Как проявляется дивертикул Меккеля

Статьи

Дивертикул Меккеля — это врожденный мешковидный дивертикул дистального отдела подвздошной кишки. Встречается у 2-3% людей. У мужчин это заболевание диагностируется в 3 раза чаще. Обычно он находится в 100 см от илеоцекального клапана, содержащего гетеротопную ткань поджелудочной железы или желудка.

Признаки

Очень часто дивертикулы не имеют явных симптомов. Он был обнаружен случайно при диагностическом обследовании. Но если он поврежден, это может привести к кишечному кровотечению, непроходимости или дивертикулиту.

Если в остром периоде наблюдается кишечное кровотечение, в стуле может быть ярко-красная кровь. При небольшом кровотечении стул более темный и липкий. При инвагинации стул выглядит как смородиновое желе. У больного бледный цвет лица, появляется слабость в результате кровопотери.

Запор, рвота и боль в животе могут быть признаками непроходимости кишечника.

Основные симптомы дивертикулита включают:

  • рвота;
  • Тошнота;
  • боль в районе пупка;
  • Запор.

Симптомы зависят от типа осложнения. Кровотечение — частое проявление дивертикулита. Он может быть минимальным, легким или тяжелым, приводящим к шоку.

Описание патологии

Дивертикул Меккеля был впервые описан немецким анатомом Иоганном Меккелем в начале 19 века, но патология была известна примерно двумя веками ранее, когда необычный кишечник был впервые обнаружен Фабрицисом Гильданом. Уже тогда считалось, что основная причина аппендицита — неправильное развитие эмбриона.

Внутренняя поверхность новообразования такая же, как стенка кишечника. Он может содержать эктопическую часть желудка или поджелудочной железы, а также слизистую оболочку толстой кишки. Его длина колеблется от 1 до 12 см, но чаще всего не более 5 см. Часто дивертикул соединяется с пупком.

Дивертикул Меккеля не опасен только в том случае, если в нем не развивается другое заболевание, требующее хирургического вмешательства. Осложнения могут появиться у детей старше 10 лет и у взрослых старше 30 лет. Наиболее частое осложнение, аппендицит, наблюдается в 20% случаев, чаще всего у пожилых людей. Развитие болезни происходит преимущественно в дивертикулах, имеющих узкую шейку. В них происходит скопление пищи, что приводит к присоединению бактериальной инфекции.


Дивертикул Меккеля — это слепая выпуклость в стенке подвздошной кишки.

Дивертикулит может развиться в результате перекрута дивертикула, нарушающего его кровоснабжение. Воспаление может быть как в самом новообразовании, так и распространяться на другие органы брюшной полости. Симптомы дивертикулита у детей часто напоминают симптомы аппендицита.

Почти в половине случаев перфорация дивертикула Меккеля может возникнуть в результате перфорации аппендикса. Если перфорация переходит в брюшную полость, возникает перитонит.

Патология пуповины также может быть вызвана дивертикулом. Между пупком и аппендиксом появляются свищи, кисты и фиброзные связки. Кишечная слизь может выделяться пуповиной и вызывать раздражение.

В четверти случаев кишечная непроходимость может быть осложнением дивертикула. Это происходит из-за инвагинации. Пациент может испытывать тошноту, боль в животе, а пальпация живота может выявить бугорчатое образование.

В 3% случаев осложнение может быть доброкачественным или злокачественным. Такая опухоль может быть диагностирована как кровотечение, перфорация или кишечная непроходимость.

Диагностика и лечение

Дивертикул Меккеля диагностирует только гастроэнтеролог. Регулярных осмотров недостаточно, поэтому назначают дополнительные обследования:

  1. магнитно-резонансная томография;
  2. Ангиография при сильной кровопотере;
  3. при кровотечении — радиоизотопное сканирование по технологии Tc-99m.

Если результаты радиоизотопного сканирования отрицательны и кровотечение продолжается, может быть назначена диагностическая лапароскопия.


Эта патология лечится только хирургическим путем.

Ультразвуковое сканированиепознавательный персонаж в детстве. Он используется только в 50% случаев.

Избавиться от новообразования можно только хирургическим методом. Дивертикул Меккеля удаляют, если:

  • пациенту больше 40 лет;
  • Ручка Меккеля более 2 см в длину;
  • стенка дивертикула тонкая;
  • дивертикул воспален;
  • в пуповине есть фиброзные тяжи;
  • Узкая шея;
  • при перитоните, язвенном колите;
  • у пациента болезнь Крона;
  • дивертикулит, вызванный воспалением брюшной полости.

Сам дивертикул можно удалить во время операции. или часть подвздошной кишки. Основные используемые методы — лапароскопия или лапаротомия. Первый метод более эффективен, с наименьшим количеством осложнений и коротким реабилитационным периодом. Бессимптомное удаление дивертикулов не рекомендуется.

Прогноз

Осложнения после операции возможны примерно в 10% случаев. К ним относятся абсцесс брюшной полости, эмболия и плохо зашитые швы.

Если операция проведена своевременно, прогноз благоприятный. Однако, если визит к врачу постоянно откладывается, человек может умереть.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения