Как оказать первую помощь человеку при обмороке (потере сознания)?

В этой статье вы узнаете, как помочь человеку, потерявшему сознание, алгоритм оказания первой помощи при обмороке, лечение и профилактику обморока.

Что такое синкопе?

Обморок кратковременный: от нескольких секунд до нескольких минут. Состояние обратимо, но когда вы без сознания, ваши мышцы теряют напряжение, ваше сердце и кровеносные сосуды теряют напряжение, а ваше дыхание работает с перебоями. Суть любого обморока заключается в нарушении мозгового кровообращения с развитием гипоксии.

Причины

Факторами, запускающими патологический процесс у женщин и мужчин, часто являются другие факторы. Мужчины теряют сознание при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях (инфаркт, кардиогенный шок, аритмии). Женщины — при выраженном стрессе, эмоциональных состояниях, артериальной гипотензии, СРК, ортостатических явлениях.

Обморок может сопровождать эпилепсию, судороги, опухоли головного мозга или инфекции. Обморок провоцирует электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс, обезвоживание и анемию.

Классификация обмороков

По этиологии обмороки классифицируют как нейрогенные, ортостатические, кардиогенные, аритмогенные, дисциркуляторные и атипичные.

• Аритмогенные обмороки развиваются на фоне острой вазодилатации, синдрома каротидного синуса, невралгии глотки и тройничного нерва.
• Ортостатический обморок развивается на фоне вегетативной недостаточности, снижения общего объема циркулирующей крови, артериальной гипотензии.
• Кардиогенный обморок является следствием сердечно-сосудистых заболеваний: кардиомиопатии, сужения магистральных сосудов, питающих сердце, легочной гипертензии, опухолей средостения, заболеваний клапанов сердца, ОИМ.
• Аритмогенный обморок провоцируется АВ блокадой, тахикардией, слабостью синусового драйвера, побочным действием антиаритмических препаратов, нарушением работы кардиостимулятора.
• Циркуляторный обморок или цереброваскулярный обморок связаны с повреждением сосудов, которые несут питательные вещества и кислород в мозг.

Обмороки, для которых триггерный фактор не установлен, называются атипичными.

Симптомы по типам обмороков

Общая симптоматика обморока следующая: максимальное состояние обморока — полчаса, обычно не более нескольких минут. За это время четко выделяют три стадии патологического процесса: предобморочный, т. е. предобморочный период, собственно обморок, и постобморочный, т. е. восстановительный период. Продолжительность фаз коррелирует с патогенезом обморока:

• Начальный обморок — длящийся несколько секунд или минут, ощущается как приступ сонливости, внезапной слабости, головокружения, удушья. Возможны тошнота, шум в ушах и мерцание перед глазами. Если человеку удается опустить голову и сесть, обморок не развивается и переходит в предобморочную стадию. В противном случае человек падает с возможной серьезной травмой.
• Период фактического обморока может различаться по глубине, с уменьшением частоты сердечных сокращений, более медленной реакцией зрачков на свет и падением артериального давления. При гипоксии головного мозга могут возникать непроизвольное мочеиспускание, судороги. Если это единичный случай, повода для беспокойства нет, но если он рецидивирует, это является прогностическим предостережением против развития эпилепсии.
• Постпароксизмальный обморок длится от нескольких минут до нескольких часов и характеризуется слабостью, головокружением, гипотонией, неуверенностью в движениях, бледностью, потливостью, сухостью во рту. Если у пациентов хорошая память до потери сознания, это помогает исключить черепно-мозговую травму с ретроградной амнезией и COMFD.

Нейрогенный обморок вызывается резким расширением сосудов от пребывания в душном помещении, от жары на пляже, от сильных переживаний, от боли. Этот тип обморока возможен только в вертикальном состоянии и поэтапно. Первый этап — 3 минуты, в течение которых человек успевает сказать, что плохо себя чувствует, собственно обморок — 2 минуты, человек бледнеет, потеет, пульс становится нитевидным, артериальное давление падает, частота сердечных сокращений не изменяется. Третий этап — до часа с постепенным возвращением к норме.

Диссинхронные обмороки характерны для аномалий позвоночника и возникают при резком вращении головы, сдавливании позвоночной артерии и ишемии головного мозга. Шум в ушах доминирует во время предобморочного состояния, а мышечная слабость во время обморока. После приступа происходит постепенная нормализация мышечного тонуса.

Ортостатический обморок имеет рефлекторное происхождение, характеризуется коротким предвестниковым периодом (несколько секунд), сам обморок возникает в течение нескольких минут без восстановительного периода. Триггером может быть что угодно: резкий вставание со стула, кашель, гастроскопия. Обычно возникают рецидивы.

Кардиогенные и аритмогенные обмороки наблюдаются у 13% больных, перенесших инфаркт миокарда. Это плохой прогностический симптом, который предупреждает о предынфарктном состоянии, но очень затрудняет диагностику патологии. Характерной чертой является глубина бессознательного состояния, симптомы коллапса и рецидивирующих обмороков.

Диагностика

Обморок трудно предотвратить, но его можно диагностировать по алгоритму обследования кардиологического больного: физикальное обследование, ОАК, ОАМ, биохимия. ЭКГ, ЭхоКГ, Доплер, Холтер, дополнительные исследования на усмотрение врача.

Первая помощь при обмороке

Поскольку обморок представляет собой гипоксию мозговой ткани, первая помощь при обмороке должна быть направлена ​​на улучшение доступности кислорода к нейроцитам. Сделать это:

• при подвывихе ноги, потере равновесия – человека следует приподнять, не допустить его падения, минимизировать возможные травмы;
• расположить человека горизонтально, чтобы ноги были выше головы (для стимуляции мозгового кровотока); при падении беременной поместить ее в безопасное для плода положение (при падении на живот вызвать скорую помощь);
• затем расстегните тесную одежду, откройте окно;
• опрыскивать лицо холодной водой с запахом аммиака (рефлекторное раздражение сосудодвигательных центров);
• если нет результата, падает АД, рекомендуется дать Эфедрин или его аналоги, вызвать скорую помощь.
• антиаритмические препараты (анаприлин, беталок) показаны при аритмиях, непрямой массаж сердца при остановке сердца;
• для быстрого восстановления мозгового кровообращения человеку можно дать леденец или кусочек сахара, если человеку не удается прийти в сознание, внутривенно ввести раствор глюкозы.

Особенности лечения

При повторяющихся эпизодах обморока следует обратиться к специалисту и провести полное клинико-лабораторное обследование. Между приступами целесообразно начинать общетонизирующую терапию, которая улучшит питание и оксигенацию головного мозга:

• Периодический прием адаптогенов, помогающих человеку адаптироваться к окружающей среде и ее резким изменениям: Элеутерококк, Женьшень, Лемонграсс.
• Курс ангиотоников с вазопротекторными свойствами, которые помогут привести в порядок вены: Троксевазин, Флебодиа 600, Венарус;
• Витаминно-минеральный комплекс с антиоксидантными свойствами, который омолодит клетки и весь организм, выведет токсины из тканей: Витамин Е, С, Витрум, Алфавит, Супрадин.
• Курс лечения препаратами, улучшающими мозговой кровоток: Церебролизин, Актовегин, Винпоцетин.
• Исключение стрессов, экстримов, психоэмоциональных перегрузок.

При лечении обмороков и обмороков стоит обратить внимание на ряд тревожных симптомов, которые иногда являются единственным признаком серьезного заболевания:

• обмороки при физической нагрузке;
• обмороки, повторяющиеся в течение короткого промежутка времени;
• боль в задней части горла;
• шумы в сердце разного характера;
• возрастные обмороки;
• травматический обморок;
• Внезапная смерть в семейном интервью;
• необъяснимые судороги.

Ведение пациентов с обмороками в анамнезе делится на недифференцированное и разнообразное. Первый из них является общим для всех типов. Суть его — снижение порога возбудимости сосудов, повышение вегетативной устойчивости, психического равновесия. Препаратами выбора являются бета-адреноблокаторы: Атенолол, Метопролол. При противопоказаниях заменители – Эфедрин, Теофиллин. Применяются также скополамин, мидодрин, сертралин.

В комплексной терапии применяют корень валерианы, мяту перечную, красавку. Седативные препараты, такие как феназепам, используются редко.

Профилактика

Человек, который часто теряет сознание, также должен знать, что голод или внезапное падение уровня сахара в крови могут вызвать это состояние.Следовательно, регулярное и достаточное потребление калорий не является необоснованным, если человек склонен к обморокам или обморокам.В рацион обязательно должны входить клетчатка, свежие овощи и фрукты.Не рекомендуется есть острую пищу, жареное и очень соленое.Прием пищи должен быть разделен на небольшие порции.

Противопоказаны поднятие тяжестей, занятия силовыми видами спорта, работа в жарких помещениях и профессиональные вредности.Плавание – лучший вид спорта.Следует раз и навсегда отказаться от алкогольных напитков и курения, проводить не менее двух часов на свежем воздухе, гулять перед сном и больше гулять.