После выписки из неврологического стационара больной, перенесший инсульт, долго будет восстанавливаться. Именно в это время близкие или воспитатели замечают появление отеков на ногах. Механизм этого явления может сильно варьироваться от пациента к пациенту. Лучшее решение в этом случае – заручиться помощью специалиста. Он поможет определить причину недомоганий и назначит полноценное лечение.
Отек ног может быть по разным причинам
Причины
Сам по себе инсульт не может вызвать отек ног пациента. К основным причинам этого симптома относятся:
- хроническая сердечная недостаточность;
- варикозное расширение вен;
- острый тромбоз глубоких вен;
- Болезнь почек.
Схема лечения отеков ног у больного после инсульта полностью зависит от основного заболевания.
Хроническая сердечная недостаточность
Это одно из самых распространенных заболеваний у пожилых людей. Изменения сосудистой стенки у больных с хронической сердечной недостаточностью повышают риск развития острого инсульта. После инсульта очень быстро прогрессирует ослабление сердечной мышцы из-за ограничения двигательной активности. Сердце не в состоянии перекачать всю кровь, и она застаивается в нижних конечностях. Повышение давления в капиллярах приводит к фильтрации плазмы в межклеточное пространство.
Основные цели лечебного процесса в этом случае:
С целью снятия отечности применяют диуретики – фуросемид, торасемид, гипотензивные.
Фуросемид вводят внутривенно, внутримышечно или в виде таблеток. Доза подбирается индивидуально с учетом выраженности отека. В случае тяжелых симптомов может назначаться суточная доза 10 мл или более. После выравнивания количество вводимого препарата уменьшают и прием таблеток осуществляют ежедневно или периодически. Особенность препарата в том, что при его применении из организма выводится калий. Это может вызвать побочные эффекты, особенно аритмию.
Торасемид действует мягче, выводит меньше калия, но столь же эффективен, как и фуросемид. При тяжелой сердечной недостаточности с отеками нижних конечностей рекомендуемая суточная доза составляет 20-200 мг. В дозе 5 мг его применяют при лечении повышенного артериального давления.
Гипотиазид — тиазидный диуретик. Их эффективность несколько ниже, чем у петлевых диуретиков, особенно фуросемида. Поскольку препарат не так сильно влияет на уровень калия в крови, риск побочных эффектов значительно ниже. Клиницисты предпочитают использовать низкие дозы гипотиазида для контроля АД. В случае отечного синдрома применяют в сочетании с другими диуретиками.
Помимо диуретиков, при хронической сердечной недостаточности применяют ряд препаратов, улучшающих сократительную способность сердечной мышцы, повышающих ее выносливость, уменьшающих количество потребляемого кислорода. Для улучшения реологических свойств крови применяют антиагрегационные и антикоагулянтные средства. По показаниям контролируют артериальное давление и регулируют частоту сердечных сокращений.
Варикозное расширение вен
Клиническая картина заболевания достаточно специфична. Опытный врач может легко поставить правильный диагноз, основываясь на ваших жалобах и физическом осмотре.
Основными терапевтическими целями при варикозном расширении вен у больного, перенесшего инсульт, являются:
- улучшение тонуса венозной стенки;
- улучшение кровотока;
- предотвращение образования тромбов.
Основная группа назначаемых препаратов – венотоники. До сих пор свою эффективность доказали препараты, содержащие диосмин – Детралек, Флебодиа. Пациентам с ограниченной подвижностью рекомендуется компрессионное белье.
Острый тромбоз глубоких вен
Характеризуется отечностью одной конечности с одной стороны, болевым синдромом, посинением кожных покровов. Обе ноги отечны из-за тромбоза нижней полой вены.
Наиболее эффективным методом лечения является тромбэктомия — удаление сгустка хирургическим путем.
Если эта операция противопоказана, пациенту устанавливают кава-фильтр, который представляет собой устройство, способное улавливать отпавшие тромбы.
Медицинское устройство, которое имплантируется в просвет нижней полой вены для улавливания тромбов.
К консервативным мероприятиям относится применение антикоагулянтов. Вначале назначают гепарин с контролем свертываемости, позже больного переводят на варфарин.
Заболевания почек
Из этой группы заболеваний наиболее частыми причинами отека ног у больных, перенесших инсульт, являются почечная недостаточность и острый или хронический гломерулонефрит. Они могут быть следствием хронического воспалительного процесса или быть проявлением сосудистых аномалий. Отличительной особенностью является то, что у больного появляются отеки не только на ногах, но и на лице и руках. Припухлость мягкая, теплая и бледная.
Ключевую роль в устранении такого отека играет лечение основного заболевания. При почечной недостаточности применяют высокие дозы диуретиков.
Отеки при почечной недостаточности затрагивают не только ноги
В заключение
В связи с разнообразием причин отеков ног у больных, перенесших инсульт, лечение следует проводить только после консультации со специалистом. Особенно беспокоят односторонние отеки, которые могут быть вызваны тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Результат лечения и прогноз для жизни и здоровья пациента зависят от правильной диагностики причины недугов.
