Как происходит заражение детей туберкулезом

Туберкулез — заболевание большого социального значения, которое с каждым годом становится все более частым. Проблема инфекций особенно остро стоит у пациентов детского возраста из-за несовершенной диагностики и отсутствия знаний и опыта педиатров в области фитизиологии. Дети более подвержены туберкулезу, чем взрослые, из-за несовершенной иммунной системы.

Причины инфицирования (возбудители)

Туберкулез вызывают бактерии из семейства Mycobacteriaceae, которое включает около 75 микроорганизмов, но не все из них вредны для человека. Микобактерии Коха, патогенные для человека, объединены под названием Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC). В него входят следующие виды:

• туберкулез;
• bovis;
• africanum;
• микроти;
• ластоногие;
• caprae.

В подавляющем большинстве случаев обнаруживается M. tuberculosis, реже M. bovis (и в Африке M. africanum). При тяжелом иммунодефиците атипичные микобактерии, такие как M. avium, могут вызывать туберкулез, и в этом случае заболевание называется «микобактериозом».

Микобактерии представляют собой палочки, прямые или слегка изогнутые, не имеют капсул или жгутиков и поэтому неподвижны (рис. 1). Хотя микобактерии не образуют спор и не имеют капсулы, они очень стабильны в окружающей среде:

• на открытом солнце выжить 1,5 часа;
• в воде до 5 месяцев;
• 5 минут в кипятке;
• 2-3 минуты в ультрафиолетовом свете.

Возбудители туберкулезной инфекции очень устойчивы к кислотам и алкоголю, поэтому их не убивают многие дезинфицирующие растворы. Хлорсодержащие растворы убивают бактерии Коха в течение 5 часов.

В неблагоприятных условиях микобактерии могут переходить в L-форму, теряя свою клеточную стенку. Это делает их не обнаруживаемыми бактериологическими методами. L-форма нечувствительна к антибиотикам и не распознается иммунными клетками. Они способны нарушать фагоцитоз в макрофагах и сохраняться в них длительное время. Длительное присутствие в организме может активироваться при ослабленной иммунной системе и привести к генерализации инфекции.

Источники и пути заражения

Источником заболевания почти всегда является инфицированный человек с активной формой туберкулеза (бактериурия). Однако инфекция также может исходить от животных, чаще всего от крупного рогатого скота (M. bovis). Источником заражения может быть:

• лошади;
• олени, антилопы, зубры;
• мелкие жвачные животные;
• Домашняя птица (куры, утки, индейки);
• Домашние кошки и собаки.

Около 50 видов млекопитающих и 80 видов птиц поражены туберкулезом.

• самолетом;
• пищевая;
• контакт;
• пересадка.

Главный — воздушный. Он заключается во вдыхании капель мокроты или слюны больного человека, а также частиц пыли с микобактериями. Больной открытой формой туберкулёза активно выделяет большие капли мокроты при кашле, чихании или разговоре. Каждая капля содержит 3-10 палочек Коха. Средний расход составляет:

• в ограниченных формах — 10 2 -10 4 бактерий в час;
• У кавернозных форм это 10 7-10 8 бактерий в час.

Когда капли попадают на мебель, они смешиваются с пылью и высыхают. После этого микобактерии остаются жизнеспособными еще в течение трех недель.

Для заражения достаточно 1-2 палочек, но они должны попасть в альвеолы. Заразиться туберкулезом у здорового человека непросто, так как бактерии остаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, где они погибают или выводятся из организма. Заражение происходит при высокой концентрации микобактерий в воздухе и длительном воздействии (экспозиции).

Для людей с ослабленным иммунитетом опасен даже кратковременный контакт с пациентом.

Оральная передача — второй наиболее распространенный путь заражения. Заражение происходит при употреблении зараженных пищевых продуктов (чаще всего молочных продуктов или мясных продуктов животных, больных внелегочным туберкулезом). Хотя большинство палочек погибает в кислой среде желудка, они устойчивы к кислотам.

Контактный маршрут очень редок. Микробы попадают в организм через поврежденную слизистую или кожу при контакте с инфицированными предметами.Внутриутробное инфицирование может возникнуть несколькими путями:

Через поврежденную плаценту от инфицированной матери при условии наличия в крови источника микобактерий;

• В целях обслуживания, если плод проглатывает загрязненные околоплодные воды, стенка желудка не имеет защитных агентов (кислоты, слизи).
• Внутриутробный путь заражения встречается практически редко, это связано с тщательным наблюдением и обследованием беременных.

Новорожденный может заразиться контактным путем — при прохождении через родовые пути больной матери или при кесаревом сечении (при повреждении кожи или слизистых оболочек ребенка).

На туберкулезную инфекцию влияют многие факторы:

Факторы риска

Социальные — туберкулез широко распространен в слаборазвитых и средне развитых странах, а в некоторых из них он носит эпидемический характер. Эти факторы включают:

1. низкий уровень благосостояния населения (бедность);

    

   • низкое социально-экономическое развитие страны (безработица);
   • Миграция населения.
   • Медицинские и генетические:
2. Низкий уровень развития здравоохранения;

    

   • ограниченный доступ к медицинской помощи;
   • наследственные патологии органов дыхания;
   • Нарушения иммунной защиты;
   • ВИЧ-инфекция;
   • Алкоголизм, наркомания, курение;
   • недоедание.
   • Возрастной — дети и пожилые люди более подвержены инфекциям из-за возрастных особенностей организма. Среди взрослых мужчин чаще заражаются.
3. Географически туберкулез чаще встречается в районах с умеренным и теплым климатом.
4. Для развития болезни необходимо выполнение нескольких предпосылок: