Воспаление ткани поджелудочной железы называется панкреатитом. Заболевание часто диагностируется как осложнение желчнокаменной болезни, развивается на фоне пищевого и химического отравления, вирусных и бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта.
Воспалительный процесс бывает острым или хроническим и вызывает боли в эпигастрии, сопровождающиеся болевым синдромом, расстройствами пищеварения и общим недомоганием.
- Причины воспаления поджелудочной железы
- Острая форма панкреатита
- Хроническая форма панкреатита
- Стадии хронического панкреатита
- Симптомы воспаления поджелудочной железы
- Острый панкреатит
- Хронический панкреатит
- Что происходит при воспалении поджелудочной железы?
- К какому врачу обратиться?
- Диагностика воспаления
- Лечение воспаления поджелудочной железы
- Лекарственные средства
- Противовоспалительный сбор
- Настой от боли и спазмов
- Против симптомов интоксикации
- Цикорий
- Профилактика
Причины воспаления поджелудочной железы
Около 50-60% больных панкреатитом злоупотребляют алкоголем. В группе риска также находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни и употребляющие в основном полуфабрикаты, жирные, жареные продукты и колбасы.
Панкреатит часто развивается на фоне холецистита, желчнокаменной болезни, дисфункции сфинктера Одди, после хирургических операций на органах брюшной полости.
Другие причины панкреатита:
-
Прием гормональных препаратов, тиазидных диуретиков, гипотиазида;
- механические травмы поджелудочной железы;
- муковисцидоз;
- генетическая предрасположенность;
- Вирусные инфекции: эпидемический паротит, вирус Коксаки, цитомегаловирус;
- хронический вирусный гепатит, цирроз печени;
- Дуоденит, гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
- несбалансированное питание;
- паразитарные инвазии;
- нарушение обмена веществ;
- бактериальные и грибковые инфекции: микоплазмы, кампилобактер, Helicobacter pylori;
- врожденные аномалии поджелудочной железы;
- Гормональный дисбаланс при беременности, климаксе у женщин;
- опухоли гепатопанкреатико-дуоденальной области;
- аутоиммунные реакции.
Панкреатит — полиэтиологическое заболевание, которое вызывается одновременно несколькими факторами. Например, хронический холецистит, травма, возбудитель инфекции.
Гастрит, дуоденит, холецистит приводят к попаданию кишечного содержимого, желчи в протоки поджелудочной железы, провоцируя развитие воспалительного процесса.
Острая форма панкреатита
При остром панкреатите в ткани поджелудочной железы происходит воспалительно-дегенеративный процесс, вызванный активацией протеолитических ферментов внутри органа. Под действием различных факторов происходит закупорка выводных протоков, повышается давление в них и нарушается отток секрета.
Пищеварительный сок, производимый железой, начинает переваривать здоровые клетки самой поджелудочной железы, что приводит к острому воспалению.
Формы острого панкреатита с учетом частоты некротического поражения тканей:
- Отек. При отечном панкреатите наблюдается выраженное набухание межуточного пространства поджелудочной железы при отсутствии деструктивных процессов. Эта патология является начальной стадией заболевания и может разрешиться спонтанно или перейти в стадию некротических изменений.
- Стерильный панкреонекроз. Панкреонекроз характеризуется гибелью клеток органа пищеварения. Различают стерильные и инфицированные виды патологии. В первом случае развивается асептическое воспаление, а во втором диагностируется бактериальная инфекция, что значительно осложняет течение болезни и ухудшает прогноз излечения. Стерильные панкреонекрозы делятся на геморрагические, жировые и смешанные:
- При геморрагической форме патология быстро прогрессирует, вызывая внутреннее кровотечение.
- Жировой тип развивается медленно, сопровождаясь отмиранием липидных тканей.
- Смешанный панкреонекроз включает симптомы двух предыдущих форм.
- Зараженный панкреонекроз. При инфицированном панкреонекрозе в тканях поджелудочной железы и окружающих тканях развивается гнойный воспалительный процесс. В железе образуются локализованные абсцессы или диффузная флегмона.
Хроническая форма панкреатита
Хронический панкреатит возникает после острой формы или на фоне других сопутствующих заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Для заболевания характерны периоды ремиссии и обострения.
Рассмотрим эти симптомы подробнее:
-
Симптомов острого воспаления нет, но наблюдается прогрессирующая потеря веса, непреодолимая боль в животе, которая усиливается после обильной еды или физических упражнений, желтуха и кожный зуд.
- Приступы случаются несколько раз в год, их продолжительность колеблется от получаса до 5 дней.
- Больные быстро утомляются, появляется общее ощущение слабости, повышенного слюноотделения, жалуются на неустойчивый стул (чередование запоров и диареи).
- Человеку сложно выбирать легкоусвояемые продукты, даже глоток холодной воды может спровоцировать рецидив.
Основные формы хронического панкреатита:
- Кальцинированный ХП характеризуется нерегулярным повреждением тканей и вызывает атрофию и сужение протоков и образование камней поджелудочной железы.
- Обструктивный ХП развивается в результате непроходимости протока. Наблюдается атрофия и фиброз экзокринной железы, кальцификации нет. Лечится хирургическим путем.
- Воспалительный ХП сопровождается атрофией паренхимы и замещением измененных клеток фиброзной тканью.
- Фиброз поджелудочной железы характеризуется прогрессирующей секреторной недостаточностью поджелудочной железы и является следствием других форм заболевания.
Стадии хронического панкреатита
Классификация заболевания в зависимости от степени эндогенной токсичности:
- Мягкая (ферментативная) фаза.
- Средняя степень тяжести (реактивная).
- Стадия тяжелой секвестрации.
- Крайне тяжелая стадия заболевания.
Разберем эти этапы более подробно:
-
В начальной стадии в поджелудочной железе образуются ограниченные участки некроза, и преобладает паренхиматозный отек. Ферменты попадают в системный кровоток, вызывая симптомы общей интоксикации. Только у 5% пациентов развивается обширное повреждение некротической ткани с тяжелой токсемией и полиорганной недостаточностью. Обострения возникают редко, протекают без выраженного болевого синдрома.
- В реактивной фазе организм реагирует на патологические процессы в поджелудочной железе. Вокруг органа пищеварения образуется инфильтрат. Рецидивы болезни случаются 3-4 раза в год, пациенты худеют, страдают проблемами пищеварения, замечают появление симптомов сахарного диабета, нарушения обмена веществ.
- Затем следует фаза секвестрации, сопровождающаяся таянием воспаленных тканей. В паренхиме образуются кистозные полости и свищи. Патологический процесс бывает асептическим или с включением бактериальной инфекции.
- На стадии исхода болезни происходит обратное развитие, замещение пораженных тканей соединительными тканями. Обострения бывают очень частыми и хроническими. Если вовремя начать лечение, можно сохранить функцию железы, иначе развиваются тяжелые осложнения. Следствием хронического панкреатита может быть недостаточность желез, нарушение обмена веществ, инсулинозависимый сахарный диабет, образование злокачественных новообразований и смерть.
Симптомы воспаления поджелудочной железы
Острый панкреатит
Клинические симптомы острого панкреатита:
-
колющая, потрескивающая боль в эпигастрии;
- тошнота, рвота, диарея, метеоризм, изжога;
- желтуха склеры, кожи;
- низкое кровяное давление;
- Сухой язык с белым или желтым налетом;
- зудящая кожа;
- повышение температуры тела, общая слабость;
- потеря аппетита.
Главный симптом острого воспаления — ярко выраженный болевой синдром.
- В
Во время приступа неприятные ощущения исходят из эпигастрия вправо, в левое подреберье, спину и грудину.
- Боль возникает внезапно, носит постоянный характер и не может быть купирована анестетиками, вынуждая пациента принимать неестественное положение тела и прижимать колени к животу.
- Больных беспокоит неконтролируемая рвота с примесью желчи, а опорожнение желудка не приносит облегчения.
- Механическая желтуха развивается, когда желчные протоки прижимаются к увеличенной головке поджелудочной железы. Кожа пациента и склеры глаз обесцвечиваются, моча темнеет, а стул, наоборот, обесцвечивается. Пигментированные участки кожи и точечные телеангиэктазии могут появляться на передней или боковой поверхности живота и вокруг пупка. Также обнаруживаются коричневые пятна на коже лица.
Хронический панкреатит
- При хроническом панкреатите боль жгучая, но менее интенсивная, от нескольких часов до нескольких дней. Дискомфорт усиливается, когда больной лежит на спине, переходит в сидячее положение, при наклоне вперед.
- Выраженность неприятных ощущений наблюдается через 20-40 минут после еды, особенно если человек употреблял жирную, жареную, острую пищу или алкогольные напитки.
- Кроме того, возникают диспептические расстройства (изжога, метеоризм, запор или диарея), стул становится жирным, имеет резкий отвратительный запах и содержит частицы непереваренной пищи.
- Человек постепенно теряет вес и аппетит.
- Частота обострений зависит от стадии заболевания, типа диеты и образа жизни пациента.
Что происходит при воспалении поджелудочной железы?
Клетки поджелудочной железы вырабатывают пищеварительные ферменты, которые участвуют в расщеплении жиров, белков и углеводов. При употреблении выделяются протеолитические вещества.
Когда протоки железы закупорены (например, камни в желчном пузыре), происходит внутриорганная активация трипсина и липазы, что провоцирует самопереваривание паренхимы.
Поврежденные клетки замещаются шершавой соединительной тканью, образуется рубцевание, железа сморщивается, деформируется, происходят склеротизация и атрофические процессы.
-
В аутоиммунной этиологии панкреатита нарушение работы иммунной системы. Лимфоциты начинают воспринимать здоровые клетки поджелудочной железы как инородные тела и активно их разрушать. Этот механизм поражения органов наблюдается при хроническом течении болезни.
- Инфекционный панкреатит развивается в результате попадания бактерий в двенадцатиперстную железу, желчевыводящие пути восходящим путем. Патологические процессы наблюдаются при рефлюксе желчи, спазме гепато-панкреатической ампулы, недостаточности сфинктера Одди.
- Хронический воспалительный процесс приводит к исчезновению слизистой оболочки тонкой кишки, повышению давления в протоках поджелудочной железы и загустению панкреатического сока. Отток жидкости затруднен, образуются белковые засоры.
После употребления жирной пищи секрет не может пройти в кишечник, он накапливается в интерстициальной ткани железы, вызывая отек и автолиз паренхимы.
К какому врачу обратиться?
При болях в эпигастрии и диспепсических расстройствах необходимо посещение гастроэнтеролога. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга, эндокринолога, онколога.
В случае острого приступа следует вызвать скорую помощь.
Диагностика воспаления
Чтобы установить диагноз, врач проводит визуальный и физический осмотр, а также беседует с пациентом. У пациента опухший язык, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление.
Какие анализы проводят при панкреатите?
-
Клинический анализ крови, анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- иммуноферментный анализ (ELISA);
- тест на глюкозу;
- анализ стула.
Результаты диагностического исследования:
- Клиническое исследование крови показывает повышение СРБ, повышение концентрации лейкоцитов.
- Биохимические тесты показывают высокий уровень амилазы, липазы, трипсина, повышенную активность С-реактивного белка и пониженное количество альбумина.
- При остром панкреатите амилаза также присутствует в моче. Повышенный уровень сахара в крови свидетельствует о повреждении островковых клеток Лангерганса, инсулиновой недостаточности и развитии диабета. Если воспалительный процесс поражает мочевыделительную систему, в моче обнаруживаются мочевина, белок и эритроциты.
- С целью оценки состояния поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря проводится ультразвуковое исследование брюшной полости.
-
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) рекомендуется для точного определения участков дегенерации.
- Гастроскопия необходима для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Если есть подозрение на рак, кусок ткани железы удаляется для гистопатологического исследования.
- Рентгенография поджелудочной железы проводится для обнаружения камней в паренхиме и протоках.
- Когда диагноз поставить сложно, проводят лапароскопическое обследование. Дифференциальная диагностика проводится с острым холециститом, аппендицитом, перфорацией язвы, инфарктом, кишечной непроходимостью, кровотечением, тромбозом.
Лечение воспаления поджелудочной железы
Больные с острым панкреатитом госпитализированы, им назначен постельный режим. Основная цель терапии — облегчить болевой синдром, уменьшить нагрузку на воспаленный орган и стимулировать регенеративные механизмы.
Лекарственные средства
Лекарства, применяемые для лечения панкреатита:
- Обезболивающие: Но-шпа, Папаверин, Мебеверин, Платифиллин. Лекарства снимают спазм гладкой мускулатуры, воспаление девственного тракта.
Расторопша дает хороший результат при лечении панкреатита. Растение обладает выраженным желчегонным действием, увеличивает диурез, нормализует работу кишечника.
- Для снятия воспаления поджелудочной железы используют муку, семена, сухую траву и масло расторопши, таблетки продаются в любой аптеке.
- Взрослым и детям старше 12 лет следует пить чайную ложку травы 2 раза в день во время еды. Курс лечения длится 1 месяц, при необходимости его можно повторить через 60 дней.
- Масло черного тмина помогает при хроническом панкреатите. Народное средство нормализует кислотность желудка, ускоряет пищеварение, устраняет симптомы метеоризма. Обладает антиоксидантными, антибактериальными, противовоспалительными, желчегонными свойствами, снижает вредный холестерин в крови. Принимать масло натощак утром и вечером по 1 чайной ложке, продолжительность курса 2-4 месяца.
Противовоспалительный сбор
Рецепт противовоспалительного сбора при панкреатите:
- чистотел — 10 г;
- спорыш — 10 г;
- корень одуванчика — 5 г;
- плоды аниса обыкновенного — 10 г;
- Кукурузные рыльца — 5 г.
Ингредиенты смешать, взять 2 столовые ложки смеси, залить 0,4 мл кипятка и настаивать 6 часов. Затем состав процеживают и пьют в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день за полчаса до еды.
Настой от боли и спазмов
Настой успокаивает спазмы, боли при панкреатите:
- Мята перечная — 3 чайные ложки;
- плоды боярышника — 2 столовые ложки;
- ромашка — 1 ст .;
- Цветки бессмертника — 3 ст.
Четыре столовые ложки зелени залить литром теплой воды и варить на паровой бане 10 минут. Накройте кастрюлю крышкой и дайте настояться 4 часа.
Процеженный настой принимают по 1/3 стакана 3 раза в день через час после еды.
Против симптомов интоксикации
Симптомы отравления облегчают отвары девясила, валерианы, гусиного чайника, мануки обыкновенной, цветков полыни, тысячелистника и череды. Регенерацию ткани поджелудочной железы ускоряют зверобой, календула, хвощ, пижма, листья березы.
При инфекционном панкреатите рекомендуется настой из барбариса, подорожника, листьев брусники и пеларгонии луговых.
Цикорий
Одно из эффективных средств лечения хронического панкреатита — цикорий. В корне лекарственного растения содержатся витамины А, В, С, необходимые микроэлементы, пектин.
Специальное вещество — инулин нормализует обмен веществ, способствует снижению сахара в крови, нормализует пищеварение, артериальное давление, помогает избавиться от метеоризма.
При панкреатите цикорий залить кипятком или молоком (1 чайная ложка на 250 мл) и выпить теплым, напиток можно слегка подсластить.
Профилактика
Чтобы не допустить развития панкреатита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- сбалансированная диета;
- отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение);
- регулярное упражнение;
- контроль веса;
- санаторно-курортное лечение;
- Снижение психоэмоционального напряжения;
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Вторичная профилактика хронического панкреатита направлена на устранение причин, способных обострить болезнь.
Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. Во время ремиссии важно следовать указаниям врача и регулярно проходить осмотры.
Панкреатит вызывает расстройства пищеварения, боли в эпигастрии и может вызвать серьезные осложнения. При появлении первых симптомов недомогания необходимо посетить гастроэнтеролога и пройти полное обследование.
Своевременное лечение позволяет восстановить функцию больного органа и предотвратить развитие осложнений.