Бронхит относится к заболеваниям нижних дыхательных путей и представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов или всех слоев бронхиальной стенки. Может возникать как самостоятельное заболевание или как осложнение ОРЗ.
Течение болезни у кормящих матерей осложняется тем, что многие лекарства противопоказаны при кормлении грудью (МВ). Лечение подбирается таким образом, чтобы польза для женщины перевешивала риск побочных эффектов для малыша.
Причины возникновения в период ГВ
Причина острого бронхита — действие раздражителей (микроорганизмы, аллергены, пыль, химические вещества). Инфекционный бронхит вирусной, бактериальной или смешанной природы является наиболее частым из них. В первом случае бронхит возникает при заражении гриппом, парагриппом, метапневмовирусом, синцитиальной инфекцией дыхательной системы, корью.
Бактериальный бронхит развивается при попадании в организм бактерий (хламидии, микоплазмы, бордетеллы, стафилококки, стрептококки, Haemophilus influenzae). Если вирусный бронхит осложнился началом вторичной бактериальной инфекции, речь идет о смешанном бронхите.
Заболевание также может возникать на фоне переохлаждения, вдыхания пыли или химических паров. Эти причины вторичны и повышают риск бронхита при попадании инфекции в организм.
При наличии провоцирующих факторов увеличивается вероятность перехода острого воспаления в хроническую форму и последующих обострений. К таким факторам относятся:
- курение;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- неблагоприятные условия окружающей среды;
- небезопасные условия труда;
- Острые воспалительные заболевания бронхов и легких;
- ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ бронхов и легких; ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ;
- Наличие очагов хронических инфекций верхних дыхательных путей и полости рта;
- генетическая предрасположенность;
- ослабленный иммунитет.
Во время беременности иммунная система организма восстанавливается. Врожденный иммунитет повышается, а приобретенный иммунитет ослабевает. Количество антител (иммуноглобулинов) к предыдущим инфекциям уменьшается, что увеличивает риск респираторных инфекций и осложнений бронхита.
Клиническая картина
В зависимости от формы бронхита клинические симптомы могут различаться. Однако общий симптом для всех видов заболеваний — кашель.
Симптомы острого неосложненного бронхита (в зависимости от глубины поражения бронхов и возбудителя инфекции):
- охриплость голоса;
- боль в горле при глотании;
- повторяющийся сухой кашель (после стихания воспаления появляется много слизисто-гнойной мокроты)
- боль в груди;
- общая интоксикация организма (повышение температуры тела, головная боль, озноб, недомогание).
При остром обструктивном бронхите к симптомам добавляется одышка. Возникает из-за сужения просвета бронхов. Сначала затрудненное дыхание наблюдается только при физических нагрузках, а при прогрессировании обструкции возникает даже в состоянии покоя. Нарушение проходимости бронхов грозит перейти воспалительный процесс в хроническую форму.
Аллергический бронхит возникает после длительного воздействия аллергенов (пыльца, шерсть животных, птичьи перья, клещи, лекарства, моющие средства и продукты питания). Характерными симптомами этой формы бронхита являются:
- приступы надоедливого сухого кашля, в основном ночью;
- затрудненное дыхание;
- нормальная или субфебрильная температура тела;
- При аускультации слышны хрипы при вдохе.
Без лечения острый аллергический бронхит может перейти в хроническую форму и привести к астме.
В фазе ремиссии состояние женщины удовлетворительное. Кашель дразнит только по утрам, но по мере развития воспалительного процесса становится постоянным. Образуется прозрачная слизистая мокрота. Обострение хронического бронхита сопровождается усилением кашля и сокращением времени между приступами. Увеличивается количество выделяемой мокроты, она становится слизисто-прочной,с зеленоватым оттенком. Возможно повышение температуры тела и общее недомогание.
Диагностика
Для постановки диагноза и выбора тактики лечения необходимо провести диагностику, которая позволит отличить бронхит от других заболеваний, сопровождающихся кашлем. Для этого, прежде всего, необходимо собеседование с медсестрой, сбор анамнеза болезни, внешний осмотр, аускультация, барабаны.
С целью выявления возбудителя, характера воспаления и назначения антибактериальной терапии проводится анализ мокроты. Общий анализ крови малоинформативен. Показатели крови могут быть немного повышены, а скорость оседания эритроцитов может увеличиться.
Рентген грудной клетки, бронхоскопия и спирометрия могут быть выполнены как инструментальные методы диагностики.
Лечение у кормящей мамы
Лечение бронхита у кормящих мам требует тщательного подбора медикаментов, так как многие из них нельзя принимать в период лактации, чтобы не навредить малышу. Именно поэтому чаще всего используются народные средства, которые мягче и безопаснее аптечных.
Лечение острого неосложненного бронхита проводится в амбулаторных условиях, но при возникновении осложнений может потребоваться госпитализация. Например, если у женщины сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, симптомы тяжелого отравления (высокая температура, судороги), возникает бронхит, нарушается проходимость бронхов.
Как лечить врач определяет индивидуальный случай: с учетом рисков и для кормящей мамы и малыша. Наиболее популярны при грудном вскармливании сиропы, травяные чаи, таблетки и ингаляции.
Медикаментозная терапия
В него входят препараты, относящиеся к следующим фармакологическим группам:
- противовирусные — индукторы интерферона, стимулирующие выработку белков, препятствующих развитию и размножению вирусов;
- Отхаркивающие средства — стимулируют выделение мокроты при сухом кашле (в период лактации допускается применение препаратов, содержащих действующее вещество амброксол, а также сиропов на основе подорожника, аниса, тимьяна, плюща, тимьяна);
- муколитические препараты;
- жаропонижающие средства;
- витаминные комплексы;
- иммуномодуляторы.
При бактериальной инфекции у врача есть выбор: назначать антибиотики или нет. Если польза для кормящей мамы значительно перевешивает риски негативного воздействия для малыша, ответ — назначить. Кроме того, есть группы антибиотиков, которые разрешены при грудном вскармливании. Это пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Эти препараты проникают в грудное молоко в минимальных количествах и не влияют на его полезные свойства.
При бронхите аллергической природы кормящей женщине назначают антигистаминные препараты. Они блокируют особые рецепторы и подавляют аллергическую реакцию.
Соблюдение режима
Многие кормящие матери прекращают кормление грудью, когда они больны, из страха заразить своего ребенка. Не стоит, ведь интерферон малыш получает с молоком матери, который вырабатывается в организме женщины с 3-го дня болезни. Это предотвращает развитие вируса у ребенка.
Чтобы не передать инфекцию ребенку воздушно-капельным путем, марлевую повязку следует накладывать каждый раз при кормлении грудью и менять каждые 2 часа. Также следует чаще проветривать комнату и поддерживать влажность воздуха.
Кормящая мать должна по возможности отдыхать в постели и пить много жидкости. Это могут быть: негазированные напитки, компоты, варенья, чай.
Физиотерапия
Не все физиотерапевтические процедуры разрешены во время кормления грудью, так как они могут повлиять на лактацию, как и лечебный массаж. Эффективна дыхательная гимнастика. Он помогает выпрямить легкие, расширить просвет бронхов, облегчить отхождение мокроты и уменьшить выраженность воспалительного процесса.
Подробнее о дыхательных упражнениях Стрельниковой вы можете узнать из этого видео:
Народные средства
В период грудного вскармливания можно принимать травы от кашля: настои плодов шиповника и цветов.ромашка и календула, листья розмарина, готовые сборы от кашля. Ингаляции можно проводить над паром или с помощью небулайзера. Это самый безопасный способ лечения кашля у кормящей матери, поскольку препарат не проникает в грудное молоко и не причиняет вреда ребенку. Не запрещены горчица, перец горошком, если нет температуры.
Прогноз и осложнения
Особого внимания требует лечение бронхита у кормящих мам. Хотя прогноз в большинстве случаев благоприятный, нельзя позволять болезни повернуться вспять. Сначала могут возникнуть такие осложнения, как бронхит, бронхиальная непроходимость, пневмония. Последнее может привести к инфекционному маститу. Во-вторых, прием лекарств без консультации с врачом может нанести вред вашему ребенку. Поэтому женщине стоит вызвать врача на дом или посетить поликлинику при появлении первых симптомов заболевания.
Справочные материалы (скачать)
| # | файл | Размер файла |
|---|---|---|
| 1 |
 Приказ об утверждении Положения о медицинской помощи больным острым бронхитом. МЗСД 12_02_2007 N 108 Бронхит, поликлиника. |
47 КБ |
| 2 |
Уход при беременности, родах, послеродовом периоде, уход за новорожденным 2003 г. |
4 МБ |
| 3 |
Статья. Важные особенности лечения острого бронхита |
280 КБ |
| 4 |
Лекарственные препараты при беременности (безопасно, относительно безопасно, опасно, противопоказано) |
178 КБ |
| 5 |
Статья. Хронический необструктивный бронхит |
192 КБ |
| 6 |
 История болезни. Педиатрия. Острый простой бронхит |
82 КБ |
| 7 |
Клинический протокол диагностики и лечения хронического бронхита. MHRC |
178 КБ |
Заключение
Период кормления грудью — самое счастливое время в жизни женщины, когда она находится в тесном контакте со своим малышом. Чтобы не портить радость общения с малышом, нужно позаботиться о своем здоровье. Вам не нужно лечить себя. Ваш врач поставит диагноз и подберет лечение, чтобы не навредить ребенку и матери. Это позволит избежать осложнений и ускорит выздоровление. Схема лечения должна быть скорректирована с учетом возможного риска для женщины и ребенка.
