Изменение размеров поджелудочной железы у детей – норма или патология

Размер поджелудочной железы у детей различен. Установлено, что она зависит от возраста, пола, роста и веса ребенка. У новорожденного ребенка она составляет около 5 см, в годовалом возрасте 7,5 см, а к 10 годам – 15 см.

Строение поджелудочной железы у детей

Этот орган расположен в середине брюшной полости, забрюшинно. Головка прилежит к луковице двенадцатиперстной кишки (двенадцатиперстной кишке), окружающей ее со всех сторон. Железа расположена горизонтально, плотно прилегает к желудку, но отделена от него сальником (прослойкой жира). Его хвост граничит с селезенкой.

Анатомическое строение органа не отличается у ребенка и взрослого человека. Поджелудочную железу условно делят на головку, тело и хвост.

Внутреннее строение обусловлено двойной функцией железы:

• экзокринный;
• эндокринный.

Его мякоть состоит из множества долек, выделяющих секрет — панкреатический сок. Они разделены мельчайшими сосудами и протоками, впадающими в общий панкреатический проток, открывающийся вместе с аналогичным желчным протоком в полость двенадцатиперстной кишки (сфинктер Одди).

Эндокринную функцию железы выполняют островки Лангерганса, в которых вырабатываются инсулин и глюкагон – эндокринные гормоны:

• Инсулин контролирует уровень глюкозы в крови: при его избытке увеличивается синтез инсулина, с помощью которого расщепляются и перевариваются углеводы.
• Глюкагон повышает уровень сахара в крови во время голода и стресса, предотвращая его падение ниже нормального уровня.

Слишком много углеводов разрушает поджелудочную железу и приводит к диабету.

Таблица: размеры поджелудочной железы у детей в норме

Изменение любых размеров органа является одним из диагностических критериев, который используется для выявления патологии. При обследовании врач использует установленные нормы поджелудочной железы ребенка по специально составленной таблице. Он используется для определения наличия каких-либо аномалий в строении органа.

Размер зависит от многих факторов, но больше всего от веса ребенка и состояния органа. Их норма, также играющая важную роль, для каждого возраста представлена ​​в таблице.

Исследования последних лет в области детской панкреатологии показали зависимость между размерами поджелудочной железы у практически здорового ребенка и показателями физического развития. Вес тела ребенка влияет на размер органа больше, чем возраст.

До 10 лет рост железы замедляется: в этот период она увеличивается в размерах лишь вдвое. В подростковом возрасте наблюдается большой скачок – он удлиняется на 8 сантиметров и к 18 годам соответствует стандартному взрослому размеру. Затем рост замедляется, размеры железы изменяются с разной скоростью в разное время в течение жизни ребенка. Если после рождения он составляет 5 см, то в следующие полгода он увеличится на один сантиметр. В двухлетнем возрасте он может быть такого же размера, как трехлетний ребенок.

На пятом году жизни у ребенка на томограмме выявляется изображение протока поджелудочной железы в виде гиперэхогенной линии вдоль тела. В 8-9 лет виден просвет пуповины.

Основные показания к проведению УЗИ

УЗИ у детей имеет ряд преимуществ перед другими методами обследования.

Из-за анатомического положения поджелудочной железы в забрюшинном пространстве ее невозможно пропальпировать. Поэтому сонография является одним из методов скрининга, позволяющим выявить увеличение размеров и аномалии этого органа. Это самый безопасный и удобный метод диагностики:

• позволяет визуализировать железы у детей всех возрастов;
• неинвазивный – поэтому удобен для обследования детей с нескольких месяцев жизни;
• Нет воздействия ионизирующего излучения, как при других методах диагностики;
• возможность получения изображений обследуемого органа в различных проекциях и, при необходимости, повторения процедуры второй раз через короткое время, без причинения вреда здоровью.

• Габаритные размеры;
• границы;
• строение паренхимы;
• Расширение главного панкреатического протока;
• масс в тканях органов.

Показания для выполнения ультразвукового обследования поджелудочной железы:

• дискомфорт или боль в левой поджелудочной железе, иногда голени (панкреатит);
• Внезапная потеря веса за короткое время без ясной причины;
• объяснение диагноза;
• Подозрение на нарушения органов или локальные процессы в железистой ткани (абсцессы, кисты, бетон, некроз или фиброз).

Ультразвуковое обследование поджелудочной железы является обязательным в следующих случаях:

• Искаженная задняя стенка желудка, обнаруженная на FGD (симптомы увеличения головки поджелудочной железы);
• Изменения в контурах двенадцатиперстной кишки или пузырька желудка при флюороскопическом обследовании;
• диабет;
• Значительная эритема (желтуха) кожи и слизистых оболочек;
• Дисссия в форме полипентности, то есть тяжелые жидкие табуреты много раз в день, тошнота, рвота без облегчения (или, если происходит один из этих симптомов).

Получается, что ультразвуковое обследование проводится в чрезвычайной ситуации, без подготовки. В таких случаях может быть тенденция данных из исследования, но можно определить патологический процесс, который требует срочного лечения.

Как проводится исследование у детей

Ультразвуковое обследование в настоящее время является обязательным для одного ребенка. Обследование проводится для обнаружения врожденных аномалий поджелудочной железы и их возможной коррекции.

Сонография выполняется в положении, лежащем на спине. Гель наносится на кожу живота для лучшего смещения зонда.

Во время исследования внимание уделяется:

• контуры (обычно у здорового ребенка — ясно);
• Размер (сравните с индикаторами в специальной таблице);
• Эхогенность — у детей не ясна (его быстрое восстановление свидетельствует о резком процессе, увеличении — хронического панкреатита или опухоли).

Подготовка ребенка к процедуре

Если ультразвуковое обследование проводится регулярно, необходимо подготовить специальную подготовку к процедуре. Если все рекомендации наблюдаются правильно, результаты будут надежными. На основе можно сделать выводы относительно патологии железы и, при необходимости, переписывают соответствующее лечение.

В рамках подготовки следует выполнять следующие действия:

1. За три дня до диагностической процедуры белковые продукты должны быть исключены из диеты, а также метеоризма (свежие фрукты и овощи, газированные напитки), жирные, пряные, соленые, кислые и жареные.
2. За день до обследования следует принимать дозу слабительных и ферментативных препаратов, как рекомендовано доктором.
3. За двенадцать часов до обследования не ешьте (процедура проводится натощак);
4. Не пейте воду перед ультразвуковым осмотром.
5. В день обследования ребенок не должен получать межспазмодику или анальгетические препараты, которые расслабляют гладкие мышцы.

Результаты не будут информативными в случае значительного вздутия: поджелудочная железа не будет расположена, определяются только его фрагменты. Чтобы избежать этого эффекта, активированный углерод следует принимать накануне.

Раннее обнаружение изменений в размере и структуре органа и коррекции обнаруженной патологии возможно, если все рекомендации наблюдаются своевременно.