Симптомы
Астма — хроническое заболевание, при котором обострения чередуются с периодами ремиссии. Помимо обострений заболевания, клинических симптомов может не быть.
Первые симптомы, позволяющие заподозрить обострение астмы, включают:
- Сильный сухой кашель с небольшим количеством липкой стекловидной мокроты, выделяемой в конце приступа;
- Частое затрудненное дыхание (особенно в фазе выдоха);
- хрипы, сухой свистящий звук даже на расстоянии.
Характерный признак бронхиальной астмы — приступ одышки. Больной ощущает нехватку воздуха. Чтобы облегчить его состояние, он садится и опирается на кровать или стул. Продолжительность приступа от 10 до 30 минут.
Мокрота
Мокрота при бронхиальной астме возникает из-за раздражения слизистой оболочки бронхов. При приступе выделяется в небольшом объеме, имеет вязкую стекловидную консистенцию. По окончании пароксизма количество секретируемого бронхиального секрета увеличивается — это считается благоприятным симптомом.
Важное диагностическое значение имеет лабораторное исследование мокроты. Исследование бронхиального секрета показывает:
- Большое количество эозинофилов и продуктов их разрушения (кристаллы Шарко-Лейдена).
- Муцинозные цилиндры в мелких бронхах (спирали Куршмана).
- Круглые конгломераты, состоящие из цилиндрического бронхиального эпителия (креольские тельца).
- При сильном кашле могут появиться полосы крови.
При острых инфекциях мокрота содержит большое количество нейтрофилов. Обретает желто-зеленый оттенок.
Одышка
Главный симптом бронхиальной астмы — одышка. Это субъективное ощущение может различаться по интенсивности. Пациенты чаще всего описывают его как:
- учащенное дыхание;
- затрудненное дыхание или выдох;
- ощущение нехватки воздуха;
- Давление или тяжесть в груди.
У здоровых людей одышка появляется при значительных физических нагрузках, а затем проходит сама по себе. У больных бронхиальной астмой этот симптом может быть вызван привычными физическими упражнениями (ходьба по ровной местности), при тяжелом течении заболевания одышка остается в покое. Часто сопровождается чувством беспокойства.
Бронхиальная обструкция характеризуется одышкой на выдохе (с предпочтением затрудненного выдоха) и чувством стеснения в груди.
Возможные осложнения
Осложнения возникают при тяжелой и длительной бронхиальной астме. Одной из причин может быть неадекватная терапия.
Выделяют несколько групп осложнений БА:
-
Респираторные осложнения:
- астматическое состояние — стойкий, продолжительный приступ, который нельзя купировать приемом β-адреномиметиков;
- острая дыхательная недостаточность — тяжелое состояние, сопровождающееся значительной гипоксией в организме;
- спонтанный пневмоторакс — разрыв внутренней доли плевры с выбросом воздуха в плевральную полость и коллапс легкого;
- легочный ателектаз — коллапс альвеолярной ткани в легких из-за нарушения вентиляции;
- эмфизема — патологическое расширение концевых бронхов и альвеол с образованием тонкостенных воздушных мешков (бычки);
- атеросклероз легких — замещение альвеолярной ткани легких соединительной тканью.
-
Осложнения сердечно-сосудистой системы:
- развитие «легочного сердца» — аномальное увеличение правой части сердца;
- отек легких — опасное для жизни состояние, вызванное застойными явлениями в кровеносной системе.
-
Осложнения со стороны центральной нервной системы:
- церебральная гипоксия;
- беттолепсия — потеря сознания на пике приступа кашлевой формы удушья.
Обострение
Одним из критериев оценки степени тяжести заболевания является частота и тяжесть рецидивов. Обострения бронхиальной астмы чаще всего возникают весной и осенью. Они могут быть вызваны сезонными факторами (изменение погодных условий, респираторные инфекции, цветущие растения и другие причины) и внесезонными факторами (физическая усталость, стресс, контакт с химическими веществами).
Заподозрить начало обострения бронхиальной астмы позволяют следующие моменты:
- Частота ночных приступов одышки.
- Нарастающая тяжесть их течения.
- Потребность в более высоких дозахлекарство для снятия приступа.
Объем терапии зависит от тяжести состояния пациента.Легкая и среднетяжелая формы лечатся амбулаторно.Тяжелые обострения требуют госпитализации.
