Как распознать признаки туберкулеза у детей

Статьи

Заражение туберкулезом грозит детям любого возраста. Ежегодно более миллиона детей во всем мире заболевают, и четверть из них умирают от осложнений туберкулеза, возникших в результате поздней диагностики. Столь печальная статистика складывается из двух факторов: невнимания родителей к здоровью ребенка и невнимания медперсонала.

Осведомленность о детском туберкулезе и знание его клинических особенностей у детей всех возрастов позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии и избежать многих осложнений, связанных с его прогрессированием.

Грудные дети и дошкольники

Наиболее неблагоприятно заболевание протекает у новорожденных и грудных детей. В этом возрасте возникают обширные формы туберкулеза, поражающие не только легкие, но также мозг и его оболочки, надпочечники, кости и суставы. Осложненная форма чаще всего встречается у недоношенных или непривитых детей, а также у детей, инфицированных ВИЧ.

У детей в возрасте от 3 до 6 лет количество осложнений уменьшается, и в структуре заболеваемости преобладают легочные формы туберкулеза. Это связано с развитием иммунной системы и способностью организма изолировать очаг инфекции.

Влияющие факторы

Организм детей раннего возраста имеет ряд анатомо-физиологических особенностей, влияющих на клиническое течение туберкулеза:

  • Незрелость всех элементов иммунитета обуславливает высокую восприимчивость к болезнетворным микроорганизмам;
  • Сухость слизистой оболочки бронхов из-за небольшого количества желез способствует отложению микобактерий на стенках бронхиального дерева;
  • Недостаточное развитие защитной лимфоидной ткани в лимфатических узлах позволяет легко проникать туберкулезной палочке во все органы;
  • большое количество связей между кровеносными и лимфатическими сосудами приводит к свободному перемещению микобактерий по организму.

В 2-4 года иммунная система ребенка переживает «критический период». За это время, несмотря на усиленный рост недостающей лимфоидной ткани, снижается синтез защитных иммуноглобулинов. Параллельно этому процессу ребенок активно социализируется и расширяет круг общения, поэтому нельзя исключать контакта с активной бактериурией.

Этот период детства считается вторым пиком заболеваемости туберкулезом. На первом году жизни дети, имевшие контакт с туберкулезом или тяжелым иммунодефицитом, находятся на первом месте по туберкулезной инфекции.

Симптомы

Туберкулез у младенцев и детей дошкольного возраста всегда протекает тяжело. В этот период организм ребенка и микобактерии встречаются впервые. Слабая иммунная защита не способна предотвратить инфекцию, и во время инкубационного периода этот фактор беспрепятственно проникает в легкие и окружающие лимфатические узлы.

Первый признак заражения — внезапное или прогрессирующее ухудшение самочувствия ребенка. В клинической картине детского туберкулеза преобладают общие симптомы, сходные с неспецифическими симптомами инфекционно-воспалительных заболеваний.

У младенцев и детей первого года жизни из-за сбоя иммунной системы палочка Коха имеет тенденцию распространяться из дыхательной системы через кровеносные и лимфатические сосуды. Он проявляется в генерализации инфекционного процесса и возникновении серьезных осложнений (туберкулезный менингит, сепсис), опасных для жизни. Смертность самая высокая в этой возрастной группе (до 14%).

Школьники и подростки

Осложненные формы туберкулеза легких в старшей возрастной группе встречаются крайне редко. Иммунная система детей в возрасте от 7 до 13 лет немедленно реагирует на заражение Mycobacterium tuberculosis, развивая интоксикационный синдром. У подростков 14-17 лет первые симптомы туберкулеза могут полностью отсутствовать или характеризоваться скудной и трудно дифференцируемой симптоматикой.

Предрасполагающие факторы

У детей и школьников наблюдается повышенная чувствительность организма к возбудителю туберкулеза, что связано с неполным иммунным ответом на попадание в организм возбудителя инфекции. Эти два фактора не только повышают риск заражения туберкулезом, но также могут отрицательно повлиять на течение болезни.после заражения.

Специфика клинического течения туберкулеза у детей и подростков начальной школы связана со многими факторами:

  • незрелость иммунной системы и отсутствие иммунного ответа;
  • гормональные перестройки в подростковом возрасте и быстрые изменения нейроэндокринной регуляции организма;
  • изменение скорости обмена веществ и повышенный расход энергии;
  • Активный рост сегментов легкого и интенсивное развитие эластических волокон в альвеолах (структурно-функциональной единице легочной ткани);
  • изменения в приеме пищи (нерегулярный образ жизни, скудное и однообразное питание) и приобретение новых, в том числе вредных, привычек (курение, употребление алкоголя).

Симптомы

Туберкулез у детей и подростков имеет свои особенности. По мере взросления дети симптомы общей интоксикации в организме становятся менее выраженными и поэтому общее состояние ребенка может оставаться удовлетворительным на ранних стадиях. В случае медленного процесса туберкулез подозревается не ранее чем через 4-7 месяцев после заражения, когда ребенок теряет вес, впадает в депрессию и страдает от повседневной активности.

Острые и подострые формы детского туберкулеза схожи по симптомам с острыми респираторными инфекциями (бронхит и пневмония) и диагностируются быстрее. В течение 2-3 недель после заражения родители обращают внимание на стойкое повышение температуры тела, прогрессирующее ухудшение состояния ребенка и отсутствие эффекта от стандартного антибактериального и противовоспалительного лечения.

При массивных изменениях легочной ткани или лимфатических узлов грудной клетки возникают симптомы поражения бронхов и легких, которые позволяют заподозрить и диагностировать заболевание:

  • прерывистый кашель или кашель с обильным и трудноотделяемым мокротой;
  • Одышка при физических нагрузках;
  • Боль внизу груди, усиливающаяся при дыхательных движениях;
  • периодическое откашливание мокроты с небольшим количеством крови.

Внелегочный туберкулез занимает особое место в структуре заболеваемости школьников и молодежи. Для него характерно разнообразие, вариабельность и неспецифичность симптомов заражения. Туберкулез органов часто принимает форму других заболеваний, что затрудняет диагностику.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения