Какие бывают онкомаркеры поджелудочной железы?

Если есть подозрение на злокачественное новообразование поджелудочной железы, ваш врач всегда назначит анализ крови на наличие маркера рака поджелудочной железы. Этот тест является одним из первых, который будет использоваться для ранней диагностики рака. Несколько видов веществ, вырабатываемых опухолью, идентифицируют с помощью специальных лабораторных тестов.

Показания к анализу онкомаркеров рака поджелудочной железы

Существует ряд патологических состояний, при которых целесообразно выполнить анализ на маркеры рака предстательной железы с целью раннего выявления опухолевого процесса:

• Кистозная гиперплазия и другие доброкачественные опухоли предстательной железы, особенно увеличивающиеся в размерах, при динамическом ультразвуковом исследовании;
• Хронический панкреатит;
• псевдоузелковый панкреатит;
• Развитие клинической картины, характерной для рака предстательной железы;
• контроль эффективности оперативного (полное удаление образования) и консервативного лечения (лучевая терапия, химиотерапия) рака поджелудочной железы;
• для прогноза опухолевого заболевания;
• определение метастатического поражения других органов при отсутствии клинических симптомов этих метастазов.

Что можно узнать с помощью онкомаркеров?

После получения результатов обследования врач выясняет необходимую информацию:

1. Определяет степень вероятности злокачественной опухоли у больных с факторами риска рака предстательной железы. Однако надо помнить, что онкомаркеры встречаются не только у больных с онкопатией, но и в других ситуациях (злокачественные опухоли яичников или желчного пузыря, воспалительная патология органов ЖКТ, цирроз печени, заболевания желудка, беременность, доброкачественные опухоли ЯБДК и др.). .).Кроме того, эти вещества обнаруживаются в крови совершенно здоровых людей. Поэтому само по себе исследование онкомаркеров не приводит к диагностике рака – всегда требуется контрольное обследование для проверки уровня этих маркеров и в это время ведется наблюдение за состоянием здоровья пациента.
2. При обнаружении специфических онкомаркеров врач делает предположение о ткани опухоли (определяет ее источник), так как опухоли из разных тканей продуцируют разные вещества.
3. По степени повышения концентрации этих соединений врач может приблизительно определить стадию неопластического процесса и вероятность метастазирования.
4. Оценить эффективность лечения. Если после операции уровень онкомаркеров не снижается, то оперативное вмешательство было неэффективным или у больного развились отдаленные метастазы, которые врач еще не обнаружил.
5. Он определяет риск рецидива опухоли после успешной операции. Если через несколько месяцев после операции количество онкомаркеров в крови снова повышается, значит, опухоль снова начала расти.
6. Анализируя эти данные, а также результаты дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, врач может приблизительно спрогнозировать исход заболевания.

Порядок сдачи анализа

Чтобы сдать анализ на онкомаркеры, у пациента необходимо взять образец крови из вены. Лучше всего сдавать пробу утром натощак. Кровь (5 мл) берут из вены на лодыжке субъекта. Чтобы получить максимально информативные результаты, нужно правильно подготовиться к исследованию.

После взятия образца крови лаборант-диагност оформляет результат исследования (тест ИФА) и пишет заключение. Результат готов через сутки или раньше при необходимости. Интерпретировать результаты будет только лечащий онколог, который знает историю болезни пациента и все его сопутствующие заболевания, которые могут вызвать повышение уровня онкомаркеров.

Практически во всех случаях повышенный уровень онкомаркеров требует динамического наблюдения. Последующие исследования должны проводиться в том же лечебно-диагностическом учреждении, что и базовое обследование, поскольку значения обычно варьируются от лаборатории к лаборатории.

Тип маркеров и периодичность тестов определяет лечащий врач индивидуально.

Норма и патология в результатах анализов

Многократное превышение нормальных значений при определении концентрации веществ — маркеров злокачественной опухоли — почти всегда свидетельствует о наличии такой опухоли в организме. Чем выше значение, тем больше вероятность наличия рака. Степень, в которой количество онкомаркеров превышает нормальное значение, также указывает на размер опухоли и наличие метастазов.

Нормальные значения онкомаркеров, определяемые при подозрении на рак предстательной железы:

• СА19-9, до 40 МЕ/мл;
• СА50 до 230 ЕД/мл;
• СА72-4 — от 22 до 30 МЕ/мл;
• АПФ до 10 МЕ/мл;
• СА242 – до 30 МЕ/мл;
• СА125 – до 6,9 МЕ/мл;
• М2-РК, до 5 нг/мл.

Ультразвуковое исследование, компьютерная томография брюшной полости с последующей биопсией в случае обнаружения опухолевидного образования в поджелудочной железе необходимы, если полученные результаты превышают указанные значения.

Онкомаркеры опухоли ПЖ

Маркеры рака поджелудочной железы представляют собой вещества, выделяемые опухолью в кровоток. Их химическая структура аналогична гликопротеинам (белково-углеводным соединениям). Для диагностики рака железы оценивают первичные и вторичные маркеры.

Основные маркеры

Гликопротеины СА50 и СА19-9 принадлежат к группе основных онкомаркеров рака предстательной железы, которые всегда диагностируются при подозрении на рак. А если оба повышены, тревожный диагноз практически подтверждается.

Определение этого сиалогликопротеина считается наиболее информативным тестом при раке поджелудочной железы: повышение СА50 означает высокую вероятность наличия неопластического процесса в поджелудочной железе, так как он является органоспецифическим антигеном.

Недостатком этого теста является его высокая стоимость по сравнению с другим основным маркером рака поджелудочной железы, СА19-9.

СА19-9

Этот гликопротеин синтезируется клетками бронхиального эпителия, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и других отделов пищеварительной системы, поэтому его повышение указывает на рак практически каждого органа пищеварительной системы. Если у больного диагностирован панкреатит, желчнокаменная болезнь, холецистит, гепатит или цирроз печени или системное заболевание соединительной ткани, С19-9 также повышен, но ненамного по сравнению с нормой.

Исследование с определением этого маркера является одним из наиболее информативных в диагностике рака предстательной железы: СА19-9 значительно повышен в 80% случаев этой патологии. Его определение также важно для выбора метода лечения: при концентрации выше 1000 МЕ/мл хирургическое вмешательство не рекомендуется из-за высокой вероятности метастазирования. В этом случае подбираются другие варианты лечения.

Этот конкретный онкомаркер тестируется в динамике для мониторинга эффективности лечения или выявления рецидивов заболевания.

Некоторые пациенты нечувствительны к СА19-9 или вообще не синтезируют СА19-9 в своем организме, даже если поджелудочная железа злокачественна. В этих случаях тест будет ложноотрицательным, и на него нельзя полагаться: вам нужно будет проверить другие онкомаркеры (CA50).

Дополнительные маркеры

В эту группу неопластических маркеров входят соединения, которые обнаруживаются в крови при всех злокачественных новообразованиях.

СА72-4

Карциноэмбриональный антиген, или CA72-4, повышен в 80% случаев рака предстательной железы. Встречается также при доброкачественных поражениях, панкреатите и беременности. Высокий уровень этого вещества сигнализирует о наличии метастазов в лимфатические узлы.

Альфа-фетопротеин в норме синтезируется желточным мешком внутриутробно развивающегося эмбриона. У взрослых он вырабатывается клетками печени. Повышение концентрации этого вещества свидетельствует о раке печени или поджелудочной железы. Тест на АФП проводится вместе с другими антигенами.

СА242

Это соединение вырабатывается слизистой оболочкой кишечника и протоков поджелудочной железы. Повышенный уровень СА242 свидетельствует о раке тонкой, толстой кишки, поджелудочной железы, а также о панкреатите и язвенной болезни. Выявляется только в сочетании с основным онкомаркером.

СА125

Это вещество секретируется эпителием органов дыхания и пищеварения плода. У взрослых СА125 секретируется только респираторными тканями. Его уровень повышен при раке поджелудочной железы, печени и желудка, а также при панкреатите, беременности, воспалительных и дегенеративных заболеваниях печени.

Опухолевая пируваткиназа М2 указывает на измененный метаболизм вследствие появления злокачественной опухоли.

В каких случаях нужно сдавать онкомаркер поджелудочной железы?

Тестирование на маркеры рака предстательной железы рекомендуется при наличии следующих симптомов:

• Больной жалуется на боли в животе, диспепсические явления, быстрое неконтролируемое похудание, желтуху (если опухоль находится в головке простаты) и другие симптомы, появляющиеся при злокачественных изменениях железы;
• Существующие факторы риска рака железы (наследственность, курение, алкоголизм, сахарный диабет, ожирение, хронический панкреатит, доброкачественные опухоли предстательной железы и др.);
• обнаружение опухоли в головке, теле или хвосте железы на УЗИ по любому другому поводу;
• мониторинг эффективности операции или другого лечения;
• подозрение на метастазирование опухоли или рецидив после проведенного лечения;
• Сложность выбора тактики лечения.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка к исследованию онкомаркеров заключается в соблюдении нескольких простых правил:

1. За 10 часов до теста не ешьте и не пейте ничего, кроме простой негазированной воды: белки в кровотоке после еды могут привести к ложноположительному результату теста.
2. Минимум за сутки до исследования исключить жирную, соленую, жареную пищу, сладости и другие продукты, усиливающие секрецию панкреатического сока, перистальтику кишечника и других органов пищеварительной системы.
3. Не следует употреблять алкогольные напитки как минимум за 2 дня до исследования.
4. В течение 2 недель не принимать никаких лекарственных препаратов (таблетки, уколы, свечи, мази и др.), в том числе народные средства (отвары трав, настои). Если вы принимаете жизненно важные препараты, например, антигипертензивные препараты, препараты для разжижения крови, противосудорожные препараты от эпилепсии, без них нельзя обойтись, но вы должны сообщить своему врачу о том, что вы их принимаете, перед тестированием на онкомаркеры.
5. Вы не должны заниматься какой-либо физической работой или заниматься спортом как минимум за 1 день до дня экзамена. Также следует избегать нервозности и эмоционального напряжения.
6. Вы не должны курить как минимум за 24 часа до теста, потому что курение увеличивает секрецию желудка и рефлекторно увеличивает синтез желчи и панкреатического сока, что может повлиять на результат теста.

Повтор анализа и наблюдение

После операции и других процедур (лучевая терапия, химиотерапия) пациент наблюдается у онколога. Ваш план последующего наблюдения будет включать повторный анализ крови на онкомаркеры. Первое обследование проводят через 1-2 недели после операции или завершения консервативного лечения. После этого тест будет повторяться каждые 3 месяца в течение 2 лет, а затем каждые 6 месяцев до 6 лет.

Стоимость анализа

Стоимость теста может варьироваться в зависимости от лечебного центра. Цена одного маркера обычно колеблется от 800 до 1500 рублей в зависимости от клиники и типа используемого онкомаркера.

Злокачественное новообразование поджелудочной железы (код МКБ-10 С25) — крайне опасное заболевание, часто выявляемое на поздних стадиях, когда лечение практически неэффективно. Раннее выявление и своевременное лечение имеют первостепенное значение для увеличения продолжительности жизни пациента. Неинвазивный метод – исследование онкомаркеров – является обязательным элементом диагностики рака предстательной железы.

Существует несколько видов таких опухолевых антигенов (первичные и комплементарные маркеры), повышение которых в крови свидетельствует о наличии злокачественной опухоли, ее размерах, появлении метастазов. Уровни онкомаркеров также используются для выбора вариантов лечения и контроля эффективности терапии.

Для раннего выявления онкопатии необходимо посетить специалиста-онколога в специализированном лечебно-диагностическом центре и пройти рекомендованные исследования. Одной из таких современных клиник, с множеством положительных отзывов пациентов, является Каширский онкологический диспансер (онкологический диспансер имени Блохиной в Москве на станции метро «Каширская»).