Импиджмент-синдром плечевого сустава — симптомы, диагностика, лечение

Импинджмент-синдром плечевого сустава – это патологическое состояние, характеризующееся сдавлением или раздражением мягких тканей плечевого сустава, включая сухожилия мускулатуры плеча и слизистые сумки. Эта проблема может приводить к значительному дискомфорту и ограничению движений плеча.

Симптомы импинджмент-синдрома плечевого сустава включают боль в плече или зоне лопатки, которая может усиливаться при поднятии руки, изменении положения руки или выполнении специфических движений. Болевые ощущения могут быть острыми или хроническими. Пациенты также могут испытывать ограничение подвижности плеча, слабость мышц и скованность. При отсутствии своевременного лечения импинджмент-синдром может прогрессировать и стать причиной постоянной обездвиженности плеча.

Диагностика импинджмент-синдрома плечевого сустава

1. Анамнез и физическое обследование. Врач может задать вопросы о симптомах, предшествующих травме, повреждениях или стрессовых факторах, а также провести осмотр плеча, чтобы оценить диапазон движений и выявить возможные признаки импинджмент-синдрома.
2. Инструментальные методы исследования. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение рентгенографии, УЗИ, МРТ или КТ плечевого сустава. Эти методы позволяют оценить состояние костей, сухожилий и мягких тканей, а также выявить возможные изменения, связанные с импинджмент-синдромом.
3. Дополнительные исследования. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования, такие как электромиография или артроскопия, для более детального изучения патологии и оценки состояния тканей плеча.

Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава

Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава может проводиться консервативными методами или при необходимости может потребоваться хирургическое вмешательство. Основная цель терапии – устранение воспаления, снятие болевого синдрома и восстановление полноценной функции плеча.

Консервативные методы лечения включают применение противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, физиотерапию, массаж, упражнения для укрепления мышц плеча, а также использование ортопедических приспособлений для снижения нагрузки на сустав. При отсутствии эффекта от консервативной терапии или в случае тяжелых форм импинджмент-синдрома может потребоваться хирургическое лечение, включающее резекцию слизистых сумок, очистку сухожилий или реконструкцию поврежденных тканей. Также может быть необходимо удаление острых краев костей, способствующих сдавливанию мягких тканей.

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава?

При импиджмент-синдроме плечевого сустава нарушается нормальное функционирование мягких тканей плечевого сустава, что приводит к их сдавлению между верхним плечевым отростком и акромиальным отростком лопатки. Наиболее частой причиной возникновения данного синдрома является дегенеративный процесс, связанный с возрастными изменениями и повреждениями сухожилий и мягких тканей плечевого сустава.

Основными симптомами импиджмент-синдрома плечевого сустава являются болевые ощущения, ограничение движения плеча, слабость мышц плечевого пояса и шеи. Диагностика этого состояния включает клинический осмотр, а также проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии плечевого сустава для оценки структурных изменений и выявления возможных повреждений.

Лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава часто начинается с консервативных методов, таких как физиотерапия, растяжка мышц и применение противовоспалительных препаратов. В случаях, когда консервативные методы не дают результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления сдавленных тканей или восстановления поврежденных структур плечевого сустава.

Симптомы импинджмент-синдрома плечевого сустава

Импинджмент-синдром плечевого сустава часто проявляется симптомами, связанными с болезненными ощущениями и нарушениями движения плеча. Важно заметить эти симптомы, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

• Боль в плече: главный симптом импинджмент-синдрома плечевого сустава. Боль может быть острая или хроническая, она возникает в пределах плечевого сустава и может распространяться по верхней части руки и шее. Боль усиливается при попытке поднять руку над головой или при повороте плеча.
• Ограничение движений: при импинджмент-синдроме плечевого сустава часто возникает ощущение жесткости и ограничения движения плеча. Пациенты испытывают трудности при поднятии руки, вращении плеча и выполнении повседневных задач, требующих подвижности верхней конечности.
• Шумы и скрежет в плече: импинджмент-синдром плечевого сустава может сопровождаться появлением шумов и скрежета в плече при движении. Это связано с трением мягких тканей плечевого сустава и возможно наличием повреждений сухожилий.

При появлении указанных симптомов необходимо проконсультироваться с врачом-ортопедом, который проведет диагностику и назначит подходящее лечение. Раннее обращение к специалисту поможет предотвратить прогрессирование заболевания и вернуть полную подвижность плечевому суставу.

Диагностика импиджмент-синдрома плечевого сустава

Основными методами диагностики импиджмент-синдрома плечевого сустава являются:

1. Анамнез: врач проводит беседу с пациентом для получения информации о возникновении симптомов, их характере и сопутствующих факторах. Это позволяет определить возможные причины возникновения импиджмент-синдрома и направить дальнейшие исследования.

2. Физикальное обследование: врач проводит осмотр пациента, оценивая движения и функции плечевого сустава. Наличие боли и ограничение подвижности в плече могут указывать на наличие импиджмент-синдрома.

3. Дополнительные исследования: для подтверждения диагноза импиджмент-синдрома плечевого сустава могут применяться различные методы, включая рентгенографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Эти методы помогают визуализировать структуры плечевого сустава и выявить наличие патологии, такой как сдавление подвздошно-плечелопаточной сухожильной аркады или воспалительные изменения в суставе.

Все эти методы помогают врачу определить диагностику импиджмент-синдрома плечевого сустава и принять решение о назначении оптимального режима лечения для каждого конкретного случая.

Методы лечения импинджмент-синдрома плечевого сустава

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения импинджмент-синдрома плечевого сустава могут помочь улучшить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания. Они включают следующие подходы:

1. Физиотерапия и реабилитация: специализированные упражнения и техники могут помочь укрепить мышцы плеча, улучшить гибкость и снизить сдавливание мягких тканей.
2. Применение противовоспалительных препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь снизить воспаление и болевые ощущения в области плеча.
3. Избегание повреждающих движений: пациентам могут рекомендовать избегать определенных движений или активностей, которые могут усугубить симптомы импинджмент-синдрома.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи могут рекомендовать следующие процедуры:

• Декомпрессия плеча: во время операции удаляются части кости шейки плеча или акромиального отростка, чтобы увеличить пространство для мягких тканей и снизить сдавливание.
• Ремонт мягких тканей: при необходимости во время операции могут быть восстановлены поврежденные сухожилия или связки в области плеча.

Важно помнить, что выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента и должен осуществляться под руководством опытного врача.

Физиотерапия в лечении импинджмент-синдрома плечевого сустава

Физиотерапевты используют различные методы и техники для лечения импинджмент-синдрома плечевого сустава. Одним из ключевых подходов является упражнения для укрепления плечевого пояса и улучшения стабильности сустава. Это может включать укрепление мышц плеча, спины и груди с помощью различных упражнений, таких как подъемы рук и разведения рук с гантелями или резиновыми растяжками.

Кроме того, физиотерапевты могут применять массаж и мануальную терапию для снятия мышечной напряженности и улучшения кровообращения в области плеча. Также могут использоваться физиотерапевтические аппараты и устройства, такие как ультразвук, электростимуляция и лазерная терапия, для снижения воспаления и боли.

Медикаментозное лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава

Основными группами препаратов, применяемых при импинджмент-синдроме плечевого сустава, являются:

• Анальгетики и противовоспалительные препараты: эти лекарства помогают снизить боль и воспаление в плечевом суставе. Обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак. Они могут быть приняты в виде таблеток или применены прямо на кожу в виде геля или крема. Некоторым пациентам также могут назначить препараты стероидной группы, чтобы снизить воспаление и боли более эффективно.
• Мышечные расслабляющие препараты: они помогают расслабить спазмированные мышцы, улучшая циркуляцию крови и снижая симптомы импинджмент-синдрома. Обычно назначаются лекарства, такие как тизанидин или карисопродол, но их применение может быть ограничено из-за возможных побочных эффектов.
• Глюкокортикостероиды: эти лекарства вводятся непосредственно в плечевой сустав, чтобы снизить воспаление и боль. Их применение наиболее эффективно в случаях, когда другие методы лечения не дают желаемого результата. Однако, из-за возможных побочных эффектов, их применение должно быть ограничено и проводиться под контролем врача.

В зависимости от степени и тяжести импинджмент-синдрома, пациенту могут быть назначены одиночные препараты или их комбинации. В любом случае, все решения о применении определенных лекарственных средств должны быть приняты только врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера проявлений заболевания.

Хирургическое лечение импиджмент-синдрома плечевого сустава

Один из наиболее распространенных хирургических методов, применяемых при импиджмент-синдроме плеча, — артроскопическая декомпрессия плечевого сустава. Во время этой процедуры небольшая операцонная камера, называемая артроскопом, вводится через небольшое разрез в коже. С помощью артроскопа хирург может увидеть внутреннее состояние сустава и удалить возможные преграды, такие как шпоры на костях или сухожилия.

Преимущества артроскопической декомпрессии:

• Небольшие разрезы в коже, что способствует быстрому восстановлению после операции
• Минимальные повреждения мягких тканей
• Короткое время госпитализации

После операции необходимо проводить реабилитационные мероприятия, которые включают физиотерапию и упражнения для восстановления движимости и силы в плечевом суставе. Пациент может вернуться к нормальной активности через несколько недель после операции, в зависимости от сложности процедуры и индивидуальных факторов.

Профилактика импиджмент-синдрома плечевого сустава

1. Упражнения для укрепления плечевого сустава. Регулярные физические упражнения, направленные на развитие гибкости и силы плечевого сустава, играют важную роль в профилактике импиджмент-синдрома. Силовые упражнения, такие как разведение рук с гантелями и отжимания на брусьях, помогут укрепить мышцы спины и плеча, а растяжка плечевой мускулатуры приведет к улучшению подвижности сустава.
2. Рациональное использование плеча. Правильная техника поднятия и перемещения предметов, особенно тяжелых, может снизить риск развития импиджмент-синдрома. Разделите вес на несколько осей и используйте большую мышцу вместо маленькой, чтобы снизить нагрузку на плечевой сустав. Избегайте поворотов и изгибов плеча при поднятии предметов.

Профилактика импиджмент-синдрома плечевого сустава включает физические упражнения для укрепления мышц плеча и спины, а также использование правильной техники поднятия и перемещения предметов. Соблюдение этих мероприятий поможет снизить риск развития импиджмент-синдрома и сохранить здоровье плечевого сустава.

Гусева Маргарита Михайловна

Эндокринолог, терапевт. Стаж 30 лет. Врач высшей категории.