Корь – симптомы, причины, анализы, лечение и профилактика кори

В сегодняшней статье мы обсудим с вами такое заболевание, как корь, а также его симптомы, фото, причины, периоды развития, диагностику, лечение, профилактику и другие вопросы, связанные с этим заболеванием. Так…

Что такое корь?

Корь (лат. morbilli) — острое инфекционное заболевание вирусного происхождения, характеризующееся сыпью, высокой температурой тела, фарингитом и покраснением глаз.

Корь – инфекционное заболевание с почти 100% подверженностью заражению, основной причиной которого является попадание в организм вируса кори. Механизм передачи воздушно-капельный, через чихание, кашель, разговоры на близком расстоянии и совместное использование сосудов с носителем. Бывает, что инфекция распространяется от беременной к плоду.

В большинстве случаев вирус кори поражает детей, поэтому корь чаще всего встречается у детей. Корь встречается и у взрослых, но обычно только у людей с ослабленным иммунитетом или у тех, кто не болел в детстве, так как после болезни в организме вырабатывается устойчивость к этому типу вируса. Если будущая мама когда-либо болела корью, иммунитет к вирусу передается новорожденному, но только в течение 3 месяцев после рождения. Затем иммунная система меняется и становится восприимчивой к вирусу кори.

Острая корь может привести к летальному исходу для ребенка, поэтому ее относят к смертельным заболеваниям. Другие осложнения кори включают инфекции дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и головного мозга.

Как передается корь?

Возбудителем кори является вирус кори, представляющий собой РНК-содержащий вирус рода Morbillivirus семейства Paramyxovirus.

Источником инфекции является больной корью, заразный в течение 6 и менее дней до появления сыпи и в течение первых 4 дней после появления сыпи, после чего человек считается незараженным.

Путь передачи кори:

• Воздушный, то есть передача инфекции через слизь, выделяемую при чихании, кашле или разговоре в непосредственной близости. Следует помнить, что закрытые, плохо проветриваемые помещения, такие как детские сады, учебные классы, офисы, общественный транспорт и т. д., являются частым переносчиком распространения инфекции. Инфекция очень быстро концентрируется в воздухе хозяина и, если помещение не проветривается, легко может попасть в верхние дыхательные пути здорового человека.
• контактный – при совместном использовании посуды с носителем инфекции. Несоблюдение этого простого правила безопасности часто становится причиной различных инфекционных заболеваний в школе и на работе.
• Вертикальный путь – заражение плода происходит через зараженную беременную женщину.

Как инактивировать вирус кори?

Вирус погибает после приготовления пищи, обработки дезинфицирующими средствами и облучения. При комнатной температуре его активность сохраняется до 2 суток, при низких температурах -15-20°С — несколько недель.

Развитие кори

Средний инкубационный период болезни при оспе составляет 7-14 дней, после чего появляются первые симптомы. При введении противокоревого иммуноглобулина в инкубационный период, но не позднее 5 дней после заражения распространение инфекции, а также развитие кори будут нейтрализованы.

Вначале инфекция попадает в полость носа и рта, а также в горло, где начинает активно размножаться за счет благоприятной среды для заражения (тепло и влага). Затем вирус накапливается в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах, откуда проникает в кровеносные сосуды и распространяется по всему телу. Органами-мишенями для коревой инфекции, где она накапливается в основном после передачи, являются миндалины, лимфатические узлы, бронхи, легкие, печень, кишечник, селезенка, головной мозг и костный мозг. Там, где скапливается вирус, образуются многоядерные гигантские клетки, а инфекция накапливается в клетках системы макрофагов.

Развитие кори в ее классической форме (типичной форме) проходит в 3 стадии (периода) — катаральную, сыпную и реконвалесцентную.

Периоды (стадии) кори

1 стадия кори (катаральный период) возникает после инкубационного периода вируса и характеризуется острым началом. Первыми симптомами кори являются общее недомогание, слабость, головные боли, покраснение глаз (конъюнктивит), потеря аппетита. Температура тела повышается и в тяжелых случаях достигает 39-40°С. Затем появляется обильный насморк, который может быть даже с гнойным отделяемым, сухой кашель, охриплость голоса, затрудненное дыхание (в некоторых случаях), светобоязнь, гиперемия и зернистость слизистой оболочки ротоглотки, зернистость задней стенки глотки .

Саркомы у взрослых характеризуются более выраженными симптомами интоксикации, увеличением лимфатических узлов преимущественно на шее (лимфаденопатия), хрипами в легких при дыхании.

Одним из основных симптомов катарального периода являются также пятна Филатова-Коплика-Вельского, т. е. белые, слегка выступающие пятна с красными краями, располагающиеся на слизистой оболочке полости рта, чаще на щеках напротив малых коренных зубов, реже на губах и деснах. Перед или одновременно с пятнами коревой энантемы на небе появляются мелкие красные пятна, которые через несколько дней сливаются с общей гиперемией слизистой оболочки глотки.

Продолжительность катарального периода при кори колеблется от 3 до 5 дней, у взрослых до 8 дней.

2 стадия кори (период сыпи) характеризуется максимальным содержанием в крови вируса кори и появлением яркой пятнисто-папулезной экзантемы, которая по мере прогрессирования увеличивается, проникая в здоровые участки кожи. Сыпь сначала появляется на голове, за ушами и на волосистой части головы; затем, обычно на второй день, она покрывает верхнюю часть туловища и руки человека; на третий день на нижней части туловища и ногах человека появляется эритема; при этом сыпь на голове начинает сходить на нет.

Сыпь, связанная с корью, у взрослых обычно более тяжелая, чем у детей, иногда с геморрагическими признаками.

Период сыпи сопровождается нарастанием катаральных явлений кори, а также тахикардией и гипотонией (снижением артериального давления).

После первых 4-5 дней сыпи иммунная система вырабатывает антитела для нейтрализации вируса, но болезнь продолжается.

3 стадия кори (период пигментации) обычно начинается через 4-5 дней после появления сыпи — характеризуется уменьшением симптомов кори, улучшением самочувствия больного, снижением температуры тела за счет к выработке иммунитетом антител, нейтрализующих вирус кори.

Сыпь на теле, вновь начинаясь с головы к нижней части туловища, начинает бледнеть до светло-коричневых пятен, которые в свою очередь исчезают через 7 дней. На их месте, преимущественно на лице, появляется шелушение кожи.

После борьбы с инфекцией иммунная система ослабевает и медленно восстанавливается в течение следующих недель, а иногда и месяцев. В период выздоровления организм восприимчив к другим инфекциям, особенно бактериальной природы, и к болезнетворным микроорганизмам.

После того, как корь будет взята под контроль, у вас выработается устойчивый иммунитет к этому типу инфекции, поэтому повторное заражение корью маловероятно.

Корь — статистика заболевания

Корь является одной из наиболее частых причин смерти детей в возрасте до 5 лет. Статистики отмечают, что с 2011 года корь унесла жизни 158 000 человек. человек, в основном дети.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала план борьбы с корью, основанный на вакцинации. ВОЗ отмечает, что количество смертей с 2000 по 2014 год, когда применялась детская иммунизация, снизилось на 79%.

С 2017 года вспышек кори нигде не зарегистрировано. Мини-эпидемии возникают спорадически в некоторых странах.

Обострения обычно возникают в осенне-зимне-весенний период (ноябрь-май), когда организм подвергается гиповитаминозам и переохлаждениям, и заболевание носит циклический характер, усиливаясь каждые 2-4 года.

Корь – МКБ

МКБ-10: B05;

МКБ-9: 055.

Корь – симптомы

Инкубационный период кори составляет примерно 7-14 дней (в среднем), после чего появляются первые симптомы.

Первые признаки кори

• Общее недомогание, слабость и быстрая утомляемость;
• Повышение температуры тела до 39°С и более;
• Насморк с обильными, иногда гнойными выделениями;
• Сухой кашель, лающий у детей;
• Головные боли и светобоязнь;
• Конъюнктивит (красные и слезящиеся глаза и слезотечение);
• Нет аппетита.

Основные симптомы кори

• Сыпь по всему телу, распространяющаяся от головы, затем вниз на нижнюю часть туловища и ноги;
• Белые (как манные комочки) и красные пятна в горле;
• Высокая температура тела;
• Кашель, осиплость голоса, иногда хрипы;
• Конъюнктивит, светобоязнь;
• отек лица;
• Общее недомогание, слабость;
• Нет аппетита.

Важно: симптомы гриппа у взрослых обычно более выражены, чем у детей!

Осложнения кори

К осложнениям после кори относятся:

Причины кори

Морбилливирус кори (ранее вирус кори) — РНК-содержащий вирус рода Morbillivirus, семейства Paramyxoviridae.

Пути передачи – воздушно-капельный, контактный и вертикальный (от беременности к плоду).

Восприимчивость человека к вирусу близка к 100%.

Классификация кори

Классификация кори выглядит следующим образом.

По клинической картине:

Типичная форма:

• катаральный период;
• период сыпи;
• восстановительный период.

Атипичная форма:

• Корь невынашивания беременности начинается остро, с теми же симптомами, что и при типичной форме кори, но через несколько дней симптомы исчезают и сыпь распространяется только на верхнюю часть туловища.
• Корь легкой степени – возникает у людей с пассивным или активным иммунитетом к вирусу и характеризуется более длительным инкубационным периодом, более легкими симптомами, одновременной сыпью по всему телу и минимальными симптомами отравления;
• Незначительный;
• Бессимптомный.

По степени тяжести

• Легкая форма;
• Средняя форма;
• Тяжелая форма;

По особенностям течения:

• Плавный ход;
• Курс с осложнениями.

Диагностика кори

Диагностика кори включает следующие методы исследования:

• История болезни;
• Общий анализ крови;
• биохимия крови;
• Иммунофлуоресцентный тест — РИФ (метод Кунса).

Дополнительные методы испытаний могут включать:

• ларингоскопия;
• Рентгенография (рентген);
• Исследование мокроты на ее чувствительность к антибиотикам.

Лайм-тесты берут из крови, смыва из носоглотки, мочи и секрета конъюнктивы.

Лечение кори

Как лечить корь? Лечение кори в настоящее время направлено на подавление симптомов и укрепление иммунной системы. Пока специфического лечения вируса кори (по состоянию на 05.2017) не существует. На этапе исследований рибавирин был эффективен против вируса кори, но в настоящее время не используется для лечения этого заболевания. Некоторые эксперты также используют препараты на основе интерферона для лечения кори.

Лечение кори включает следующие пункты:

• Постельный режим;
• симптоматическое лечение;
• Дезинтоксикационная терапия, обильное питье;
• Укрепление иммунной системы;

Неосложненную корь лечат дома, а осложненную – в стационаре.

1. Постельный режим

Постельный режим при тяжелых инфекциях помогает восстановить силы организма для борьбы с инфекцией. Кроме того, больного следует изолировать от других людей, ранее не болевших корью, поэтому при первых симптомах кори следует запретить ребенку ходить в детский сад или школу, а взрослому — на работу.

В комнате, где находится больной, свет должен быть слегка приглушен.

2. Симптоматическое лечение (лекарства при кори)

Важно: всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Помните, что лекарства имеют ряд побочных эффектов, поэтому заниматься самолечением крайне не рекомендуется!

Лекарственные средства при кори

Жаропонижающие, такие как Диклофенак, Ибупрофен или Парацетамол, назначают при болях и лихорадке.

Вместо лекарств детям следует ставить холодные компрессы на лоб, шею, запястья и подмышки.

Детям аспирин также не рекомендуется, так как он может вызвать ряд осложнений, в том числе синдром Рея.

При сильном кашле назначают отхаркивающие средства и муколитики – амброксол, АЦЦ, бромгексин, лазолван, мукалтин, корень алтея.

Важно: муколитики нельзя давать детям до 2 лет!

При аллергических реакциях, кожных высыпаниях и зуде назначают антигистаминные препараты – «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин».

Если кожа сильно зудит, ежедневно промывайте кожу Деласкином.

Мотилиум, Пипольфен, Церукал назначают при тошноте и рвоте.

Используйте отвар ромашки или раствор хлоргексидина для полоскания горла.

Если глаза красные, их можно промыть крепким чаем.

При конъюнктивите в зависимости от его вида проводят лечение глаз антибиотиками (при бактериальном конъюнктивите), Левомицином (0,25%), Альбуцидом (20%), Ципрофлоксацином, противовирусными препаратами (при вирусном конъюнктивите), Интерфероном, Керецидом, Лаффероном.

С целью профилактики осложнений в глаза дозировано закапывают противовоспалительные капли типа «Сульфацил».

Антибиотики. Если в организме сопутствует бактериальная инфекция, назначают курс антибактериальных препаратов (антибиотиков). Антибиотики назначаются на основании диагноза и зависят от конкретного вида бактерий.

3. Дезинтоксикационная терапия

Вирусные и бактериальные инфекции и продукты их жизнедеятельности накапливаются в организме и вызывают симптомы отравления, к которым относятся тошнота, рвота, потеря аппетита, лихорадка и другие симптомы.

Дезинтоксикационная терапия используется для удаления токсинов из организма, в том числе, но не ограничиваясь

• обильное питье – до 2-3 литров жидкости в день, желательно с добавлением в питье витамина С;
• прием дезинтоксикационных препаратов: Атоксил, Альбумин.

4. Укрепление иммунной системы

С целью укрепления иммунитета назначают дополнительные дозы витаминов, особенно при кори, показана высокая доза витамина А (ретинол), сводящая к минимуму риск летального исхода, и повышенная доза витамина С (аскорбиновая кислота).

Иммуностимуляторы, такие как Иммунал, Имудон или Лизобакт, назначаются для укрепления иммунитета и стимуляции его активности.

Последствия кори

Последствия кори могут быть весьма неожиданными. Например, некоторые медицинские работники считают, что вирус кори в будущем может спровоцировать развитие таких заболеваний, как красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянная склеродермия, системный склероз, энцефалит и др.

Народные средства против кори

Важно: Перед применением народных средств от кори обязательно проконсультируйтесь с врачом!

лаймовое дерево. 2 столовые ложки цветков липы положить в термос и залить 500 мл воды. Дать настояться около 3 часов, затем процедить и заваривать несколько раз в день.

Малина. 2 столовые ложки малины залить стаканом кипятка и оставить настаиваться около 1 часа, накрыв теплой тканью. Пьют настой в количестве 1 стакана 3 раза в день.

Малина. 1 столовую ложку калины насыпать в термос и залить стаканом кипятка. Оставить настаиваться около 5 часов и принимать 3-4 раза в день за 20 минут до еды.

Ромашка и шалфей. 2 столовые ложки смеси ромашки и шалфея залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и оставить настаиваться около 1 часа, затем процедить. Настой следует использовать для полоскания горла 2-3 раза в день.

Отруби. При шелушении кожи положительно влияет прием ванн с отваром отрубей. Только температура воды должна быть не ниже 35°С.

Шиповник. 2 ст.л. 500 мл плодов шиповника залить 500 мл воды, довести до кипения и настаивать около 2 часов. Пить следует по полстакана 2 раза в день. Плоды шиповника являются отличным стимулятором иммунитета, поскольку они являются одним из продуктов, содержащих максимальное количество витамина С.

Профилактика кори

Профилактика гриппа включает следующие профилактические мероприятия:

• Вакцинация. Детей прививают от кори дважды, в 1 и 6 лет. В последнее время в качестве вакцины против кори используют живую коревую вакцину (MMR) — Ruvax, MMR, MMRV;
• При наличии противопоказаний к вакцинации вводят иммуноглобулин;
• Источник инфекции изолируют до тех пор, пока через него может активно распространяться вирус – до 4 дней сыпи;
• В осенне-зимне-весенний период необходимо дополнительно принимать витамины;
• соблюдать правила личной гигиены;
• Во время вспышки кори старайтесь избегать общественных мест и других мест с большим скоплением людей;
• Проветривайте место, где вы проводите много времени – квартиру, дом, офис и т. д.;
• Разговаривая с другими людьми, старайтесь не приближаться к ним ближе, чем на расстояние вытянутой руки.