будет иметь серьезные последствия;
• уменьшается разница между количеством кислорода в венозной и артериальной крови. Ткани или орган в этом случае получают нормальное или повышенное количество кислорода, но сам режим требует усиленной работы сердца и легких;
• повышение температуры — прилив большого объема горячей крови, очевидно, вызывает местное повышение температуры и увеличение объема тканей;
• артериальная гипертензия вызывает усиление лимфатического отека гипертонической ткани;
• если на коже развивается артериальная гиперемия, цвет пятен будет ярко-красным.

Сужение или расширение артерий не происходит спонтанно, а происходит из-за действия сосудорасширяющих нервов. Артериальная гиперемия возникает по двум разным схемам.

• Нейротоник — повышение тонуса нервов, расширяющих сосуды. Этот механизм реализуется во всех физиологических факторах — покраснении лица под влиянием гнева или радости, приливе крови к работающему органу, а также при некоторых патологических. К последним относятся, например, нейровирусные инфекции, которые действуют непосредственно на нервные волокна.
• Артериальная нейропаралитическая гиперемия возникает в результате снижения тонуса сосудорасширяющих нервов. Типичным примером этого является увеличение притока крови к органу после преходящей анемии. Причины как физиологические — давление, так и патологические — скопление жидкости при асците, препятствующей артериальному кровотоку.

В медицине артериальная гиперемия часто используется как лечебный прием: ведь усиление кровотока способствует быстрому насыщению тканей кислородом и удалению продуктов распада. Этот же механизм используется в такой известной процедуре, как венепункция. Больному на руку накладывается жгут, который через 2 минуты расслабляется.

В результате резко увеличивается кровоток в артериях, а значит, и увеличивается наполнение вен кровью. Это значительно упрощает забор крови из вены.

Виды артериальной гиперемии

Есть несколько наиболее характерных форм, вызванных разными причинами.

• Воспалительный — обычно очаговый. Он сопровождает воспаление органа или ткани в определенной области тела. Оно носит вторичный характер и исчезает после устранения первопричины.
• Кровоток после анемии, т. е. Временное ограничение кровотока. После устранения причины — давления, опухоли, кровь временно переливается по сосудам, пытаясь насытить ткани кислородом.
• Перераспределительная заложенность — например, сгибание у ныряльщиков. Следствие небольшой разницы между объемом кислорода в артериальной и венозной крови.
• Полнокомплектная кровь на основе артериовенозной системы, например, когда часть венозной крови попадает в артерию при травме.
• Периферический — возникает как компенсация затрудненного кровотока по магистральным сосудам. Кровоток частично перераспределяется по вторичным сосудам до тех пор, пока не будет устранена закупорка в основной артерии — опухоль, тромб.

Пассивная форма

Венозная гиперемия — или застой — это результат того, что ваши вены не работают должным образом. Кровь, текущая по артериям в нормальном или чрезмерном количестве, не возвращается полностью и застаивается в ткани или органе.

• Расширение вен из-за варикозного расширения вен или перегрева, например, нарушает нормальную функцию венозных клапанов. В результате кровь не полностью выталкивается наружу, а возвращается внутрь;
• повышенная вязкость крови, затрудняющая ее кровообращение;
• пониженное давление;
• венозная гиперемия — обязательный симптом нарушения работы перекачивающей мышцы сердца;
• закупорка вен — тромбоз или эмболия;
• давление на вены — внешнее или внутреннее механическое — вызванное опухолью, отеком и т. д.

Венозная гиперемия не имеет полезного применения, кроме особых случаев, когда необходимо на короткое время приостановить развитие инфекции.

Его прямым следствием является гипоксия органа или ткани, поскольку нарушается правильное кровообращение и орган не получает нужное количество кислорода.

Признаки пассивной формы следующие:

• местное понижение температуры в пораженном месте;
• живая кожа и слизистые оболочки;
• увеличенное сечение вен и вен — видно набухание вен;
• Отечность — опасна еще и тем, что вызывает дополнительное сужение, угнетая и без того слабый кровоток;
• замедление и остановка кровообращения в капиллярах;
• При длительном течении болезни возможны наружные и внутренние кровоизлияния;
• застой провоцирует развитие гипоксии органа и нарушения обмена веществ.

Если пассивная гиперемия проявляется внешне — высокомерие, набухание близких к коже вен, это легко обнаружить и диагностировать. Но что касается внутренних органов, то для исследования используются специальные методы — допплеровское сканирование, УЗИ и так далее.

Гиперемия лица

Этот вид нарушения кровообращения — один из самых легких. Гиперемия лица вызвана приливом крови к поверхностным крошечным сосудам под кожей. Он выглядит как ярко-красные или пурпурные пятна различной формы. На более поздних стадиях появляются фурункулы, прыщики и сосудистые звездочки.

Появление изменения цвета на лице.

• Самый известный пример — покраснение лица, вызванное морозом или смущением. Эта форма носит временный характер и не вызывает беспокойства.
• Гиперемия лица, вызванная механическими и химическими воздействиями, также является обычным явлением. Длительное пребывание на солнце или в солярии, очищение кожи, пилинги и т. д. Являются раздражающими факторами. Чтобы компенсировать негативный эффект, к коже подводится чрезмерное количество крови. В этом случае это может занять несколько дней.
• Покраснение лица — за исключением лба, всегда сопровождает повышение температуры и исчезает, когда температура приходит в норму.
• Причины гиперемии — инфекционные заболевания, кишечные и желудочно-кишечные расстройства. Покраснение локализовано и очень специфично. Это вторичное заболевание, которое лечится вместе с основным заболеванием.
• Кожные заболевания — в этом случае лечение назначает дерматолог.

Несмотря на относительную безопасность, эта форма, пожалуй, самая неприятная, потому что выглядит очень некрасиво. Лицо не только покрывается неровными красными пятнами, но из-за повышенной температуры в этих местах кожа шелушится и сохнет вплоть до появления микротрещин.

Как первичную, так и вторичную гиперемию можно лечить достаточно эффективно. Однако образ жизни — залог долговременных результатов лечения. Полноценная диета и адекватные физические упражнения способствуют восстановлению нормального кровотока не меньше, чем лекарства.