Как начинается ранний климакс

Статьи

Менопауза — это заметное изменение работы эндокринной системы женщины, когда количество эстрогена и прогестерона (веществ, контролирующих работу репродуктивной системы) постепенно снижается. Когда уровень этих гормонов в организме снижается, яичники опустошают свои запасы, и способность женщины к зачатию резко падает. Если это происходит у женщины до 35 лет, врачи вносят в карту пациентки информацию о ранней менопаузе.

Когда в норме должен начинаться климакс

Чтобы понять, что такое ранний климакс, важно понять, как женская репродуктивная система постепенно перестает функционировать. Количество яйцеклеток, которые созреют в придатках и ждут встречи со сперматозоидом для оплодотворения, определяется временем рождения девочки. В каждом месячном цикле из этого числа теряется 1-2 яйца.

Чем раньше будет израсходован запас ооцитов в жизненном цикле, тем раньше у женщины наступит менопауза.

Обычно фертильность начинает постепенно снижаться после 45 лет, но чаще к 50-55 годам. Редко распознаются случаи, когда женщина сохраняет способность к оплодотворению до 60-летнего возраста. После достижения женщиной возраста 45-50 лет уровень эстрогенов начинает снижаться и естественные физиологические изменения дополняются следующими факторами:

  1. Эндометриоидная ткань замещается мышечной, что препятствует внедрению оплодотворенной гаметы в стенку матки и ее дальнейшему развитию.
  2. В молочных железах наблюдаются атрофические процессы, в результате которых у многих пациенток в начале менопаузы диагностируются кисты и уплотнения в молочных железах.
  3. Симптомы заболеваний эндокринной системы, сердца и сосудов становятся более выраженными.

Менопауза не является временным явлением, при котором женщина теряет способность зачать ребенка. Наступление менопаузы может занять до 10-15 лет, за это время женщина может забеременеть и стать матерью.

В структуре нормального течения менопаузы выделяют три стадии:

  1. Пременопауза – это начальная фаза менопаузы, которая может длиться 5-8, а иногда и 10-15 лет. Начинается в возрасте 40-45 лет и характеризуется ухудшением работы яичников, снижением концентрации половых гормонов и перебоями в менструации.
  2. Менопауза — это вторая фаза, фактическое начало менопаузы и возможное прекращение аппендицита, так что менструации прекращаются. Менопауза считается наступившей, если у женщины не было менструаций в течение 12 месяцев и это не связано с каким-либо заболеванием.
  3. Постменопауза – это период до 15 лет, в течение которого организм приспосабливается к жизни без участия половых гормонов. Она продолжается до 65-70 лет, из которых 5 лет считаются ранней постменопаузой, а еще 10 лет — поздней.

Около 1-2 из 10 женщин испытывают симптомы преждевременной менопаузы. Ранняя, неожиданная менопауза начинается у женщин в возрасте от 30 до 35 лет, а иногда первые признаки менопаузы появляются уже в возрасте 25 лет, смещая нормальное настроение.

Варианты раннего наступления менопаузы

  • до 40 лет – преждевременная недостаточность яичников (ПИС);
  • 40-45 лет — раннее наступление менопаузы;
  • После удаления придатков в любом возрасте — посткастрационный синдром.

Самый надежный способ определить ранний климакс — сдать анализ крови на уровень гормонов.

Функцию придатков контролируют фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые вырабатываются в тесной связи с гипофизом и гипоталамусом. Когда яичники истощаются, они перестают реагировать на нормальный уровень этих веществ, и организм начинает производить их больше. Чем выше концентрация ФСГ и ЛГ в крови, тем глубже протекает климакс.

Причины преждевременного наступления климактерического периода

Поскольку менопауза в возрасте от 32 до 37 лет не является вариантом нормы, она обязательно требует терапии, ведь чем раньше женщина заметит первые признаки надвигающейся менопаузы, тем тяжелее могут быть последствия этого синдрома. Раннее начало менопаузы различается по симптомам и причинам, но большинство факторов воздействуют на яичники, приводя к их необратимому повреждению.

Наследственный фактор

Раннее наступление менопаузы можно считать наследственным, если несколько поколений близких родственниц женского пола (мать, бабушка, прабабушка) также сталкивались с преждевременной потерей половой функции. Однако не следует принимать это на веру и не предпринимать никаких действий – этот синдром может быть вызван патологиями хронического характера, не исключая аутоиммунных процессов.

Если у женщины наступила ранняя менопауза, важно не делать аборт, кормить ребенка грудью и использовать гормонозамещающие таблетки в качестве противозачаточного средства, поскольку они помогают сохранить запас яйцеклеток в течение многих лет.

Острые и хронические воспалительные процессы

В результате острого воспаления органов малого таза, например сальпингоофорита, придатки и прилегающие к ним ткани становятся менее кровоснабжаемыми и могут постепенно утратить свою функцию. Как следствие, врожденный запас ооцитов начинает снижаться, а строма придатков вырабатывает все меньше и меньше половых гормонов. Риск ранней менопаузы определяется склонностью к рецидивирующим острым воспалениям и переходу в хроническую форму с частыми обострениями.

Опухоли, расположенные в малом тазу, не так безобидны, как кажутся, даже если их своевременно диагностировать и удалить. Например, киста больших размеров оказывает механическое давление на окружающие участки, а ее хирургическое удаление повреждает функционирующие ткани вместе с волосяными фолликулами.

Операция по удалению миомы матки во многих случаях приводит к образованию спаек, которые могут поражать половые железы. Процесс прижигания поликистоза яичников иногда имеет эффект, мало отличающийся от эффекта кастрации. Врачи предостерегают от рационального подхода к решению вопроса об удалении образований в полости малого таза, особенно у молодых девушек, ранее не рожавших.

Патологии аутоиммунного характера

Другой причиной преждевременной менопаузы является аутоиммунный процесс в организме, при котором иммунные клетки начинают реагировать на собственные ткани как враждебные (чужеродные) и разрушать их.

Эти процессы связаны с такими нарушениями, как:

  • изменения в работе щитовидной железы;
  • кожные заболевания;
  • болезнь Аддисона, поражающая надпочечники;
  • антифосфолипидный синдром;
  • Диабет 1 типа.

На фоне аутоиммунных процессов придатки истощаются гораздо раньше, неспособные вырабатывать гормоны в прежнем количестве. Если аутоиммунизированы только половые органы, в их тканях протекает активный воспалительный процесс, приводящий к замещению волосяных фолликулов рубцовой тканью.

Проведение лучевой и химиотерапии

В придатках больного, перенесшего химиотерапию, может начаться необратимый процесс деструкции – под действием сильнодействующих препаратов угнетается деление клеток и в них накапливается «дефектный» мутантный материал. Поскольку количество ооцитов передается в яичниках по наследству до рождения и не может увеличиваться в течение жизни, женщина может преждевременно изнашиваться придатками от приема этого типа лекарств.

Лучевая терапия является еще одним потенциальным фактором раннего наступления менопаузы. Даже если сами яичники не подвергались облучению и лечение было направлено на соседние органы (прямую кишку или матку), облучение 6 Греем вызовет необратимое повреждение фолликулярной ткани. Если доза была ниже, то осложнения и последствия лучевой терапии зависят от возраста больного, общего состояния здоровья и других факторов.

Прочие причины раннего начала климактерического периода

Многие женщины спрашивают врачей, может ли менопауза начаться раньше, в 38 или 39 лет – специалисты говорят, что это возможно при преждевременном истощении яичников, вызванном следующими факторами

  • раннее (в 9-10 лет) начало менструаций — в этом случае запас ооцитов, накопленный до родов, будет использован на 5-6 лет раньше, чем у женщины, у которой менструация началась в 15 лет;
  • Самостоятельное назначение оральных контрацептивов без консультации специалиста и исследования уровня половых гормонов у женщины, а также их длительный прием;
  • Физическое недоразвитие, анорексия;
  • Хронический стресс;
  • Отсутствие ежедневной физической активности;
  • ожирение;
  • Длительное курение табака;
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • плохая экологическая обстановка в месте постоянного проживания.

Только специалист может определить, какая конкретно причина могла повлиять на работу репродуктивных органов и привести к раннему наступлению менопаузы. Во многих случаях врачи не могут определить, что вызвало нарушение репродуктивной функции.

Было высказано предположение, что раннее наступление менопаузы может быть результатом предшествующего вирусного заболевания. Вирусные частицы приобретают способность интегрироваться с нормальными клетками и не проявляют себя, что приводит к постепенному исчезновению и гибели половых клеток.

Как распознать раннее начало климакса

О приближении менопаузы женщина может сама догадаться, внимательно прислушиваясь к сигналам, исходящим от собственного тела. Первые симптомы раннего климакса появляются у женщин в возрасте 30-35 лет:

  1. Нарушения, связанные с менструальным циклом – увеличиваются промежутки между последующими менструациями, кровопотеря в критические дни может быть слишком обильной или, наоборот, скудной, между менструациями может быть плохой дренаж.
  2. Ухудшение симптомов ПМС (предменструального синдрома), которые ранее не наблюдались или были слабо выраженными — головная боль, дискомфорт в животе с иррадиацией в спину, утренняя тошнота, раздражительность.
  3. Приливы — это приступы внезапной капиллярной вазодилатации, вызывающие покраснение лица и тела и кратковременное (от 5 до 30 минут) повышение температуры тела.

Женщина не всегда может сказать по этим симптомам, что она подвержена риску развития ранней менопаузы. Если пациентка обратит больше внимания на эти симптомы, она вовремя обратится к врачу на анализы, и тогда специалист предложит меры по продлению репродуктивного возраста и сохранению половой функции.

Физиологические изменения, сопровождающие симптомы ранней менопаузы:

  1. Ухудшение обмена веществ.
  2. Постепенное увеличение веса – дамы иногда не обращают на этот факт внимания и обращаются к врачу только тогда, когда понимают, что набор веса неконтролируемый, а избавиться от лишнего веса с помощью диеты и физических упражнений невозможно.
  3. Повышение артериального давления – даже у женщин, ранее страдавших гипотонией (пониженным артериальным давлением) с симптомами ранней менопаузы, нередко регистрируется артериальная гипертензия.
  4. Эмоциональные изменения. Женщина становится агрессивной, раздражительной, плаксивой, капризной или подавленной.
  5. Ухудшение качества сна – многие пациентки в раннем климаксе страдают бессонницей, т.е. беспокойным и легким сном, после чего чувствуют себя лишенными сна.
  6. Потливость — обильное потоотделение во время сна и легкой физической нагрузки, особенно во время приливов.
  7. Хрупкие кости, ломкие волосы и ногти – это вызвано вымыванием кальция из организма.
  8. Снижение полового влечения. Из-за недостатка половых гормонов не вырабатывается естественная смазка и влагалище становится сухим, что вызывает психический и физический дискомфорт во время полового акта.
  9. Непереносимость лактозы – проявляется метеоризмом и аллергическими реакциями, которых ранее у женщины не было. Известно, что желчь вырабатывается в зависимости от наличия в организме некоторых веществ, в том числе эстрогенов. Когда производство этого гормона снижается, нарушается выработка желчи, вызывая реакции пищевой непереносимости.
  10. Недержание мочи – обусловлено ухудшением работы сфинктера уретры, функционирующего в тесной взаимосвязи с половыми гормонами, особенно при раннем наступлении менопаузы.

По отзывам женщин, в период менопаузы симптомы зависят от возраста, наследственности и индивидуальных особенностей организма, но наиболее частым ощущением являются приливы (отмечается у каждой третьей женщины).

В чем опасность раннего прихода климакса

Важно обращаться к специалистам на ранней стадии менопаузы, так как к ее последствиям относится не только неспособность женщины зачать и родить ребенка в раннем возрасте, но и высокий риск развития многих патологий. Чем опасен климакс в 30-35 лет?

  1. Формирование доброкачественных и злокачественных новообразований матки, яичников, молочных желез – происходит на фоне гормональных нарушений.
  2. Высокий риск образования тромбов, инфаркта и инсульта – из-за дефицита эстрогенов, приводящего к нарушениям липидного обмена. В крови повышается уровень «плохого» холестерина, что может привести к закупорке сосудов и проблемам с сердцем.
  3. Развитие заболеваний костей и суставов, важнейшим из которых является остеопороз, происходит в результате потери значительной доли костного кальция, который не восполняется самостоятельно. Риск травм и переломов костей удваивается с каждым годом ранней менопаузы.
  4. Ухудшение работы эндокринной системы – приводит к сахарному диабету, заболеваниям щитовидной железы, надпочечников, ожирению и др.
  5. Негативное влияние на мочеполовую систему – склонность к бактериальным циститам, воспалениям уретры и влагалища инфекционного и неинфекционного характера.

Самым «безобидным» последствием наступления менопаузы является преждевременное старение кожи. У женщин среднего возраста морщины и складки в области носогубного треугольника становятся отчетливыми и их невозможно скрыть без пластической хирургии.

Лечение

Лечение ранней менопаузы позволяет уменьшить ее выраженность и значительно улучшить качество жизни женщины. В зависимости от тяжести симптомов варианты лечения варьируются от отказа от вредных привычек до заместительной фито- и гормональной терапии.

В рамках заместительной гормональной терапии назначают гормональные препараты – обычно эстрадиол или комбинацию эстрадиола и гестагенов. Часто врачи назначают комбинацию таблеток Дюфастона и Эстрофема. Анжелик, в составе которого есть эстрадиол и дроспиренон, дает хорошие результаты – не вызывает кровотечений, можно лечить симптомы раннего климакса.

Уступающие гормональным препаратам, но также часто назначаемые при раннем климаксе, фитоэстрогены (растительные гормоны, идентичные природным).

Они могут лечить негативные симптомы, такие как приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна и небольшие изменения артериального давления. Наиболее известные препараты из этой группы – ЦИ-КЛИМ, Ременс, Эстровел, Феминал. Их рекомендуется применять совместно с витаминными комплексами и седативными препаратами (при выраженных эмоциональных расстройствах и стойкой бессоннице).

Что еще полезно – изменение образа жизни, избегание стрессов, соблюдение диеты, исключающей большое количество жареной и жирной пищи, и включение в рацион большого количества овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы и клетчатки. Важна ежедневная физическая активность (плавание, бег, йога).

Профилактика

Основным методом профилактики раннего климакса является:

  • Раннее выявление и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • сбалансированная диета;
  • Ведение здорового образа жизни;
  • выбор правильных противозачаточных средств, чтобы избежать нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • Регулярная половая жизнь;
  • Регулярные визиты к гинекологу.

Важно регулярно наблюдаться у врача и не игнорировать симптомы каких-либо заболеваний, которые могут негативно сказаться на функционировании яичников и привести к раннему климаксу.

Сегодня раннее наступление менопаузы для вас не приговор – ранний визит к специалисту поможет найти наиболее эффективные способы продления фертильности и уменьшения симптомов климакса.Благодаря современным препаратам и терапии женщина может долгие годы оставаться здоровой, молодой и красивой после появления первых симптомов раннего климакса.

МДЦ Мурманск