Поджелудочная железа пальпируется только у небольшого числа здоровых людей, но при таких состояниях, как панкреатит, пальпация поджелудочной железы необходима. Это может быть трудно сделать, так как это очень сложный орган, который находится глубоко в животе.
Анамнез – начальный этап осмотра
Перед пальпацией пациента хороший врач обязательно проведет сбор анамнеза, в который войдут такие вопросы, как:
- Как давно вы замечаете болезненные ощущения?
- Есть ли у Вас вредные привычки (алкоголизм, курение)?
- Соблюдаете диету, не злоупотребляете тяжелой пищей?
- Есть ли у ваших близких родственников такое же или подобное состояние здоровья?
- Какими серьезными заболеваниями вы страдали в своей жизни до сих пор?
- Как вы лечились от панкреатита, если он есть?
- Есть ли у вас какие-либо наследственные или генетические заболевания?
- Есть ли у Вас какие-либо симптомы панкреатита, кроме боли (запор, диарея, тошнота, отсутствие аппетита)?
Чтобы не тратить время на себя и врача, стоит иметь дома ответы на эти вопросы.
Стоит помнить, что отвечать на них следует честно и не вводить в заблуждение врача. Особенно данные анамнеза нужны, когда больной приходит впервые.
Для чего нужна пальпация и как ее делают?
При панкреатите у человека возникают достаточно выраженные болевые ощущения при пальпации поджелудочной железы.
Предупреждение. Панкреатит трудно обнаружить при пальпации даже самым профессиональным врачам, из-за чего они часто путают панкреатит с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки. Это связано с напряжением мышц брюшных стенок, которое ни в коем случае нельзя списывать со счетов.
Важно осознавать, что поджелудочная железа увеличивается только тогда, когда заболевание находится на ранних стадиях. При запущенном состоянии и переходе заболевания в хроническую форму этот орган может чувствовать только половина больных.
Пещерная пальпация поджелудочной железы проводится в положении пациента лежа на спине, а кишечник очищен путем постановки клизмы в здравпункте.
При пальпации поджелудочной железы исследуют следующие точки:
- Точка Дежардена. Эта точка находится на пересечении воображаемых линий от подмышек до пупка. Если больной сообщает о чувстве болезненности при надавливании на эту точку, он может услышать, что головка поджелудочной железы воспалена.
- точка Мейо-Робсона Эта точка находится за линией от левой подмышки до пупка. Сильная боль в этом месте свидетельствует о том, что у больного панкреатит.
- Точка зрения Шоффара. Располагается на животе ниже пупка. Боль в этой области также может свидетельствовать о проблеме с головкой поджелудочной железы.
Какие симптомы говорят врачу о том, что поджелудочная железа пальпируется? Когда орган оказывается под руками врача и начинается пальпация живота, у врача возникает ощущение, будто он прикасается к стволу диаметром примерно 2 см. Характерной особенностью этого органа является то, что он не урчит, не увеличивается и никак не реагирует на манипуляции, проводимые над ним врачом.
Помимо пальпации болевых точек, существует еще несколько диагностических методик, предполагающих изменение положения тела пациента. Если поджелудочная железа действительно воспалена, наклон вперед при пальпации органа усилит боль.
Если больного перевернуть из лежачего положения на левый бок, боль пройдет, но это тоже нехороший признак. Такая ситуация является явным сигналом о повреждении самого органа.
Если поверхность органа бугристая, это явный признак того, что это внешняя опухоль, например, киста или злокачественная опухоль.
Осмотр поджелудочной железы
Первое, на что следует обратить внимание при осмотре поджелудочной железы, это насколько сильно воспаление и является ли заболевание острым или перешло в хроническую форму.
Вначале заболевание может протекать практически бессимптомно, а затем могут возникнуть осложнения, наиболее коварными из которых являются гнойное воспаление, панкреонекроз и новообразования на этом органе.
Очень важно обращать внимание на то, как ведет себя больной при пальпации поджелудочной железы, наблюдать за его движениями, а не только слушать словесные комментарии. При остром панкреатите с выраженным болевым синдромом больной будет плотно лежать на спине.
При раке поджелудочной железы больной часто принимает сидячее положение с отрывом ног от кровати. Обычно он/она будет сильно наклоняться и прижимать руки к животу, так как эта поза помогает облегчить боль.
Стоит следить за весом больного. Если он сильно похудел, то это характерно либо для тяжелой формы панкреатита, либо для рака поджелудочной железы, и это не просто потеря лишнего жира, такие заболевания сжигают мышечную массу.
При подозрении на панкреатит также следует обратить внимание на кожу, которая в большинстве случаев имеет желтоватый или просто бледный цвет. Профессиональный врач также сможет по оттенку кожи определить, какой формой заболевания страдает пациент. Бледность кожи просто означает, что пациент страдает от острого воспаления поджелудочной железы. Желтуха же указывает на развитие опухоли в головке поджелудочной железы или на сдавление желчных протоков.
При осмотре следует обращать внимание не только на цвет лица, но и на кожу живота. У здорового человека они не будут отличаться по цвету от остального тела.
Нужно ли пациенту готовиться к процедуре пальпации?
Да, эта процедура требует некоторой подготовки. Это включает в себя прием слабительного накануне и посещение туалета утром непосредственно перед операцией. Если этого не произойдет, сообщите об этом своему врачу, который, скорее всего, направит вас в процедурный кабинет на клизму. Утром перед процедурой нельзя есть и пить воду в небольших количествах только в случае крайней необходимости.
Заключение
Таким образом, пальпация поджелудочной железы при панкреатите является достаточно сложным обследованием, требующим определенного профессионализма как со стороны врача, так и определенной подготовки со стороны больного. Однако пальпация имеет смысл, ведь многое зависит от размеров органа, его расположения и ровности. Благодаря этому врач сможет поставить окончательный диагноз и назначить соответствующее лечение.
