АКШ (острое кровоизлияние в мозг, инсульт) имеет множество неприятных последствий. Локализация сосудистого поражения может быть различной и от этого зависит клиническая картина. Симптомы, возникающие при черепно-мозговой травме, могут полностью исчезнуть через некоторое время (от нескольких дней до недель) или сохраняться на протяжении всей жизни.
Инсульт никогда никому не уступает
Следующие области поражаются при ишемическом инсульте
- Движение.
- Сенсация.
- Органы чувств (особенно зрение).
- Когнитивные функции (память, внимание, мышление).
- Психическое состояние.
Давайте остановимся на каждом из этих пунктов.
Двигательные расстройства
Частыми последствиями ишемического инсульта являются параличи и парезы. Гибель нейронов может вызвать дисфункцию одной или нескольких конечностей. Парез означает полное отсутствие упражнений. При парезе последний сильно затруднен, но возможен.
Двигательные расстройства после АКШ можно устранить, если:
- размеры и расположение очага ишемии таковы, что возможен перенос функций погибших нейронов на соседние;
- клетки, пораженные нарушением кровотока в сосудах головного мозга, еще жизнеспособны;
- Лечение было начато своевременно;
- пациент полностью соблюдает реабилитационные мероприятия.
В идеале все вышеперечисленные пункты должны быть связаны. В противном случае снижается вероятность хорошей производительности восстановления.
Расстройства чувствительности
При нарушении кровотока в сосудах головного мозга нередко происходит гибель нейронов постцентральной извилины. Именно эти нейроны отвечают за чувства. После ишемического инсульта онемение может затрагивать как относительно небольшие участки, так и большие участки тела.
Нарушения чувствительности также включают парестезию (мурашки по коже) и центральную боль (вызванную повреждением таламуса). Эти расстройства часто требуют назначения седативных средств (антидепрессантов).
Нарушение мышечно-суставной чувствительности после ишемического инсульта делает невозможным или затрудненным выполнение какой-либо деятельности, поскольку проприоцепция — это способность чувствовать конечности по отношению к телу и друг другу, оценивать силу и направление движения. Катастрофа в сосудах головного мозга затрудняет выполнение обдуманной деятельности.
Последствия повреждения клеток головного мозга разнообразны. Локализация и степень сосудистой катастрофы влияют на характер клинических симптомов.
Поражение мозжечка
Оранжевый мозжечок
Ишемический инсульт может поражать различные области головного мозга. Нередки случаи повреждения мозжечка. Как это проявляется?
- Атония или гипотензия. Поражение полушарий мозжечка характеризуется снижением или почти полным отсутствием мышечного тонуса на стороне поражения.
- Нарушения координации и равновесия являются другими симптомами ишемического мозжечкового инсульта. Это проявляется неспособностью сохранять устойчивое положение тела и неустойчивой походкой.
- Асинергия. Это расстройство характеризуется неспособностью координировать многие сложные движения. Синхронные движения невозможны при инфарктах мозжечка. Сложные движения, требующие последовательного сокращения и расслабления различных групп мышц, вызывают у больного серьезные трудности.
Нарушения движений в плечевом суставе у больного с мозжечковой асинергией
Приведенная выше триада симптомов патогномонична для поражения мозжечка. Конечно, это не единственные последствия ишемического инсульта в этой области головного мозга. Расположение мозжечка в полости черепа вызывает резкое повышение внутричерепного давления с развитием отека (частое осложнение инсульта). Это приводит к возникновению общемозговых симптомов: головной боли, тошноты, рвоты. Другие симптомы мозжечкового инсульта включают головокружение, нарушение глотания и регуляции температуры тела.
Обширное поражение, позднее начало терапии и преклонный возраст приводят к неблагоприятному прогнозу. При сочетании этих факторов становится очень трудно, а то и невозможно полностью восстановить нарушенную функцию при мозжечковом инсульте. Это не означает, конечно, что улучшение качества жизни таких больных является невыполнимой задачей. Ишемический инсульт мозжечка не должен быть причиной отмены. Правильно подобранная реабилитационная программа может если не полностью устранить возникшие нарушения, то, по крайней мере, добиться приемлемой степени их коррекции.
Зрительные нарушения
Расстройства зрения являются частым следствием нарушения кровотока в сосудах головного мозга. Они проявляются выпадением отдельных полей зрения, слепотой или зрительными галлюцинациями. Клиническая картина зависит от степени поражения. Нарушение зрения возникает не только при гибели нейронов центрального анализатора (затылочные доли больших полушарий), но и при поражении зрительных нервов. Ухудшение зрения возникает также в результате нарушения функций глазодвигательных нервов. Нарушаются мышцы, отвечающие за движение глазных яблок, что приводит к развитию косоглазия.
Восприятие двойного зрения
Слепота после ишемического инсульта обратима, хотя и не во всех случаях. Для восстановления зрения у больных, перенесших инсульт, разработаны специальные реабилитационные методы: глазная гимнастика, медикаментозное лечение, в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Последствия ИМП сказываются на качестве жизни пациента, усложняя жизнь в обществе в тяжелых случаях. Вернуться к образу жизни не всегда возможно, но есть к чему стремиться.
Когнитивные расстройства
Память – это способность сохранять различную информацию в течение длительного времени. Нередко ишемический инсульт нарушает эту функцию. Потеря памяти является серьезным ударом для больного и его близких. Каковы симптомы этого расстройства?
- Амнезия. Память о некоторых событиях полностью утрачена.
- Гипомнезия. Память нарушена.
- Гипермнезия. Мало того, что память не теряется, пациент без проблем запоминает много ненужной информации.
- Парамнезия. Появляются ложные воспоминания, которые больной воспринимает как настоящие.
Вся или часть памяти может быть восстановлена. Большое значение имеет прием препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях головного мозга, а также способствующих восстановлению притока крови к нейронам. Положительный эффект могут оказать и специальные упражнения, тренирующие память.
Вместо заключения
Конечно, этот обзор постинсультных расстройств не полон. Выделены наиболее распространенные эффекты. Довольно часто наблюдаются параличи, нарушения зрения и памяти, нарушение координации движений. Многие эффекты не могут быть полностью устранены. Но почти всегда можно попытаться приспособиться к новым условиям жизни. Реабилитационные мероприятия направлены на.
Инсульт — это не приговор. При должном терпении можно добиться хороших результатов в восстановлении утраченных функций.
