Характерные признаки и симптомы бронхиальной астмы

Статьи

Симптомы

Астма — хроническое заболевание, при котором обострения чередуются с периодами ремиссии. Помимо обострений заболевания, клинических симптомов может не быть.

Первые симптомы, позволяющие заподозрить обострение астмы, включают:

  • Сильный сухой кашель с небольшим количеством липкой стекловидной мокроты, выделяемой в конце приступа;
  • Частое затрудненное дыхание (особенно в фазе выдоха);
  • хрипы, сухой свистящий звук даже на расстоянии.

Характерный признак бронхиальной астмы — приступ одышки. Больной ощущает нехватку воздуха. Чтобы облегчить его состояние, он садится и опирается на кровать или стул. Продолжительность приступа от 10 до 30 минут.

Мокрота

Мокрота при бронхиальной астме возникает из-за раздражения слизистой оболочки бронхов. При приступе выделяется в небольшом объеме, имеет вязкую стекловидную консистенцию. По окончании пароксизма количество секретируемого бронхиального секрета увеличивается — это считается благоприятным симптомом.

Важное диагностическое значение имеет лабораторное исследование мокроты. Исследование бронхиального секрета показывает:

  1. Большое количество эозинофилов и продуктов их разрушения (кристаллы Шарко-Лейдена).
  2. Муцинозные цилиндры в мелких бронхах (спирали Куршмана).
  3. Круглые конгломераты, состоящие из цилиндрического бронхиального эпителия (креольские тельца).
  4. При сильном кашле могут появиться полосы крови.

При острых инфекциях мокрота содержит большое количество нейтрофилов. Обретает желто-зеленый оттенок.

Одышка

Главный симптом бронхиальной астмы — одышка. Это субъективное ощущение может различаться по интенсивности. Пациенты чаще всего описывают его как:

  • учащенное дыхание;
  • затрудненное дыхание или выдох;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • Давление или тяжесть в груди.

У здоровых людей одышка появляется при значительных физических нагрузках, а затем проходит сама по себе. У больных бронхиальной астмой этот симптом может быть вызван привычными физическими упражнениями (ходьба по ровной местности), при тяжелом течении заболевания одышка остается в покое. Часто сопровождается чувством беспокойства.

Бронхиальная обструкция характеризуется одышкой на выдохе (с предпочтением затрудненного выдоха) и чувством стеснения в груди.

Возможные осложнения

Осложнения возникают при тяжелой и длительной бронхиальной астме. Одной из причин может быть неадекватная терапия.

Выделяют несколько групп осложнений БА:

  1. Респираторные осложнения:
    • астматическое состояние — стойкий, продолжительный приступ, который нельзя купировать приемом β-адреномиметиков;
    • острая дыхательная недостаточность — тяжелое состояние, сопровождающееся значительной гипоксией в организме;
    • спонтанный пневмоторакс — разрыв внутренней доли плевры с выбросом воздуха в плевральную полость и коллапс легкого;
    • легочный ателектаз — коллапс альвеолярной ткани в легких из-за нарушения вентиляции;
    • эмфизема — патологическое расширение концевых бронхов и альвеол с образованием тонкостенных воздушных мешков (бычки);
    • атеросклероз легких — замещение альвеолярной ткани легких соединительной тканью.
  2. Осложнения сердечно-сосудистой системы:
    • развитие «легочного сердца» — аномальное увеличение правой части сердца;
    • отек легких — опасное для жизни состояние, вызванное застойными явлениями в кровеносной системе.
  3. Осложнения со стороны центральной нервной системы:
    • церебральная гипоксия;
    • беттолепсия — потеря сознания на пике приступа кашлевой формы удушья.

Обострение

Одним из критериев оценки степени тяжести заболевания является частота и тяжесть рецидивов. Обострения бронхиальной астмы чаще всего возникают весной и осенью. Они могут быть вызваны сезонными факторами (изменение погодных условий, респираторные инфекции, цветущие растения и другие причины) и внесезонными факторами (физическая усталость, стресс, контакт с химическими веществами).

Заподозрить начало обострения бронхиальной астмы позволяют следующие моменты:

  1. Частота ночных приступов одышки.
  2. Нарастающая тяжесть их течения.
  3. Потребность в более высоких дозахлекарство для снятия приступа.

Объем терапии зависит от тяжести состояния пациента.Легкая и среднетяжелая формы лечатся амбулаторно.Тяжелые обострения требуют госпитализации.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения