Головокружение при нормальном артериальном давлении

Вестибулярные расстройства (вестибулопатии, вертиго, головокружения) — достаточно распространенная патология, встречающаяся как у женщин, так и у мужчин. Головокружение и слабость при нормальном артериальном давлении могут возникать по самым разным причинам. В первую очередь врач исключит патологии внутреннего уха. Основные из них — болезнь Меньера, легкое позиционное пароксизмальное головокружение, инфекционные и аутоиммунные заболевания внутреннего уха, мигренозные головные боли.

Вестибулопатии могут возникать вследствие атеросклеротического поражения сосудов (чаще позвоночных артерий), сердечных аномалий и аритмий, нарушений иннервации, кровоснабжения внутреннего уха и головного мозга (защемление нервов на шейном уровне при остеохондрозе, травмы шеи, защемление нервов или грыжи). грудной отдел позвоночника). Головокружение вызывается анемией и низким уровнем сахара в крови (у диабетиков). Головокружение может быть вызвано опухолями головного мозга, отравлением наркотиками и наркотиками, вегетативной дистонией.

Актуальность проблемы, понятие, классификация вестибулопатии, причины патологии, клиника

Важность темы головокружения заключается в том, что за этим симптомом могут скрываться серьезные заболевания. Несвоевременная диагностика часто приводит к ухудшению состояния здоровья и прогрессированию основного заболевания (например, опухоли головного мозга). Вестибулярные расстройства серьезно ухудшают качество жизни. Они могут привести к травмам при падении и другим последствиям, поэтому любое возникновение головокружения требует медицинской помощи.

Вибропатии — состояния, сопровождающиеся ложным, субъективным ощущением движения тела (вращения, поступательного движения в какой-либо плоскости) и предметов в пространстве. Заболевание встречается в 2-5% случаев (если считать частоту всех причин обращения к врачу). Нередко патология сопровождается потерей сознания, прединфарктным состоянием, а также тошнотой, рвотой и другими симптомами. Головокружение может иметь разные причины в зависимости от того, к какой категории оно относится.

Классификация вестибулярных расстройств:

• Системный.
• Несистемные (нарушения равновесия, предобморочные состояния, психогенные головокружения).
• Физиологический.

Системное головокружение является результатом неправильной работы предсердного анализатора. Системные вестибулопатии делятся на периферические и центральные. Периферическое головокружение чаще обусловлено поражением вестибулярных ганглиев, полукружных канальцев балансового анализатора. Центральные предсердия могут быть спровоцированы травмами мозжечка, ствола головного мозга (яичек или нервов).

При системном головокружении больные отмечают пассивное перемещение тела в пространстве. Больные жалуются на мнимые тактильные и осязательные ощущения (движения рук или ног, поднятие или опускание туловища, волнообразное раскачивание тела, вертикальные и горизонтальные движения тела, ощущение неровности поверхности (больной ходит по неровностям)). Пациенты также сообщают о зрительных иллюзиях, связанных с перемещением объектов в пространстве.

Больные с несистемной формой вестибулопатии жалуются на трудности при ходьбе и нарушение координации движений при выполнении определенных задач. Тошнота и чувство потери сознания часто сопровождают бессистемное головокружение. Больной не ощущает вращательных движений тела или окружающих его предметов (стен, потолка, мебели и др.). Вестибулопатии психогенного характера наблюдаются у больных с тревогой и депрессией.

Вестибулярные физиологические расстройства возникают при сильном раздражении предсердного анализатора. Когда пациент внезапно начинает двигаться, поворачиваться в течение длительного времени или наблюдать за движущимися объектами, у него может возникнуть укачивание, тошнота или рвота. Физиологические вестибулопатии включают укачивание и укачивание.

Причины и проявления системных вестибулопатий

Системные вестибулярные расстройства встречаются в 35-50% случаев. Они возникают в результате поражения структур мозговой ткани, самого вестибулярного органа и вестибулярных нервов. Повреждения головного мозга чаще встречаются при травмах, сосудистых заболеваниях, органических поражениях мозговой ткани.

Причины системных вестибулопатий нормального давления:

• Воспаление вестибулярного нерва (чаще инфекционное).
• Болезнь Меньера.
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДГПЖ).
• VIII невринома пары черепных нервов.
• Повреждение головы.
• Интоксикация, провоцирующая поражение вестибулярного органа.
• Височная эпилепсия.

ДППГ — распространенная патология, провоцирующая системные вестибулопатии. Это обусловлено накоплением агрегатов карбоната кальция в полости полукружных каналов (вестибулярный анализатор). Эти агрегаты сильно раздражают рецепторный аппарат слизистой оболочки внутренних канальцев. У больного с ДПГГ отмечаются кратковременные приступы головокружения (менее 60 секунд). Они чаще провоцируются резким изменением положения головы. Симптомы, сопровождающие головокружение, включают тошноту, слабость, замедление сердечного ритма и другие вегетативные расстройства. Отсутствие шума в ушах является специфическим признаком ДПГБ.

Воспаление вестибулярного нейрона проявляется длительным головокружением (несколько часов или несколько дней). Клинические симптомы острые. Пусковым фактором часто является инфекционное заболевание (вирусное или бактериальное). Симптомы сопровождаются сильным головокружением и вегетативными расстройствами. Очаговой неврологической симптоматики при нейроните нет. Слуховая функция больного не нарушена.

Головокружение при нормальном давлении может быть вызвано травмой головы. Головокружение у пострадавших с черепно-мозговой травмой чаще возникает через несколько дней после травмы. Это можно объяснить наличием серозного лабиринтита.

Головокружение также возникает при токсическом воздействии на вестибулярный орган. Аминогликозиды и другие препараты могут нарушать работу органа равновесия. Пациенты могут страдать от плохой координации из-за головокружения.

Ветибулопатии могут возникать у пациентов с болезнью Меньера. Данная патология обусловлена ​​повышенным количеством эндолимфы в канальцах предсердий. Чрезмерное давление на стенки канальцев приводит к раздражению рецепторного аппарата. Больные жалуются на шум в ушах, нарушение слуха, вегетативные расстройства, иногда рвоту. Эпизоды головокружения могут длиться от 2-3 минут до 24 часов. Головокружение может возникать от 2-3 раз в сутки до одного раза в год. Слух может ухудшаться по мере прогрессирования заболевания, но не полностью отсутствует.

Эпилепсия височной доли считается одной из причин системной вестибулопатии. Это проявляется регулярными приступами головокружения, сопровождающимися тошнотой, болями в желудке и сердцебиением. Пациенты испытывают нарушения зрения и неправильную интерпретацию увиденного.

Этиология несистемных вестибулярных нарушений

Несистемные вестибулопатии включают нарушения равновесия и предобморочные состояния. Изменения в балансе часто вызваны нарушением функции вестибулярного аппарата. Основным признаком дисфункции органов равновесия является потеря зрительного контроля по мере ухудшения состояния больного (глаза закрываются). На баланс влияют повреждения структур мозжечка, подкорковых ядер, ствола головного мозга, изменения всех органов чувств, а также прием лекарственных препаратов (производных бензодиазепинов и фенотиазинов). Если вестибулопатии вызваны лекарствами, врач просто уменьшит дозу или прекратит прием лекарства.

Преждевременный обморок часто бывает вызван болезнью сердца. Больной испытывает темноту в глазах, чувство головокружения, тошноты и потери равновесия. Психогенное головокружение провоцируется паническими атаками, истерией, депрессией и стрессовыми ситуациями. Клиническая картина очень четкая и стойкая.

Распределение причин вестибулярных нарушений по полу

Причины вестибулопатии могут различаться в зависимости от пола. Это связано с половой предрасположенностью к некоторым заболеваниям. У женщин и мужчин разный образ жизни и привычки. Они могут способствовать возникновению хронических заболеваний и головокружений.

Причины возникновения вестибулопатий у женского пола

У девочек-подростков вестибулярное головокружение может возникать в подростковом возрасте. У девочек 12-16 лет артериальное давление в норме, но наблюдаются сильные гормональные изменения. У больных до 12 лет головокружение провоцируется переутомлением, ушными заболеваниями, соматическими патологиями, отравлениями.

Причины вестибулопатии у женщин:

• Отсутствие в рационе животной пищи, длительные диеты, голодание.
• Стрессовые ситуации.
• Дефицит витаминов и микроэлементов.
• Мигрень.
• Обильные менструальные кровотечения.

Вестибулярные расстройства у женщин детородного возраста могут возникать во время беременности. По мере развития беременности матка увеличивается и сдавливает крупные кровеносные сосуды. Это приводит к головокружению. Беременность, особенно на начальном ее этапе, может сопровождаться изменением гормонального фона, что вызывает головокружение. Во время беременности пациенты испытывают утреннюю тошноту и головокружение.

Если приступы головокружения у беременных, сопровождающиеся рвотой, сохраняются в течение 45 мин, следует вызвать скорую помощь.

Вестибулопатии могут возникать у пациентов старше 40 лет и у пожилых женщин вследствие:

• Мигрень.
• Диабет.
• Психические расстройства.
• Наличие опухолей в головном мозге.
• Рассеянный склероз.
• Ишемическое поражение тканей головного мозга и вестибулярного органа (вследствие атеросклероза и других заболеваний).
• Вегетативная дистония.
• Ушные заболевания.
• ДПФХ.
• Анемия.
• Дисфункция щитовидной железы.
• Воспаление вестибулярного нерва.

При диабете головокружение часто вызывается низким уровнем сахара в крови и неадекватным контролем уровня глюкозы. Головокружение, вызванное мигренью, возникает в результате нарушения проницаемости сосудистой стенки. Это приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга, а иногда и вестибулярного аппарата. Рассеянный склероз может приводить к вестибулярным расстройствам из-за нарушения иннервации внутреннего уха. Вегетативная дистония при нормальном АД может сопровождаться головокружением из-за изменения сердечного ритма, а также может вызывать спазм сосудов. Воспаление вестибулярного нейрона сопровождает вестибулопатию из-за инфекции внутреннего уха.

Этиологические причины вестибулярных нарушений у пациентов мужского пола

Почему возникает головокружение у мужчин? Спровоцировать вестибулярные расстройства у мужчин могут опухоли, ишемические изменения головного мозга или черепно-мозговая травма. Алкоголизм, энцефалит и диабет являются частыми причинами вестибулопатии. Головокружение может возникать также в результате токсического поражения головного мозга и вестибулярного органа, вызванного лекарственными препаратами или токсическими веществами (в связи с выполнением вредных работ). Очень тяжелая физическая работа также может способствовать головокружению у мужчин.

Диагностические мероприятия

В случае головокружения необходимо обратиться к врачу. Первоначально пациенты посещают своего лечащего врача. Терапевт собирает анамнез, проводит осмотр, назначает дополнительные методы обследования, диагностирует основную причину головокружения, после чего направляет больного к специалисту (неврологу, отоларингологу, эндокринологу).

Что делает врач общей практики при первом диагностировании вестибулопатии:

• ОАК (исключает или подтверждает анемический синдром, инфекционное заболевание, хроническое воспаление);
• уровень глюкозы в крови (диагностика сахарного диабета);
• тесты для диагностики головокружения;
• электрокардиография (выявляет или исключает аномалии сердца и аритмии).

Специалисты проводят более детальное обследование с тестами на вестибулярные нарушения (ротация, стабилография, вестибулометрия). Врачи проводят аудиометрию, электроэнцефалографию головного мозга, рентгенографию позвоночника или черепа, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Врач выбирает вид обследования в зависимости от клинической картины и анамнеза.

Ведение больных с вестибулярными нарушениями

Первая помощь при вестибулярных расстройствах очень важна. Надлежащее поведение при возникновении головокружения позволит избежать тяжелых последствий. При появлении головокружения человек должен немедленно сесть или лечь. Это предотвращает ненужные падения. Обязателен прием препаратов (таблеток), которые назначают от головокружения. Если симптомы ухудшаются и длятся в течение 45 минут, вызовите скорую помощь.

Лечение вестибулярных расстройств в первую очередь направлено на заболевание, вызвавшее головокружение. Медикаментозные вестибулярные расстройства требуют коррекции дозы или отмены препарата. Головокружение, вызванное диабетом, лечится контролем уровня глюкозы в крови и диетотерапией (продукты с низким гликемическим индексом).

Лечение ДППГ включает специальные упражнения. Отложения в канальцах вестибулярного аппарата начинают двигаться при наклонах или поворотах головы. Если упражнения не помогают, пациенту может быть назначено хирургическое лечение. Хирург блокирует часть анализатора, отвечающую за развитие вестибулярных нарушений.

Инфекционные поражения внутреннего уха (в т.ч. воспаление вестибулярного нейрона) лечат антибактериальными и противовирусными препаратами. С целью снижения активности нервной системы назначают бензодиазепины, противорвотные средства и ингибиторы ацетилхолина. Глюкокортикоиды показаны для снятия воспаления и отека.

Болезнь Меньера полностью не излечима, поэтому терапия направлена ​​на облегчение недомогания больного. Больной принимает противорвотные средства и бензодиазепины. Эти препараты помогают уменьшить интенсивность, продолжительность и частоту головокружения. Диуретики назначают для снижения давления жидкости в полости предсердий.

Анемический синдром корригируют препаратами железа (Сорбифер, Фенюльс). Если анемия очень тяжелая, используется масса эритроцитов. Мигрень лечат лекарствами от мигрени и обезболивающими.

Аутоиммунные патологии внутреннего уха требуют подавления иммунной системы. Для этого назначают глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. Выбор препаратов зависит от тяжести патологии.

Психогенное головокружение лечат антидепрессантами. При появлении у больного головокружения вследствие ишемического поражения головного мозга назначают ноотропные препараты (Актовегин), сосудистые препараты (Трентал, Кавинтон). При вегетососудистой дистонии с вестибулярными нарушениями назначают Персен, Ново Пассит, экстракт валерианы.

Хирургическое лечение проводят, когда консервативная терапия не помогает. Пациентам может быть проведена диссекция вестибулярного нерва, лабиринтэктомия, лазерная деструкция, удаление опухоли или вестибулярная имплантация. Операции проводят хирурги-неврологи и отоларингологи. Иногда во время операции требуется офтальмохирург.

Народная медицина предлагает использовать:

• Настойка на основе мелиссы.
• Настойка боярышника.
• Чай с медом и яблочным уксусом.
• Массаж.

Перед применением рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом для уточнения причины заболевания. Это поможет предотвратить осложнения от приема травы.

Заключение

Появление головокружений, особенно длительных, может свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний головного мозга, вестибулярного аппарата или хронических патологий. При своевременном лечении прогноз благоприятный. При слишком позднем выявлении заболевания, вызывающего вестибулопатию, больной может стать инвалидом. При наличии опухолевого процесса, ишемии или черепно-мозговой травмы прогноз будет зависеть от тяжести заболевания и площади поражения головного мозга.