У Ф-излучение широко используется в различных областях медицины для физиотерапии. Одним из этих методов является терапия Пува. Он использует в качестве основного типа обработки длинного ультрафиолета, который активирует фотоактивное вещество Псоралена. Терапия PUVA при псориазе и других кожных заболеваниях (витилиго, микоз) широко используется в терапевтических целях, что обеспечивает снижение симптомов и ускоряет выздоровление. Следует помнить, что, несмотря на высокую эффективность этой терапии, процедура следует использовать только в соответствии с рекомендациями врача, поскольку пациент может возникнуть противопоказаниями для его использования.
Описание процедуры
Puva Therapy — это современная физиотерапия. Название названия состоит из двух слов — псоралена и ультрафиолета. Псоралин — это фотосенсибилизирующие вещества, которые совершенно безвредны человеческому телу. Когда их частицы подвергаются воздействию длинного ультрафиолета, они активируют и взаимодействуют с генетическим аппаратом клеток кожи. В течение короткого времени такое связывание нарушает синтетическую функцию клеток эпидермиса, вызывая снижение их темпа размножения.
Фотохимические реакции в клетках кожи приводят к образованию свободных радикалов, в первую очередь кислородные соединения, которые начинают разрушать эпидермальные клеточные мембраны. Эта ситуация вызывает разрушение избыточных кератиноцитов и уменьшение количества возбужденного вещества в коже, что является основным фактором при псориазе и многих других заболеваниях.
Воздействие кожи на само ультрафиолетовое излучение оказывает положительный эффект. Врачи замечают разрушение микроорганизмов, снижение воспаления, увеличение образования меланина и нормализацию иммунной системы. Таким образом, лечение Пувы оказывает комплексный биологический эффект на кожу.
Преимущества и недостатки
Как и любая терапевтическая процедура, Puva-терапия имеет свои преимущества и недостатки. Среди преимуществ врачи замечают следующие функции метода:
- Эффективность процедуры регистрируется после 3-4 сеансов;
- Лечение PUVA эффективно, даже если оно дается как единый терапевтический подход;
- Побочные эффекты крайне редки;
- Пациенты испытывают постоянную ремиссию в течение нескольких лет после полного курса лечения;
- Терапия проводится в амбулаторном или домашнем режиме;
- Лечение может быть поддерживающим, предотвращая рецидив.
В дополнение к подчеркнутым преимуществам, терапевтический подход имеет некоторые недостатки:
- высокая стоимость одной процедуры — от 1500 до 3000 рублей, в зависимости от лекарственного учреждения и продолжительности сессии;
- Чтобы достичь длительного эффекта, необходимо большое количество обработок — от 15 до 30;
- Существует риск побочных эффектов.
И з-за определенных недостатков лечение PUVA всегда должно назначать врач после тщательного осмотра пациента.
Необходимая аппаратура
Puva стала обычным явлением после разработки и производства специальных устройств, которые позволяют производству ультрафиолетового излучения с удельными параметрами волны. Обычно эти устройства выглядят как каюты или экраны солярия со специальными флуоресцентными лампами. Полученные волны имеют длину волны 320-400 нм, что соответствует длинному волновому излучению.
Устройства для физической терапии имеют разные параметры, благодаря тому, какие пациенты могут лечиться в стоянке, лежащем положении или лечении определенных частей тела: руки, ноги, ноги, голова и т. д. Они имеют небольшой размер и могут использоваться дома после консалтинга врач.
В зависимости от наличия устройств для лечения и тела пациента, врач выбирает соответствующий тип терапии PUVA и продолжительность лечения.
Местная операция терапии пува обеспечивает высокую эффективность метода и снижает риск негативных последствий, что особенно важно в случае длительного терапевтического курса.
Разновидности физиолечения
Терапия пува при лечении псориаза и других кожных заболеваний может проводиться тремя различными способами:
- Системное лечение наиболее часто используется в современной медицине. Чтобы выполнить его, пациент берет таблетки с фотосенсибилизирующим веществом за несколько часов до терапевтического сеанса, который достигает кожи вместе с кровотоком. Каюты или экраны используются для выявления ультрафиолетовых лучей.
- При местной терапии псорален применяется непосредственно на кожу. Для этой цели доступны специальные решения, кремы или эмульсии, содержащие фотосенсибилизирующие лекарства. Прямая пува вводится с использованием локальных устройств облучения.
- Некоторые пациенты используют пув а-ванны. Ванния заполнены фотосенсибилизирующими решениями для обеспечения их проникновения в клетки кожи без вызывания системных эффектов.
Только врач пациента всегда решает о выборе конкретного метода лечения PUVA, руководствуясь существующим заболеванием, сопутствующим патологией и возможными противопоказаниями. В дополнение к методу лечения важен выбор фотосенсибилизатора. Все псоралины обычно делятся на две группы:
- Те, кто возникает на пути химического синтеза (триметилпсорален). Эти фотосенситы обычно используются для лечения белизны.
- Натуральный псорален (аммифурин, метоксален и т. д.) Получаются из растений. Они не оксичны для людей и хорошо усваиваются от пищеварительного тракта, обеспечивая доставку фот о-пациента на кожу.
- Псорален может использоваться внешне или устно в форме таблеток. Дозировка зависит от веса пациента и рассчитывается лечащим врачом.
Назначение ПУВА-лечения
Пува следует выполнять только в том случае, если соблюдаются конкретные показания и противопоказания. Этот метод указан в следующих случаях:
- Псориаз в каждой форме и на каждом этапе его развития, включая кожу головы;
- Лечение PUVA показано у пациентов с неэффективными локальными глюкокортикостероидами;
- Расстройства пигментации кожи, особенно витили (витили)
- микоз;
- Алопеция различных истоков;
- Атопический дерматит.
В дополнение к основным признакам, врачи должны учитывать противопоказания для процедуры:
- Аллергические реакции или индивидуальная непереносимость на псорален;
- Все расстройства, связанные с гиперчувствительностью к ультрафиолетовому излучению (альбинизм, ксеродерма пигменто и т. д.);
- Поражения кожи природы опухолей;
- период беременности.
В случае каки х-либо противопоказаний лечение псориаза с помощью терапии PUVA не рекомендуется, а возможное повреждение значительно превышает преимущества хирургии. В этом случае врач должен выбрать другие терапевтические методы.
Проведение ПУВА
Лечение PUVA выполняется в амбулаторных условиях. Многие клиники, клиники и больницы, специализирующиеся на лечении псориаза, имеют комнаты для этого метода. Благодаря этому можно лечить пациентов, не прерывая их образовательные или профессиональные занятия.
Псорален следует принимать вместе с молоком или нежирной пищей, что значительно улучшает их всасывание из ЖКТ. После этого следует провести сеанс УФ-облучения в течение 2-3 часов. Первая обработка должна длиться 1-2 минуты. Тогда продолжительность увеличится. Необходимую дозу облучения подбирают в зависимости от типа кожи больного, а также путем точечного облучения кожи с последующей оценкой ее реакции на длинноволновое УФ-излучение.
После введения фотосенсибилизирующих средств пациенту следует носить солнцезащитные очки в течение 24 часов. Невыполнение этого требования может привести к катаракте и другим повреждениям глаз.
Продолжительность ПУВА-терапии может варьироваться от пациента к пациенту, в зависимости от количества сеансов, от 10 до 30 на курс. Продолжительность лечения зависит от особенностей выявленного заболевания и общего состояния человека. Лечебные процедуры следует проводить 3-4 раза в неделю, с интервалом в один день между сеансами.
При необходимости пациенты продолжают поддерживающую терапию, используя аналогичную дозу фотосенсибилизатора или постепенно снижая его концентрацию.
При наружном применении псоралена и местной ПУВА-терапии процедуру можно проводить в домашних условиях с помощью специальных портативных устройств. Следует помнить, что дозу и количество процедур в этом случае может подобрать только лечащий врач.
Использование ванн
Этот метод отличается от классической ПУВА-терапии тем, что фотосенсибилизирующие вещества впитываются в кожу пациента во время купания в специальной ванне с раствором псоралена. После водных процедур кожа облучается лучами UVA.
ПУВА-ванны широко распространены в странах Европы и США, так как они очень эффективны и безопасны при лечении псориатических поражений кожи. В России этот метод только набирает популярность. Основными фотосенсибилизаторами, используемыми для процедуры, являются аммифурин и метоксален.
ПУВА-ванны рекомендуются пациентам, которые реагируют на таблетки псоралена побочными желудочно-кишечными эффектами, такими как тошнота. Ванны также показаны при лечении псориаза у детей.
Метод является наиболее эффективным, когда псориатические сыпи расположены на ногах или руках. Ванния уменьшает общее количество фотосенситоров, попадающих в организм, общую дозу радиации и предотвращают развитие побочных эффектов.
Количество сеансов для одного терапевтического курса составляет 10-25. Если ванны Puva используются для лечения псориаза рук и ног, возможны 30-45 сеансов. Следует сказать, что это лечение может быть объединено с лекарствами или в качестве монотерапии.
Возможные осложнения
Лечение PUVA очень безопасно, также у детей. Однако в некоторых случаях пациенты могут испытывать побочные эффекты:
- Диспептические явления в форме тошноты, потери аппетита, эпигастральной боли;
- Аллергические реакции различной тяжести — от зуда кожи до отек Quincke;
- Неврологические расстройства: головная боль, головокружение, бессонница;
- Сухая кожа, покраснение, дерматит может возникнуть в случае местных фотосенсибилизирующих агентов;
- Уменьшение артериального давления.
Развитие побочных эффектов чаще всего обусловлено ненадлежащим назначением лечения, то есть не совместимость с показаниями и противопоказаниями к терапии PUVA.
Широкое использование терапии PUVA является результатом высокой эффективности этой терапевтической процедуры и ее высокой безопасности для пациентов всех возрастов. Процедура может быть выполнена в амбулаторных условиях или дома, если можно купить специальное устройство. Правильное использование метода обеспечивает быстрое разрешение симптомов и предотвращает заболевание в будущем.
