Этот метод, призванный в медицине коронарографии, направлен на надежную диагностику процессов, происходящих в коронарной артерии. Врачи заинтересованы в учете степени и расположение сужения этого судна, а также природа изменений. Этот метод наиболее эффективен в исследовании ишемической болезни сердца (CHD).
Этот метод позволяет принять окончательное решение по хирургическому вмешательству — операция на аортно-коронарном мосту или ангиопластике воздушного шара. Коронарография может быть сделана в соответствии с актуальным или электронным режимом, в зависимости от состояния пациента.
Сущность метода
Он основан на инвазивном инструментальном тесте, называемый рентгеновской техникой. Специальное вещество вводится в полость, которая наполняет весь свет и позволяет видному структуре артерии в рентгеновском языке. Мы говорим о показателях этой диагностической процедуры немного позже. Для того, чтобы решить сделать коронарографическое исследование, врач должен проанализировать:
- RH коэффициент;
- Общий анализ крови;
- Вирусные испытания на гепатит С и B;
- группа крови;
- Рентгенограмма грудной клетки;
- RW;
- МО;
- Echo-cg;
- ЭКГ (12 разрядов).
Дополнительные испытания проводятся при необходимости. Состояние пациента объясняется и обсуждается на медицинском грузополучате (часто с несколькими специалистами), то пациент объясняет характер метода и возможных последствий.
Принцип коронарографии основан на использовании диагностического катетера, который подключен к одной из артерий, снабженных сердцем пациента. Контрастным агентом вводится через свет катетера к сосуду, задача которого является окрашивать сердце сердца. Тогда фотография выполняется.
Это позволяет оценить степень душества и обнаруживать любое подозрение на повреждение кровеносных сосудов.
Зачем это делать
Коронарные артерии обеспечивают кислород непосредственно к сердечной мышце, поэтому их сужение или блокировка может привести к нежелательным последствиям. Недостаточное кровоснабжение сердца вызывает ишемию, а в долгосрочной перспективе инфаркт миокарда.
Причины артериального повреждения могут быть несколько:
- атеросклеротические бляшки;
- спазм;
- Солонинные аномалии.
Как подготовиться
Ювелирные изделия и драгоценности лучше всего оставить дома. Примерно за 10 дней до теста на кровополиточные препараты (аспирин, варфарин) должны быть удалены. Использование любых лекарств следует обсудить с доктором перед созданием коронарографии. Пациенты диабета должны проконсультироваться в эндокринологе, потому что прекращение этих препаратов не указано.
Вы должны сообщить своему врачу о возникновении (возможной) аллергии на следующие вещества:
- Рентгеновские контрастные агенты;
- йод;
- Новокаин;
- алкоголь;
- антибиотики;
- Резиновые изделия (перчатки).
Вы можете принять стандартный набор вещей — тапочки, зубную щетку, зубную пасту, полотенце, мыло. Процедура не длится долго, но пребывание в больнице может длиться до 2-3 дней. Накануне кишечника пациента коронарография будет подготовлена в клизме. Конечно, вам не нужно есть или принимать любые жидкости утром.
Поскольку кровеносные сосуды испытываются, напоминание.
Область исследований тщательно вспахана, а затем врачи выполняют прокол артерии. Часто это подмышку или Грачвин.
В присутствии серьезных патологий требуется дополнительный тест — без него не выполняется коронарография сердечных сосудов. Причина осложнений может быть почечной патологии или расстройства фильтрации. Это связано с тем, что контрастный агент выводится из организма мочевой системой.
Ход процедуры
Pracownia Rentgenodiagnostic Диагностика — это здесь у пациента принимается для коронарографии. Пациент остается осознанным в течение продолжительности процедуры, а сам процесс считается немного травмирующим. В начале используется местная анестезия. Катетер вводится стареющей артерией в верхнюю аорту, а затем к свету коронарного сосуда. Чтобы сократить время наблюдения, вы можете проникнуть в предплечье.
Второй этап коронарной ангиографии — введение контрастного вещества. Кровоток разносит вещество по сосудам — весь этот процесс фиксируется с помощью ангиографа, то есть специального регистрирующего устройства. Результат передается на монитор, а затем отправляется в репозиторий цифровых данных. Результат также показан пациенту и объяснено, что происходит на экране.
На фотографиях (или экране компьютера) контрастный агент виден в виде теней, очерчивающих свет артерии. Сужение сосудов заметно сразу — там не течет кровь, подсвеченная контрастным веществом. Такие окклюзии называют «окклюзиями». Обнаружение окклюзии — основание для срочного хирургического вмешательства.
По желанию пациента врачи могут параллельно имплантировать стенты (эндопротезы сосудов). По окончании процедурного комплекса врач дает следующую информацию:
- Степень поражения артерии;
- коронарография пораженных сосудов сердца (электронная запись);
- рекомендации по лечебной тактике.
Показания и противопоказания
Если бы процедура была чисто инструментальной, проблем бы не было, но в артерию вводят контрастную жидкость. Поэтому помимо показаний существуют еще и противопоказания, о которых врачи неизменно предупреждают пациента.
Начнем с показаний. Коронарная ангиография рекомендуется кардиохирургом в следующих случаях:
- Группа риска. Процедура рекомендована пациенту, если врач отнес ее к группе риска на основании инструментальных и клинических исследований.
- Стенокардия. Пациенту с сердечным приступом в анамнезе следует пройти коронарную ангиографию.
- Неэффективное фармакологическое лечение ИБС.
- Нестабильная стенокардия. Этот диагноз требует медикаментозного лечения, но если оно не приносит ожидаемого результата, показана коронарография.
- Точная диагностика. Многие серьезные патологии требуют инструментального диагностического подтверждения. К ним относятся патологии аорты и сердечных клапанов, а также ишемическая болезнь сердца.
- Изменения сосудов. Здесь часто требуется операция на открытом сердце хирурга. Особого внимания требуют пациенты старше 35 лет. Перед заменой сердечного клапана также необходима диагностика.
- Желудочковые аритмии.
- Инфаркт миокарда.
- Сердечно-легочная реанимация.
Кому противопоказана коронарография
Тест считается относительно безопасным — абсолютных противопоказаний нет. Однако есть много причин, по которым коронарография поврежденных сосудов сердца может быть отложена или даже отменена.
Эти причины следующие:
- аллергическая реакция на контрастное вещество, введенное в артерию;
- сахарный диабет;
- сердечная или почечная недостаточность (противопоказание считается относительным — после курса интенсивного медикаментозного лечения состояние пациента нормализуется);
- нарушения свертываемости крови, анемия (требует дополнительного лечения);
- острое инфекционное заболевание;
- язвенная болезнь (обострение);
- эндокардит;
- артериальная гипертензия, не поддающаяся фармакологическому лечению.
Потенциальная опасность
В подавляющем большинстве случаев результат процедуры положительный. Однако врачи всегда готовы помочь при внезапных осложнениях — вплоть до хирургического вмешательства. Коронарная ангиография может привести к следующим осложнениям:
- сердечная аритмия;
- кровотечение в месте укола;
- тромбоз коронарной артерии;
- Аллергическая реакция;
- прогнозы, возникающие на момент постановки диагноза.
Интерпретация результатов исследования должна быть безупречной — от этого зависит жизнь человека. Полная коронарная ангиография состоит из:
- правая проекция (передняя косая);
- ангиокинография левого желудочка;
- вентрикулограмма (левая косая проекция).
Иногда в процессе диагностики образуется гематома и тромб, а рана вокруг инъекции может воспаляться (следствие инфильтрации).
Также бывают случаи перфорации артерии (разрыва сосуда или открытия в нем). К счастью, вероятность такой ситуации очень мала — ею страдает один пациент из 100000.предметы.
Вероятные осложнения
Всегда есть риск осложнений (пусть даже незначительных).Перечислим наиболее частые проблемы, с которыми сталкиваются отдельные пациенты:
- аритмии всех видов;
- кровотечения (мы уже заметили, что они возникают в местах уколов);
- отслойка интимы артерий (стадия обострения);
- Аллергическая реакция;
- инфаркт миокарда.
Этот риск можно минимизировать только с помощью разумных медицинских решений.Врач собирает историю болезни, осматривает пациента и рассчитывает вероятность осложнений.
Рекомендуем прочитать материал о том, как проверить кровеносные сосуды того или иного человека.