Как остановить маточное кровотечение при климаксе, причины и диагностика патологии

Климакс (климактерический период) — естественное состояние женщины, характеризующееся инволюцией половых функций со снижением яичникового и менструального цикла, гормональной перестройкой организма и развитием вторичных соматовегетативных симптомов. Самый главный симптом этого периода — постепенное исчезновение менструации.

Однако у некоторых женщин в период менопаузы кровянистые выделения появляются снова, пока у них не разовьется маточное кровотечение или метроррагия. Это патологическое состояние, требующее обследования и лечения. Как остановить маточное кровотечение при климаксе и что оно может вызвать?

Что такое климакс и почему прекращаются менструации?

В медицине менопаузу называют «менопаузой». Состояние не возникает сразу и характеризуется несколькими последовательными стадиями: пременопауза, менопауза, перименопауза и постменопауза. Ключевым событием является прекращение регулируемой яичниками менструации.

Климакс может быть физиологическим, развивающимся с возрастом. Существует также искусственная менопауза, которая наступает раньше и является ятрогенной. Его причина — выраженное угнетение функции яичников лекарствами, химиотерапией или лучевой терапией, удаление яичников.

Все симптомы менопаузы связаны с нарастающим дефицитом эстрогенов у женщины. Это связано с прогрессирующим снижением функции яичников и эндогенной функции яичников.

Процесс склероза стромы яичника начинается примерно в 35 лет. В нем увеличивается процент соединительной ткани, а фолликулы либо сморщиваются, либо становятся гипералгезирующими. В результате яичники сжимаются и становятся меньше, а выработка половых гормонов (в основном эстрадиола и прогестерона) снижается. Первоначально это частично компенсируется синтезом эстрогенов (эстрона) из тестостерона и андростендиона в коже и подкожной клетчатке.

Это не только уменьшение количества функционирующих фолликулов. Уже в самом начале пременопаузальной фазы ткань яичника меньше реагирует на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), которые регулируют работу женской репродуктивной системы. А нарушение обратной связи в цепи яичник-гипофиз приводит к вторичному снижению синтеза этих гормонов.

Из-за такого гормонального дисбаланса большинство циклов становятся ановуляторными, изменяя их продолжительность. Менструации становятся нерегулярными и скудными. Во время менопаузы могут быть периоды длительного кровотечения и даже маточные кровотечения. Это связано с заметным дисбалансом между эстрогеном и прогестероном.

Полное прекращение менструации называется менопаузой, а предменопаузальный период переходит в перименопаузу. И примерно через полгода после этого диагностируется наступление постменопаузы. Сердечно-сосудистые, соматически-вегетативные и психоэмоциональные расстройства, возникшие на более ранних стадиях, меняют направление.

Кровотечения при климаксе – норма ли это?

Тревожным симптомом является повторение кровянистых выделений из половых путей после прекращения менструальной функции, а также увеличение объема крови в пременопаузальном периоде. Если это произойдет, женщина должна как можно скорее обратиться к врачу, чтобы проверить и определить кровотечение. Даже скудные выделения — повод обратиться к гинекологу.

Маточное кровотечение в период менопаузы может быть вызвано как местными (связанными с патологией внешних или внутренних половых органов), так и экстрагенитальными причинами.

К последним относятся нарушения свертываемости крови, системный атеросклероз с сосудистыми изменениями атрофического эндометрия и неконтролируемая артериальная гипертензия.

Локальные причины кровотечения от матки во время менопаузы:

  • Злокачественные раки и шейки матки, рак эндометрия;
  • Минжирующие мысли, которые были покорными или некрозоми (мышцы, полипы и гиперплазия эндометрия);
  • Гормонально активные (феминизирующие) опухоли яичников различных размеров, которые могут быть представлены саркомой, опухолями из гранулированных клеток, стрелобластома, цилий -опителиальные и псевдомуклеумные кисты, опухоль Бреннера;
  • Тыкомтоз яичников — обширная пролиферация специальной тектральной ткани, которая представляет собой мезодермальное происхождение, обладает гормональной активностью и скорее связана с плотью;
  • рак яичников;
  • Функционирование ткани яичников даже после периода менструации с ациклическим возобновлением роста других пузырьков и неполных функциональных изменений эндометрия.

Существует неапасная причина кровотечения в период менопаузы — проведение гормональной заместительной терапии в патологической менопаузе. У некоторых женщин принимая даже небольшие дозы гормонов приводит к появлению менструальной или ациклической утечки мочи из генитального тракта.

Не забывайте, что менопаузальное кровотечение может не только иметь маточное происхождение. Они часто вызываются изменениями в слизистой оболочке расплывчатого и влагалища, а иногда их причина — кровотечение вагинальных вен.

Что провоцирует метроррагию?

Кровотечение из матки может произойти без провоцирования четких факторов. Но часто осторожный сбор анамнеза для определения предыдущей ситуации на стресс, гипертонический кризис, тяжелые физические усилия. Также возможны острые психологические расстройства, инфекционные заболевания, использование гепатотоксических или прореживающих кровь лекарств. Некоторые пациенты могут спровоцировать экземпляр меноррагии во время полового акта, увеличение окружающего давления через сильный кашель или давление, вызванное запором.

Признаки маточного кровотечения при климаксе

Кровотечение из матки трудно заметить. Полость матки связывается через канал шеи во влагалище, это естественный способ удаления крови, слизи и других жидкостей организма. Это появление кровавой секреции из генитальных дорог с возникновением характерных следов на нижнем белье и становится причиной для консультации по врачу.

Объем и скорость кровотечения во время кровотечения матки могут быть разными. Когда появляются обильные сгустки, они связаны с внутриутробным сгустком. Иногда кровотечение появляется внезапно, как будто он разрывается через шею матки. Эта болезнь происходит чаще всего после полового акта, если у пациента есть герматометр (накопление крови в полости матки).

Кровотечение может сопровождаться болью в животе или нижней части задней части, усадки или болезненной природы. Часто женщины не замечают четкого физического дискомфорта. Может быть увеличение объема живота, его вздутие живота и ощущение переполнения. В некоторых случаях существует дискомфорт во время мочеиспускания и стула, который может быть связан с воздействием существующей опухоли на соседние органы, химически тазовым воспалением меньше или перитонеального или набухания окружающих тканей.

От повторяющегося или сильного кровотечения женщина часто нарушается общей слабостью, усталостью, головной болью, сердцебиение и остынь с небольшими усилиями. Это связано с развитием анемии сплоченного железа. В яичниках рака или маточного вала уменьшение гемоглобина также может быть вызвано отравлением. Это также может увеличить температуру организма до подсобного значения, ухудшение общего состояния, обморочно.

Необходимые обследования

Женщина с кровотечением менопаузы должна быть тщательно изучена. В случае обильного кровотечения он начинается одновременно с лечением. В эксклюзивных случаях приоритет является первичной идентификацией причины метроррагии.

Программа экзамена может включать:

  • Гинекологическое обследование (зеркальное и бимануальное);
  • аспирация содержимого полости матки и забор мазка из шейки матки для последующего онкоцитологического исследования полученного материала;
  • Обследование гормонального фона пациента с определением уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ, 17-кетостероидов;
  • УЗИ с использованием абдоминального и вагинального зонда;
  • При наличии свободной жидкости в полости малого таза проколоть заднюю стенку полости матки в онкологических целях;
  • Общеклиническое обследование с оценкой свертывающей системы крови, функции печени и симптомов анемии;
  • обследование на наличие онкомаркеров: CA 125, CA 199;
  • лечебно-диагностический раздельный соскоб полости матки и цервикального канала;
  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия;
  • МРТ органов малого таза.

Объем комплексного обследования зависит от состояния здоровья пациентки и результатов гинекологического осмотра. Некоторые инвазивные диагностические процедуры проводятся только в стационарном гинекологическом отделении.

Лечение маточного кровотечения

Основа лечения метроррагии при климаксе — вяжущие препараты. Их может назначить врач еще до получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, по сути, такая гемостатическая терапия носит симптоматический характер. После определения причины метроррагического синдрома принимается решение о тактике дальнейшего лечения пациента.

Основные кровоостанавливающие препараты при менопаузальном маточном кровотечении:

  • Аминокапроновая кислота, подавляющая процесс фибринолиза;
  • Ицинон (Этамзилат) — снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов и активирует синтез тромбопластина;
  • Викасол — синтетический водорастворимый аналог витамина К, благоприятно влияет на синтез проконвертина и протромбина;
  • Глюконат кальция — способствует утолщению стенок мелких сосудов и снижению их проницаемости.

При менопаузальном маточном кровотечении чаще всего используется Дицинон, который может быть назначен в форме таблеток или инъекций. Эффект от его внутримышечного введения проявляется до конца первых 1,5 часов, а после внутривенного вливания его можно ожидать через 15 минут. Викасол не является лекарством экстренной помощи, и его действие на систему гемостаза заметно в течение 24 часов.

Также назначается гормональный утеротонический препарат окситоцин. Его действие связано с механическим давлением на кровеносные сосуды во время сокращения стенок матки. В лечебных и профилактических целях может быть назначена заместительная гормональная терапия. Такие таблетки от маточного кровотечения при климаксе могут частично скорректировать имеющийся дефицит эстрогена и облегчить симптомы. При их использовании строго соблюдать режим приема, так как резкое падение уровня эстрогенов может спровоцировать новый эпизод метроррагии.

По результатам обследования может быть принято решение об остановке кровотечения хирургическим путем. Это может включать выскабливание полости матки, удаление кровоточащего полипа, иссечение формирующегося подслизистого миоматозного узла, экстирпацию матки или ампутацию. Если есть признаки рака и поражения яичников, рекомендуется подробное обследование, чтобы оценить стадию рака, наличие метастазов и поражение соседних органов. Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях?

Умеренное кровотечение, которое существенно не ухудшает ваше здоровье, редко является поводом для вызова врача неотложной помощи. Такие пациенты чаще всего прибегают к самолечению, прибегая к методам нетрадиционной медицины.

Но много разных народных средств от маточного кровотечения при климаксе действуют только на следствие, не устраняя первопричину. Кроме того, они не обладают таким сильным и быстрым действием, как назначенный врачом-наркологом. Поэтому их использование разрешено только по согласованию с гинекологом, как дополнение к кровоостанавливающим средствам.

Обычно используются различные лечебные травы в виде отваров или настоев, которые косвенно влияют на систему свертывания и тонус стенки матки.Это может быть крапива, водяной перец, кора калины, пастушья сумочка, тысячелистник, полевой хвощ и некоторые другие растения.

Самостоятельное лечение маточного кровотечения чревато прогрессированием первичного патологического процесса и может привести к поздней диагностике опасных для жизни гинекологических заболеваний.Кроме того, некоторые меры могут даже усилить кровотечение или вызвать осложнения, значительно ухудшающие состояние женщины.Поэтому недопустимо обрызгивать, вводить влагалищные впитывающие тампоны или прикладывать грелку к животу.

Кровотечение из матки в климактерический период всегда является признаком какой-либо патологии и требует медицинской помощи.

МДЦ №51