Тобрадекс — фармакологический препарат в форме глазных капель или мази, который активно используется в офтальмологии. Его применяют для лечения острого конъюнктивита, кератита, блефарита, язвенных поражений роговицы. Компоненты комбинированного средства оказывают комплексное, поэтапное воздействие на патологии глаз. Они устраняют жжение, боли, рези, слезотечение, светобоязнь, хорошо справляются с отеками век и покраснением конъюнктивы.
Состав и форма выпуска
Тобрадекс производится бельгийской фармацевтической компанией Alcon-Couvreur N.V. S.A. Это белая суспензия без запаха и посторонних включений, расслаивающаяся при хранении. Тобрадекс расфасован по 5 мл в пластиковые флаконы с встроенной пипеткой-дозатором. Каждый вложен в картонную коробку вместе с подробной инструкцией по применению.
Активными ингредиентами суспензии являются антибактериальное средство тобрамицин и глюкокортикостероид дексаметазон. Вспомогательный состав представлен такими ингредиентами:
- хлоридами натрия и бензалкония;
- тилоксаполом;
- гидроксиэтилцеллюлозой;
- серной кислотой и (или) гидроксидом натрия для создания оптимального рН;
- эдетатом динатрия;
- безводным сульфатом натрия;
- очищенной водой.
Вспомогательные вещества выполняют функции стабилизаторов, способствуют быстрой абсорбции тобрамицина и дексаметазона. Они обеспечивают их равномерное распределение в глазных структурах. Благодаря этому антибактериальное и противовоспалительное действия капель несколько усиливается и продлевается.
В терапевтическую линейку Тобрадекс входит и густая, прозрачная мазь с идентичным активным составом. В отличие от суспензии ее офтальмологи назначают чаще при хронических инфекционно-воспалительных поражениях глаз.
Препарат выпускается также в виде глазной мази
Фармакологические свойства
К воздействию тобрамицина не выработали резистентности (устойчивости) коринебактерии, стафилококки, стрептококки. Антибиотик уничтожает гемофильную и кишечную палочки, клебсиеллы, анаэробные диплококки Moraxella catarrhalis, энтеробактерии. К нему чувствительны даже атипичные патогены: хламидии и микоплазмы.
Характерны выраженные терапевтические свойства и для другого действующего вещества капель — глюкокортикостероида дексаметазона:
- противовоспалительное. Этот компонент Тобрадекса нарушает синтез из арахидоновых кислот простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Он способствует уменьшению проницаемости капилляров, рассасыванию отеков;
- иммунодепрессивное. Дексаметазон препятствует пролиферации лимфоцитов и образованию цитокинов, обеспечивает адекватный иммунный ответ;
- противоаллергическое. После закапывания капель отмечается торможение высвобождения гистамина из тучных клеток и базофилов. Это приводит к снижению чувствительности эффекторных клеток, устранению зуда и припухлости век.
За счет комплексного воздействия компонентов Тобрадекса инфекционно-воспалительный процесс ослабевает. Восстанавливается полноценное кровоснабжение глазного яблока кислородом и питательными веществами. А это положительно сказывается на скорости регенерации слизистых и кожи век.
Сочетание двух активных ингредиентов обеспечивает максимальную эффективность средства
Показания к применению
Показание к использованию капель Тобрадекса — лечение инфекционно-воспалительной глазной патологии. Его назначают пациентам при выявлении в биоматериале патогенных микроорганизмов, чувствительных к тобрамицину. Препарат включается в лечебные схемы при диагностировании таких офтальмологических заболеваний:
- конъюнктивитов — воспалительных поражений слизистой, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру;
- кератитов — воспалительных патологий роговицы, вызывающих ее помутнение и снижение остроты зрения;
- блефаритов — двусторонних рецидивирующих воспалений ресничной кромки век.
Используют местное средство и при обнаружении тяжело протекающего вирусного кератита. В этом случае оно показано для профилактики бактериального инфицирования глаз. С этой целью суспензия применяется в постоперационном периоде. А также в комплексном лечении травм — ожогов или механических повреждений роговицы.
Хорошо поддается лечению каплями Тобрадекс и ячмень. Так называется воспалительный процесс, развивающийся при инфицировании волосяного фолликула ресницы или сальной железы. Лечение ячменя суспензией проводится исключительно после удаления гноя.
Конъюнктивит – одно из основных показаний к применению капель
Противопоказания
Терапия Тобрадексом противопоказана при индивидуальной непереносимости одного из компонентов. Запрещено использовать его при выявлении у пациентов таких патологических состояний:
- вирусных поражений глаз;
- воспаления, спровоцированного микобактериями туберкулеза;
- внедрения патогенных грибков в слизистые глаза или активизация условно-патогенных;
- воспаления, которое вызвано хирургическим вмешательством, направленным на удаление инородного предмета;
- заболевания, осложненного скоплением гнойного экссудата.
Относительным противопоказанием к проведению терапии становится глаукома. Тобрадекс необходимо использовать с осторожностью и при наследственном или приобретенном истончении роговицы.
Беременность в список противопоказаний производителем не включена. Но убедительных доказательств безопасности средства для этой группы пациентов он не предоставил. Поэтому препарат назначается женщинам в исключительных случаях при неэффективности более безопасных средств. При лактации мазь и капли Тобрадекс использовать запрещено.
Некоторые офтальмологические заболевания являются противопоказаниями
Инструкция по применению
В инструкции по применению глазных капель Тобрадекс рекомендовано лечение по согласованию с врачом. Рассчитывая дозы, он ориентируется на форму и вид офтальмологической патологии.
Имеет значение также характер и интенсивность симптомов. Если воспаление острое, то требуется капать суспензию каждые 2 часа. А при хроническом процессе достаточно применять Тобрадекс до 4 раз в день. Вот описание правильного проведения процедуры:
- моют руки и лицо, просушивают, удаляют ватной полочкой скопившуюся в уголках глаз слизь;
- двумя пальцами сдвигают нижнее веко и вводят в конъюнктивальную полость 1-2 капли суспензии;
- осторожно массируют веки, помогая препарату равномерно распределиться;
- удаляют стерильной салфеткой остатки суспензии.
Перед тем как закрыть флакон, нужно обработать его горлышко антисептическим раствором (Мирамистином, Хлоргексидином). Длительность терапевтического курса варьируется от 1 до 2 недель.
Правильное применение лекарственного средства
Для детей
Тобрадекс глазные капли в педиатрии используются с 12 лет, а применение мази у детей строго запрещено. При расчете доз для ребенка офтальмолог ориентируется не только на вид заболевания, но и на возраст. В отличие от взрослых у детей стенки кровеносных сосудов легкопроницаемы. А это повышает вероятность развития побочных реакций. Поэтому врач назначает препарат в минимально возможных терапевтических дозах.
Передозировка
Тобрадекс глазные капли могут стать причиной передозировки, если использовать их в повышенном количестве. Клинически она проявляется такими симптомами:
- усилением побочных эффектов;
- выделением водянистой слизи из носа;
- обильным слезотечением;
- раздражением и покраснением слизистых глаз;
- зудом и припухлостью век;
- переполнение кровью сосудов, питающих глаз.
Следует тщательно промыть глаза проточной водой и обратиться за медицинской помощью. Врач проведет симптоматическое лечение. Он назначит препараты для ускоренного выведения ингредиентов Тобрадекса из организма.
При передозировке могут появиться такие неприятные симптомы как слезотечение, жжение в глазах
Побочные эффекты
Для препарата характерны как местные, так и системные побочные эффекты. К последним относятся головные боли и головокружения, неприятный привкус во рту. Редко наблюдаются жжение в носовых ходах и насморк. Местные побочные реакции проявляются такими симптомами:
- повышением внутриглазного давления;
- болью и раздражением конъюнктивы;
- переполнением кровью сосудов сетчатки;
- покраснением глаз;
- отечностью век;
- зрительными расстройствами;
- красными пятнами на веках;
- светочувствительностью;
- выделениями из глаз, нетипичными для конъюнктивита.
При истончении склер возможная их перфорация. Если препарат используется долго, то есть риск грибкового поражения глаз.
Любой побочный эффект — сигнал для отмены глазных капель и обращения к лечащему врачу. Офтальмолог назначит более безопасное средство. Или проведет коррекцию лечебной схемы, снизив дозы Тобрадекса.
При появлении неприятных ощущений следует обратиться к врачу для замены препарата или корректировки схемы лечения
Особые указания
Запрещается прекращать лечение при первых признаках выздоровления. Оно должно быть завершено в установленные врачом сроки. Иначе возникнет новое обострение — активизируются неуничтоженные бактерии. Офтальмологи рекомендуют обязательно закапывать его перед сном. Это поможет лучше усвоиться компонентам, позволит не просыпаться ночью от боли и жжения.
Признаки воспаления возникают и в результате острой или хронической аллергической реакции. Именно таким образом организм человека реагирует на проникновение чужеродных белков. Применение Тобрадекса возможно, если к аллергии присоединилась вторичная бактериальная инфекция.
Капли Тобрадекс предназначены только для закапывания в глаза. Их нельзя использовать для лечения ушных патологий. Препарат не применяется и при воспалении носовых пазух, в том числе гайморите.
Условия и сроки хранения
Срок годности — 24 месяца. Использовать глазные капли после вскрытия флакона нужно в течение 3-4 недель. Хранить Тобрадекс необходимо при температуре 8-27°C в защищенном от солнечного света месте.
Условия отпуска из аптек
Тобрадекс глазные капли реализуются только после предъявления сотруднику аптеки рецепта от врача.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение препарата Тобрадекс с системными аминогликозидами повышает вероятность побочных проявлений.
Цена глазных капель Тобрадекс — 430 рублей.
Аналоги
При необходимости врач заменяет Тобрадекс аналогами — ДексаТоброптом, Тобразоном, Комбинил-Дуо. Alcon-Couvreur N.V. выпускает капли Тобрекс, в составе которых есть тобрамицин, но нет дексаметазона.
Тобрекс – один из функциональных аналогов
Мнение эксперта
Терапевтическое действие Тобрадекса обусловлено фармакологическими свойствами его активных ингредиентов. Тобрамицин легко проникает внутрь бактериальных клеток. Затем он связывается с рибосомами, угнетая биосинтез особых белков. Без них репликация патогенов невозможна. Они утрачивают способность к воспроизводству и быстро гибнут. А в это время дексаметазон устраняет все дискомфортные ощущения, включая зуд век и чувствительность к яркому свету.
Но перечень противопоказаний у Тобрадекса достаточно широк. Существует и вероятность побочных проявлений, поэтому использовать его необходимо только по назначению офтальмолога.
